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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
谢青 王方舟 张力月 曲姝丽 吴静雅 廖忆涵 金春林
目的：通过成本-效果分析，评估肝癌筛查、诊断、治疗和肝病精细化管理的健康获益和经济价值。方法：从卫生体系的视角出发，通过构建决策树-马尔可夫模型，对比肝癌风险分层筛查和长期监测随访与无筛查相比，在我国肝癌风险人群中的成本-效果。结果：对于肝癌风险人群，进行筛查与无筛查相比，具有成本-效果优势。情景分析结果显示，从40岁开始进行肝癌筛查并进行风险分层精细化随访管理，具有更高的经济性。结论：在肝癌筛查落地过程中，应提高风险人群对于肝癌筛查的参与度和依从性，纳入更先进的筛查手段，利用数字化工具提高管理效率，引入创新支付手段减轻经济负担。
关键词：
肝癌筛查 肝病精细化管理 成本-效果分析
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
秦晓健 顾成元 黄永强 顾伟杰 戴波 张海梁 朱耀 刘天怡 刘一弘 杨涵 曲姝丽 叶定伟
目的:对男性采用PSA筛查前列腺癌的效果开展卫生经济学分析。方法:通过构建决策树-马尔可夫模型,分别从分年龄段,是否重复筛查和全社会视角下的成本收益3个角度,对前列腺癌筛查进行成本效果分析。结果:在50～65岁和65～80岁中,筛查组相比非筛查组的ICER分别为7 844.39元/QALY和9 961.87元/QALY;全年龄段重复筛查和不重复筛查策略下的ICER分别为9425.48元/QALY和21 078.00元/QALY;在全社会视角下,3个年龄组(50～65、65～80和50～80岁)的成本效益比分别为2.01,-0.51和1.00。结论:更早对我国男性进行前列腺癌的重复筛查是更具有成本效果优势的筛查策略。
关键词：
前列腺癌 筛查 成本-效果分析
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
高菡璐 赵王芳 陆启文 孙晓艳 吕乐彬 樊金卿
目的:从卫生经济学角度探索结直肠癌筛查的成本-效果和成本-效益,为卫生健康行政部门决策提供科学依据。方法:随机选取样本医院975名年龄在40～75岁的医院就诊人群,开展结直肠癌风险评估问卷初筛后序贯便潜血+肠镜检测、肠镜检测和多靶点粪便DNA联合检测等3种复筛策略,评价筛查的成本-效果和成本-效益。结果:多靶点DNA联合检测总体阳性率为26.32%,肠镜依从率为48.00%;便潜血检测总体阳性率为29.25%,肠镜依从率为67.74%。男性多靶点粪便DNA检测阳性率高于女性（P=0.017）;随年龄增长,DNA检测阳性率呈上升趋势（P=0.004）。平均每发现1例腺瘤性病变和大肠癌的成本分别为7 482.27元和30 652.18元。采用MT-sDNA、结肠镜、便潜血+肠镜检测复筛方法的效益成本比分别为9.20、9.62和9.61。结论:多靶点粪便DNA检测可用于具有较高支付意愿的人群开展机会性筛查。结直肠癌风险评估问卷初筛序贯便潜血检测复筛方法具有较高的成本-效益。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
肖敦明 张士勤 连代 周善炎 陈英耀
目的：探讨疾病筛查的卫生经济学评价方法，为开展相关研究的学者提供参考。方法：通过整合现代流行病学、卫生统计学和卫生经济学中的相关内容，探讨分别采用真实性指标（灵敏度、特异度）和预测值指标（阳性预测值、阴性预测值）开展疾病筛查卫生经济学评价的差异，并结合文献中的案例进行实证研究。结果：真实性指标（灵敏度、特异度）属于诊断试验的固有指标，不受样本人群患病率的影响，更适合开展疾病筛查的卫生经济学评价，而且真实性指标易于获取，模型计算过程简洁、方便。案例研究结果显示，与风险评分法筛查2型糖尿病的增量成本效果比相比，空腹静脉血糖法为626，这表示风险评分法筛查组每多筛查出1例糖尿病患者需要多花626元。结论：建议采用真实性指标开展疾病筛查的卫生经济学评价，规范模型选择的路径方法，不断提高我国疾病筛查的卫生经济学评价方面的证据质量。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李波 崔伟红 衣学梅 李娜 石义全
