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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
方鹏骞 周亚旭
慢性肾病已经成为威胁人群健康,导致我国人口死亡的一大因素,严重影像患者生命质量,从而影响社会和谐稳定。文章以慢性肾病的医疗保险政策为研究主体,结合我国目前慢性肾病医疗保险管理现状,剖析医疗保险管理实施中存在的问题并提出相应的对策建议,旨在为推进我国慢性肾病及其其他慢性病医疗保险管理策略提供理论指导和参考依据。
关键词：
慢性肾病 医疗保险 政策分析
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李璐 方鹏骞
目的:分析武汉市慢性肾病门诊患者的卫生服务利用和医疗费用负担等情况,了解当前基本医疗保险制度下慢性肾病门诊患者的保障效果,提出加强慢性肾病综合管理的发展对策和优化建议。方法:通过问卷调查法对武汉市6家三甲综合医院267名慢性肾病门诊医保患者进行调研,采用专家咨询法对肾脏科医生进行访谈,采用描述性分析方法分析其卫生服务利用、疾病经济风险度、灾难性支出现象、医保满意度等情况。结果:城镇职工医保CKD患者门诊服务利用较为频繁,城镇职工医保类型患者的次均门诊费用高于其他两种医保类型,新型农村合作医疗患者家庭的疾病
关键词：
基本医疗保险制度 慢性肾病 门诊
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
胡善联,祝延红,白飏
终末期肾病透析造成了一定的社会经济负担,根据研究结果提出按病种定额支付方式的措施,改变现有的医疗保险补偿模式,为推广社区腹膜透析治疗、促进早期透析治疗、提高患者生存质量而服务。通过模拟方法计算了病人、医院、医保单位及药厂各方的损益率。
关键词：
终末期肾病 补偿政策 筹资定额付费
[期刊] 金融发展研究
[作者]
张杰
建立和完善医疗保险是一个关系国计民生的发展计划,对于促进社会发展有着十分重要的意义。就目前来看,覆盖全民的医疗保险目标已基本实现。商业保险公司参与社会医疗保险管理的模式已经成为下一阶段的发展模式之一。但是由于各种因素的影响,此模式在发展的过程中,也存在一些困境。本文主要分析商业保险公司参与社会医疗保险管理的理论依据,典型地区商业保险公司参与社会医疗保险的管理模式,并提出相应的建议。
关键词：
商业保险公司 社会医疗保险 管理模式
[期刊] 现代管理科学
[作者]
张忠朝
为了探索我国医疗保险管理的变化对社会问责关系的影响,文章从"激励方式、问责内容、制度化水平、参与深度、参与者范围、问责的政府部门"六个维度上构建我国医疗保险管理社会问责机制体系。研究发现,社会问责的激励方式主要采取惩罚的机制,问责的内容主要遵循传统的制度机制,制度化水平在逐渐提高,参与深度也逐步向内部过渡,参与者的范围主要是社会精英,问责的政府部门主要是行政部门。医疗保险监督委员会对医疗保险基金收支平衡和国民健康目标的监督作用有限。
关键词：
医疗保障管理 社会问责 医疗保险监督
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
董惠琴
随着社会主义市场经济体制目标的确定,过去在计划经济思想指导下形成的公费医疗制度已明显不适应社会发展的需要,因此,必须转换机制,按市场经济的要求,建立起适合我国特点,保证人们身
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
钱小山
我国的医疗制度改革,是按照职工工资总额的一定比例筹措医疗保险基金的,其中大约50％划入个人医疗账户,其余为社会统筹医疗基金。按照一定比例筹措的医疗保险基金,能否保障职工基本医疗,能否经常保持收支平衡,同样是我国医疗制度改革中所面临的一个突出的问题。 医疗制度一个显著的特点,就是医疗费用支出的非定量性,而基金的收入同样具有非确定性(筹资比例是常数,但工资总额和筹资率受多种因素影响,是可变的)。因此,医疗制度在运行过程中,能否经常保持收支平衡,客观上存在很大的
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张正明 陈吉林
作为全国医改试点城市之一,镇江市自1995年开始在全国率先建立起社会医疗保险制度。为进一步完善社会医疗保险制度,镇江市自2005年7月1日起先行在市区部分二级以上医院开设慢性病门诊,2006年1月1日起扩大到市区所有医疗保险定点社区卫生服务机构,大大方便了慢性病参保人员就诊,促进了社区卫生服务事业的健康发展。
关键词：
医疗保险 慢性病门诊 管理 探析
[期刊] 保险研究
[作者]
PICC医疗保险课题组
近年来,各地保险公司开办的医疗保险作为社会保险的补充,有效地控制了医疗费用支出,得到了各级政府和广大人民群众的支持和好评。但由于医疗保险具有技术性强、涉及面广等特点,因此,对其管理的难度较大。中国人民保险公司广东省分公司经过数年的探索,形成了一套较完善的医疗保险管理办法,现将其介绍给大家,旨在引起保险界同仁对这一问题的重视和探讨,以促进医疗保险健康发展。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孟伟
“统账结合”医疗保险模式是在总结我国医疗保险试点经验的基础上确立的。随着我国城镇职工基本医疗保险制度改革的全面铺开,在“统账结合”制度模式与统账分开管理的运行机制下,如何对基本医疗保险门诊特殊病种进行监控与管理,从而既能保障参保人员权益,减轻其门诊慢性病诊疗费用负担,又能控制基本医疗保险统筹基金的支出风险,拿出适宜政策意义重大。
关键词：
城镇职工 医疗保险 特殊病种 对策
[期刊] 价格月刊
[作者]
丰城市医疗保险管理局成立于1997年5月,是第一批城镇职工基本医疗保险扩大的试点城市之一。现有工作人员19人,其中本科学历6人,中级以上职称7人;现有参保单位416个,参保职工67048人,年征缴医保基金达4000余万元;现有定点医疗机构61家,定点药店8家。
[期刊] 保险研究
[作者]
方力
１９９８年底，国务院出台了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，这标志着我国城镇职工医疗保险制度的改革进入了一个新的历史阶段。由于这一制度遵循着“广覆盖、低起点、属地化”的基本原则，故在一个时期内还不能满足社会各阶层对医疗服务的不同需求，这无疑...
[期刊] 中国劳动
[作者]
孙淑云
对城乡"三大医保"的管理权进行整合,是十八大报告、收入分配改革方案、社保和卫生事业"十二五"规划中明确的社会保障制度改革的重点任务。面对城乡基本医保管理权在卫生部门和社保部门之间争夺的难题,理性的态度是:从基本医疗保险的特别性出发,照顾基本医疗保险管理的复杂性,借鉴基本医疗保险管理整合的各国经验,实行卫生部门与社保部门职能整合的"大部制",才能促进基本医疗保险管理的科学化、专业化。
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