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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
吴月苹 牛亚冬 张亮 张翔
按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)是未来几年国内医疗机构运营所面临的最大挑战之一。通过对DIP的关键环节进行了梳理,认为DIP主要从“分值”和“点值”两个路径对医疗机构收入产生影响。文章归纳了当前医疗机构应对DIP的主要做法,分别为提高病案质量、强化费用控制、调整绩效考核,并进一步从巩固自身定位、加强纵向合作、注重行业联合等3个方面提出了医疗机构的运营策略。
[期刊] 经济师
[作者]
蒋琳
在病种分值付费背景下，尽管多数公立医院都意识到了绩效管理的重要性，也相应地采取了一些管理措施，但效果却并不理想。基于此，文章针对病种分值付费下的公立医院绩效管理展开研究，深入分析病种分值付费对公立医院绩效管理产生的影响，以及其存在的管理问题，并在此基础上提出几点绩效管理优化建议。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蔡杰 李洪涛
目的:考虑第二诊断对费用的影响,探索病种分值细分的方法。方法:应用分类与回归树模型(CART)对非手术治疗的脑梗死病种进行分组,用CV、非参数检验等对结果进行评价。结果:将非手术治疗的脑梗死病种细分为3个组,所有组合经非参数检验P<0.05。结论:应用分类与回归树模型,对非手术治疗的脑梗死病种进行细分具有可行性。
关键词：
脑梗死 病种分值付费 分类与回归树模型
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
邓茜 高广颖 田佳帅 张婧怡 张礼亮 代珊珊
目的:了解试点城市DIP实施情况并提出建议,为政策完善提供参考依据。方法:对黑龙江省J市和H市医院管理者和医务人员进行半结构式访谈和问卷调查,并引入史密斯政策执行过程模型,从不同维度分析其实施情况。结果:试点城市改革初具成效,结果显示60%的对象对政策了解程度较高并认为实施效果较好,但由于实际付费时间较短,也存在配套政策不完善和执行主体协作度不高等问题。结论:为保证DIP政策平稳有效运行,建议优化制度顶层设计,持续优化政策环境,加强部门联动,加大政策培训力度,提升医院管理者和医务人员的认知水平,增强其参与意愿。
关键词：
按病种分值付费 政策评估 黑龙江
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
向国春 王佳伟 陈运山
通过对广东省按病种分值付费（Diagnosis-Intervention Packe,DIP）的“粤北模式”做法、运行效果进行研究，探讨按病种分值付费政策的实施效果。分析制度设计对不同层级医疗机构发展的影响，提出当前存在的主要问题和挑战，为调整完善按病种分值付费政策提出建议。
关键词：
按病种分值付费 实施效果 案例研究
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
窦冠麟 杨华才 王泽彬 詹俊琳
目的：以脑梗死为例探讨CCI指数构建方案，为政策调整提供参考。方法：以Lasso回归筛选合并症构建模型，用K-means聚类进行病例严重程度归类，以1+标准化回归系数和求出CCI指数。结果：经分析找到5个关键变量：肺的其他疾患、非胰岛素依赖型糖尿病伴有酮症酸中毒、非传染性病因的全身炎症反应综合征伴有器官衰竭、急性十二指肠溃疡伴出血、慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染，其CCI指数为1、1、1.026、1.034、1.101。模拟测算显示，应用CCI指数后亏损金额较前缩减。结论：基于Lasso回归、K-means聚类的CCI指数构建方案合理有效。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈曼莉 赵斌 杨希
目的:基于在我国实施按病种分值付费典型地区的实地调研资料,总结按病种分值付费的关键技术环节,分析目前实施中存在的技术问题,提出该制度应该完善的技术。方法:采用实地调研深度访谈法和文献分析法相结合,整理我国按病种分值付费的设计和实施的关键环节,通过深度访谈收集和分析按病种分值付费目前存在的技术问题。结果:我国按病种分值付费还存在一些技术问题,如病种区分方法粗放、医疗机构考核监督不够、等级系数确定不合理。结论:按病种分值付费符合我国支付方式改革的方向,针对以上问题,提出通过提高病种区分技术水平、强化考核水平、扩大实施范围、强化协商管理的手段来完善。
