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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈曼莉 赵斌 杨希
目的:基于在我国实施按病种分值付费典型地区的实地调研资料,总结按病种分值付费的关键技术环节,分析目前实施中存在的技术问题,提出该制度应该完善的技术。方法:采用实地调研深度访谈法和文献分析法相结合,整理我国按病种分值付费的设计和实施的关键环节,通过深度访谈收集和分析按病种分值付费目前存在的技术问题。结果:我国按病种分值付费还存在一些技术问题,如病种区分方法粗放、医疗机构考核监督不够、等级系数确定不合理。结论:按病种分值付费符合我国支付方式改革的方向,针对以上问题,提出通过提高病种区分技术水平、强化考核水平、扩大实施范围、强化协商管理的手段来完善。
关键词：
医疗保险 按病种分值付费 技术要点
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蔡杰 李洪涛
目的:考虑第二诊断对费用的影响,探索病种分值细分的方法。方法:应用分类与回归树模型(CART)对非手术治疗的脑梗死病种进行分组,用CV、非参数检验等对结果进行评价。结果:将非手术治疗的脑梗死病种细分为3个组,所有组合经非参数检验P<0.05。结论:应用分类与回归树模型,对非手术治疗的脑梗死病种进行细分具有可行性。
关键词：
脑梗死 病种分值付费 分类与回归树模型
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
窦冠麟 杨华才 王泽彬 詹俊琳
目的：以脑梗死为例探讨CCI指数构建方案，为政策调整提供参考。方法：以Lasso回归筛选合并症构建模型，用K-means聚类进行病例严重程度归类，以1+标准化回归系数和求出CCI指数。结果：经分析找到5个关键变量：肺的其他疾患、非胰岛素依赖型糖尿病伴有酮症酸中毒、非传染性病因的全身炎症反应综合征伴有器官衰竭、急性十二指肠溃疡伴出血、慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染，其CCI指数为1、1、1.026、1.034、1.101。模拟测算显示，应用CCI指数后亏损金额较前缩减。结论：基于Lasso回归、K-means聚类的CCI指数构建方案合理有效。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
宋晶琳 马骋宇
目的:检索公开发文的按病种分值付费(DIP)试点工作方案,了解试点改革实施现状,提出促进改革有效开展的政策建议。方法:搜索试点公开发布的相关政策文件,利用内容分析法从6个维度进行比较研究。结果:检索到19个试点共21份文件,比较发现目前我国DIP试点工作推进状况总体良好,但还有部分方面有待完善。结论:从适当拓宽付费范围,在病种权重制定及分值纠偏方面减少病例单议专家评审,探索智能监管模式等方面提出政策建议。
关键词：
医保支付 按病种分值付费 内容分析法
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
向国春 王佳伟 陈运山
通过对广东省按病种分值付费（Diagnosis-Intervention Packe,DIP）的“粤北模式”做法、运行效果进行研究，探讨按病种分值付费政策的实施效果。分析制度设计对不同层级医疗机构发展的影响，提出当前存在的主要问题和挑战，为调整完善按病种分值付费政策提出建议。
关键词：
按病种分值付费 实施效果 案例研究
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈曼莉 赵斌
以淮安市和南昌市两地的按病种分值付费方案设计为例,分析其构成和内容。按病种分值付费将总额控制、点数法和按病种付费三种结算方式结合起来,既能控制费用,又能促进激励作用,在实践地区收到了效果。调研发现在实施中仍存在不足,其推广的前提条件是要具备较高的医保经办能力,建立与医疗机构的谈判机制,还要有智能化的信息系统做技术支撑。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
邓茜 高广颖 田佳帅 张婧怡 张礼亮 代珊珊
目的:了解试点城市DIP实施情况并提出建议,为政策完善提供参考依据。方法:对黑龙江省J市和H市医院管理者和医务人员进行半结构式访谈和问卷调查,并引入史密斯政策执行过程模型,从不同维度分析其实施情况。结果:试点城市改革初具成效,结果显示60%的对象对政策了解程度较高并认为实施效果较好,但由于实际付费时间较短,也存在配套政策不完善和执行主体协作度不高等问题。结论:为保证DIP政策平稳有效运行,建议优化制度顶层设计,持续优化政策环境,加强部门联动,加大政策培训力度,提升医院管理者和医务人员的认知水平,增强其参与意愿。
关键词：
按病种分值付费 政策评估 黑龙江
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