目的:完善烟台市乙肝免疫预防策略以及中长期防治规划提供依据。方法:分析烟台市1992—2011年新生儿乙肝疫苗接种产生的经济效益和社会效益,进行卫生经济学评价。结果:新生儿乙肝免疫接种投入成本0.37亿(2011年贴现值),产出效益27.62亿,净效益(NB)为27.25亿,效益成本比(BCR)为75.04;估计挽回乙肝、肝硬化、肝癌的疾病总负担为43 472个DALY,挽回1个DALY的成本为846.72元。20年接种预计将减少HBsAg阳性携带者76 710人,减少慢性乙肝患者7 671人,减少肝硬化患者767人,减少肝癌患者77人。结论:实施20年新生儿乙肝疫苗免疫获得巨大经济效益和社会效益。现行的新生儿优先接种并保持高覆盖率的策略仍为合理方案。
关键词：
乙肝疫苗 预防接种 卫生经济学 评价
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘蕴宇 周洋 颜永杰 浦科学 谈军涛
目的:对七种由临床乳腺检查、乳腺钼靶和超声成像组成的乳腺癌筛查方案进行成本-效用分析,为重庆市政府制定乳腺癌筛查政策提供建议。方法:利用重庆医科大学医学数据研究院大数据平台中乳腺癌患者数据和我国已发表文献中的数据,建立Markov模型。结果:与不筛查方案相比,临床乳腺检查、超声成像和临床乳腺检查-超声成像筛查方案的ICUR分别为21 725.08元/QALYs、115 715.67元/QALYs和215 201.97元/QALYs,低于本研究设置WTP阈值标准,具有更高的成本-效用价值。单因素敏感度分析结果显示,CBE和US筛查方案具有成本-效用价值的结论对模型参数波动不敏感,CBE-US筛查方案则反之。多因素敏感度分析和结果显示,三种筛查方案相比不筛查方案具有成本效用的概率均超过50%,说明模型模拟结果是稳定的。结论:US筛查方案具有更高的成本-效用价值,适合在重庆市推广。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈国祝 邹俐爱 黄小玲 钟诗颖 袁薇
目的：评估东莞市新生儿苯丙酮尿症（PKU）筛查项目的实施效果，对其开展卫生经济学评价，为东莞市新生儿遗传缺陷的防控政策提供参考。方法：以2012年1月—2021年12月在东莞市出生确诊的PKU患儿为对象，通过东莞新生儿疾病筛查中心随访、问卷调查等获得相关数据，对东莞市新生儿PKU筛查防治工作进行成本-效益、成本-效果分析。结果：东莞市新生儿PKU共筛查1 245 243例，平均筛查率为93.32%，确诊PKU 29例，阳性率为1∶42 939，持续随访23例，除1例患儿智力在临界值外，其余均发育正常；筛查总成本为2 972.87万元，总效益为14 239.90万元，成本-效果比为102.51∶1，成本-效益比1∶4.79。结论：东莞市新生儿PKU筛查的社会效益与经济效益明显，全周期持续开展并不断完善筛查工作的管理政策意义重大。
关键词：
新生儿 苯丙酮尿症 卫生经济学评价 东莞
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李顺平 马东平 王健
目的:了解我国乙肝疫苗接种策略的经济学评价研究现状。方法:系统搜索并评价1995—2010年间发表的国内乙肝疫苗接种策略的经济学评价文献。结果:国内关于乙肝疫苗接种策略的经济学评价研究尚不规范,尤其是对成本和效益/效果/效用指标的界定与测量上差别较大,这可能影响到研究结论的准确性和实用性。结论:乙肝疫苗接种的经济学评价是一个动态、长期的过程,应继续加强国内乙肝疫苗接种的经济学评价研究。
关键词：
乙肝疫苗 接种策略 经济学评价 成本效益
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
熊琨 陆勇 沈兵 朱莉萍 薛迪