关键词：
医疗保险 按病种分值付费 技术要点
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵云 潘小炎
基层医疗机构适配按人头预付费方式,这是因为按人头预付方式的激励机制与基层医疗机构的功能定位基本吻合。医疗保险按人头预付费方式要发挥促进基层医疗机构的健康管理功能,必须配备三大机制:供给竞争机制、多元监管机制和转诊避险机制。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈瑶 戴伟 傅卫 易春黎 姚岚
由于我国农村医疗机构分配制度改革尚未完善,单病种定额付费暂时没有出现医疗服务提供不足的问题,但是,从长远来看,为了防患于未然,全面并有效的监控措施必不可少,具体包括行业监管与非行业监管。
关键词：
农村医疗机构 单病种定额付费 质量
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈曼莉 赵斌
以淮安市和南昌市两地的按病种分值付费方案设计为例,分析其构成和内容。按病种分值付费将总额控制、点数法和按病种付费三种结算方式结合起来,既能控制费用,又能促进激励作用,在实践地区收到了效果。调研发现在实施中仍存在不足,其推广的前提条件是要具备较高的医保经办能力,建立与医疗机构的谈判机制,还要有智能化的信息系统做技术支撑。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
宋晶琳 马骋宇
目的:检索公开发文的按病种分值付费(DIP)试点工作方案,了解试点改革实施现状,提出促进改革有效开展的政策建议。方法:搜索试点公开发布的相关政策文件,利用内容分析法从6个维度进行比较研究。结果:检索到19个试点共21份文件,比较发现目前我国DIP试点工作推进状况总体良好,但还有部分方面有待完善。结论:从适当拓宽付费范围,在病种权重制定及分值纠偏方面减少病例单议专家评审,探索智能监管模式等方面提出政策建议。
关键词：
医保支付 按病种分值付费 内容分析法
[期刊] 经济地理
[作者]
王奕婷 王坚强 莫显昆
以长沙市城乡居民基本医疗保险参保住院患者为研究对象,资料来源于该市医疗保障局2015—2020年住院患者医保结算补偿数据库。以2020年CPI为基准,对费用数据贴现。采用描述性统计和中断时间序列,分析评估支付方式改革对分级诊疗的影响。研究表明:(1)2015—2020年长沙市城乡居民参保住院患者在基层医疗机构、二级医疗机构和三级医疗机构住院的构成比分别呈缓慢上升、上升后基本持平和缓慢下降趋势;(2)平均住院日在各级医疗机构均呈现下降趋势;(3)患者在基层医疗机构、二级医疗机构和三级医疗机构住院的次均费用呈缓慢下降、基本持平和波动上升趋势;(4)自付比例在基层医疗机构基本持平,在二、三级医疗机构较2015年略有下降。基于病种分值付费的分级诊疗能够减轻基层医疗机构患者的医疗负担,但尚未体现出对患者分流的明显效果。
[期刊] 经济经纬
[作者]
赵亮 金昌晓 海闻
实行单病种付费制度目的在于促进有效利用有限卫生资源,并充分发挥其最大社会效益、提高医疗服务质量、控制不合理医疗费用的增长,达到更加公平地分配我国卫生资源,提高公民健康水平的最终目的。我们研究发现,单病种付费制度并不能有效节约医疗资源和降低医疗费用,单病种付费制度虽能对控制医疗费用起到积极作用,但是仍然需要进一步研究有效的医疗保险制度。
关键词：
单病种付费 医疗保险 费用
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘翠华
积极探索医疗收费制度改革,控制医疗费用的不合理增长,规范医疗收费行为,是当前各地卫生行政管理部门面临的一项重要课题。2007年以来,河南省在总结单病种限价
关键词：
医疗收费 费有负担 按病种付费
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
宋云鹏
新医改以来,宏观人事薪酬政策经历软性政策要求、总体探索和重点突破、全面改革等三个阶段,呈现出从公益导向,平等为重,到平等向效率回拉,到侧重效率,突破难点的阶段特征。薪酬、职称评聘和编制等中观政策也分别演进,呈现出各自的特征。政策演变中展现出政策探索路径各异、亟待解决问题优先导向的演变机制。建议处理好平等与效率的关系,科学运用政策试验推进政策制定,提高改革的全面统筹能力。
关键词：
卫生政策 人事薪酬 政策演变 述评
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