吴月苹 牛亚冬 张亮 张翔
按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)是未来几年国内医疗机构运营所面临的最大挑战之一。通过对DIP的关键环节进行了梳理,认为DIP主要从“分值”和“点值”两个路径对医疗机构收入产生影响。文章归纳了当前医疗机构应对DIP的主要做法,分别为提高病案质量、强化费用控制、调整绩效考核,并进一步从巩固自身定位、加强纵向合作、注重行业联合等3个方面提出了医疗机构的运营策略。
[期刊] 经济师
[作者]
蒋琳
在病种分值付费背景下，尽管多数公立医院都意识到了绩效管理的重要性，也相应地采取了一些管理措施，但效果却并不理想。基于此，文章针对病种分值付费下的公立医院绩效管理展开研究，深入分析病种分值付费对公立医院绩效管理产生的影响，以及其存在的管理问题，并在此基础上提出几点绩效管理优化建议。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李婷婷 顾雪非 冯奥 张振忠
目的:分析江苏省常熟市新型农村合作医疗住院按病种付费的实施效果。方法:对单病种付费实施前后医疗费用做对比分析。结果:实施住院单病种付费对控制医疗费用增长有一定效果,但需要建全监督机制,应结合相应的管理办法对其加以补充和完善,以加强控制费用的效果。
关键词：
新农合 按病种付费 医疗费用控制
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
魏俊丽 赵冠宏 张乐辉 杜琨 孙树学 孙晶晶 严松彪
目的根据医院管理需要,以科室为基础,摸索按病种分组付费管理中需要重点监测病组的确定方法,为医疗质量管理提供方向。方法根据实际工作经验,通过比较分析,以管理成本效果最大化为原则进行筛选。结果按科室例数大于50例,同时该病组例数大于30例、差额率绝对值大于20%进行筛选,并结合科室、病组分别分析情况,确定8个科室的21个病组作为重点病组进行管理,其中神经内科的3个病组将作为今后监测、管理、分析的重中之重。结论医院在管理过程中应当正确认识费用所反映出的实质内容;建立有效的院内监测及质量管理运行机制;有关部门应建立反馈机构,适时调整费用标准。
关键词：
诊断相关分组 监测 费用 医院管理
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
中国医学科学院血液病医院慢粒病种费用研究课题组
按病种付费是当前推进医疗体制改革的重要举措之一。本研究以慢粒疾病为例考察按病种付费的可行性并探究其对医疗机构管理带来的可能影响。采用回顾性数据分析法及病历调查法研究了中国医学科学院血液病医院2011-2015年的慢粒髓细胞白血病门诊及住院病历数据,依据相关病例的特征,得出该疾病的10组平均费用。研究发现回顾性数据平均费用可作为医保支付的预算及考核,不能直接作为患者的支付价格。简单的平均费用数值不能反映复杂的疾病发生特性,也与临床推行的规范诊疗路径要求相违背,不易让临床医生接受。易出现患者入组率低和拒收重症患者的副作用,需要建立更合理的病种定价方法,以期解决医保支付问题的同时有助于医疗质量管理。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
徐恒秋 彭婧
新农合制度实施8年来,筹资水平提高了4倍,但补偿水平仅提高了1倍。主要原因是按项目付费的支付方式容易产生医疗机构诱导需求、过度服务等问题,保障水平难以较快提高。文章通过对小儿两类大病的11种疾病按病种付费的做法及效果进行分析,提出了新农合制度实行支付方式改革的建议。
关键词：
新农合 保障水平 按病种付费
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孙晨晗 钱旦青 王馨慧 胡敏 陈文
国家要求将医保总额预算与按病种付费相结合，如何有效衔接两者成为支付改革推行的重点与难点。研究在理论分析基础上，分别选取实行区域总额下按病种付费和机构总额下按病种付费的地区，总结总额预算与按病种付费的协同衔接机制，包括区域层面总额预算的严格总控，机构层面预算或预期服务量标准的合理设定，超量服务结算的费率浮动与打折机制；进一步梳理各地区在总额预算与按病种付费背景下支持创新、提升质量方面的额外激励机制。医保改革可借鉴典型地区经验，加强区域预算、机构预算与按病种付费之间的协同衔接，谨慎应对区域点数法可能产生的过度竞争与“冲点”风险。
关键词：
总额预算 按病种付费 协同 地区经验
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张华珍
通过介绍样本医院在落实按病种付费过程中开展精细化考核的具体做法,并剖析其尚存在的挂件问题,旨在为主管部门进行按病种付费政策调整提供参考,也为医疗机构更好的落实政策和提高医疗服务质量提出建议。
关键词：
医院 按病种付费 精细化考核
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