目的:对我国手术切除(SR)和射频消融(RFA)治疗符合Milan标准且肝功能为Child-Pugh A或B级的早期肝细胞癌(HCC)患者的成本-效用进行比较。方法通过机构调查、系统综述和专家咨询收集相关数据,并从卫生系统视角构建Markov模型,比较手术切除和射频消融的成本-效用分析。结果当模型运行时间≤3年时,RFA比SR更具成本-效果;而当模型运行时间>3年时,SR-RFA的ICER值均低于3倍人均GDP,SR更具成本-效果。概率敏感性分析显示,当模型运行20年、意愿支付阈值为3倍人均GDP时,SR比RFA更具有成本-效果的概率为75.2%。结论从长期疗效和经济性来看,早期HCC的治疗应首选手术切除。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
周子文
一、从卫生经济学的研究对象看它的重要地位卫生经济学是一门新兴学科,因而对其研究对象说法不一。有广义的与狭义的卫生经济学定义之分。但是他们阐述研究卫生经济学的最终目的时,则基本上是一致的:以最少的人力、物力、财力支出,获取卫生保健的最大效果。根据科学发展规律,一门新学科的建立,总是要经历从粗犷到精细的发展过程。创立初期的学科研究对象不妨宽些,随学科内部发展分化,自然逐步走向精细化、定型化。因此笔者认为,卫生经济学的对象是研究卫生
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
季聪华
目的:分析中医优势病种的卫生经济学特点,为进一步深入的卫生经济学评价研究奠定基础。方法:以病人住院期间是否发生中药饮片费用为依据,分为使用中药饮片组和不使用中药饮片组,比较两组间病人的一般特征和费用情况。结果:使用中药饮片的病人在住院总费用、药费、平均住院日等方面高于对照组,在病人年龄、转科病人比例、诊断个数等方面也高于不使用中药饮片组(p<0.01)。结论:中医药治疗的病人在病情的疑难复杂程度较高的情况下,中医药治疗在成本效益方面未见优势,有必要更深入地进行校正病情差异的成本效益分析、成本效用和成本效果分析,以揭示中医优势病种的卫生经济评价优势。
关键词：
中医优势病种 卫生经济学 评价
[期刊] 中国成人教育
[作者]
王月婷
当前,开展校企合作办学已逐渐成为高等职业教育的重要工作内容,但由于我国高职院校仍处于起步发展阶段,因此,在校企合作管理方面还存在诸多现实困境,包括:政策与法律法规有待完善,监管与指导不力;企业参与合作的动力亟待强化,高职院校自身存在不足;校企沟通不畅,优势资源得不到充分利用。为实现对校企合作的精细化管理,还需要健全政策与法律法规,加强监管;强化企业的参与动力,推进院校自身建设;建立校企合作信息服务平台与校企合作联盟。
关键词：
高职院校 校企合作 精细化管理
[期刊] 经济师
[作者]
周辰昊
伴随医改的深入推进，医院运营成本管理显得愈发重要。公立医院作为我国医疗体系中的关键组成，关系到广大人民的就医体验，也是成本管理中至关重要的一环。公立医院作为人民就医的重要场所，不仅要保障医院的运营和发展，同时也要发挥公益性作用。为了推进医院内部管理工作的规范化发展，构建完善的成本精细化管理模式，有序开展成本精细化管理工作尤为重要。
关键词：
公立医院 成本精细化管理 策略
[期刊] 经济师
[作者]
乔学峰
针对地方高校预算绩效存在的管理意识、预算编制、预算执行监督机制、预算绩效评价体系等问题,党的十九大以来国家"全面实施绩效管理"系列制度法规,为"互联网+"时代处于应用转型和"双一流"建设重要战略机遇期的地方高校预算绩效精细化管理指明了方向,文章据此进行了分析探讨。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
吴志明 王佳玮 邹心爱 罗晟威 金莎日娜 陈运山 向国春
在支付方式改革和公立医院绩效考核大背景下，剖析CMI的内涵和临床指导意义对医疗机构做好精细化管理具有重要作用。文章梳理CMI的内涵和外延，构建医疗机构在CMI引导下的精细化管理思路，探讨医疗机构决策层、行政管理层和科室做好精细化管理的策略。
关键词：
病例组合指数 按病种分值付费 精细化管理
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