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通过梳理工伤康复服务项目规范与支付标准制定等相关政策,阐述“国家版”和“广东省版”工伤康复服务项目和支付标准制定情况,分析新增工伤康复服务项目管理现状。选择广东省40家协议医院为样本,基于专家咨询法,计算专家采纳率,建立新增工伤康复服务项目目录,并通过基准项目赋值定价,为新增工伤康复服务项目遴选及支付标准提出管理措施。文章建议进一步细化新增工伤康复服务价格项目立项审批流程,建立新增工伤康复服务项目管理办法,规范管理制度。探索新增工伤康复服务项目纳入工伤保险目录管理机制,同时,充分发挥行业学会或协会的作用,加强卫生技术评估准入评审与价格制定管理决策中的广泛应用。

关键词：新增工伤康复服务项目基准项目支付标准

基本医疗保险药品支付标准体系构建探讨

[期刊] 中国卫生经济 [作者] 张晓香

通过梳理我国福建省、福建省三明市和重庆市3个省市基本医疗保险药品支付标准的试点经验,指出我国应基于分类管理的思想来制定医保支付标准,合理划分支付标准组,选择适宜方法制定支付标准,建立动态调整机制,并解决差额归属及负担问题,以保障医保控费政策的有效实施。

关键词：基本医疗保险药品支付标准体系构建

CPT-4(98)系统特点及我国基本医疗保险项目目录与支付标准

[期刊] 中国卫生经济 [作者] 宋渝萍,胡牧

根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)的要求和《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》(劳社部发[1999]22号)的规定,各地正在开展城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录的制定工作。目前,基本医疗保险诊疗项目目录和支付标准的制定基本上是在各地现行的医疗服务收费项目与标准的基础上进行的。由于两者的目的不同,加之现行医疗服务收费项目与标准自身所固有的一些缺陷,基本医疗保险诊疗项目目录和支付标准的制定和实施就难免遇到一定的问题。如何借鉴国外经验,不断完善基本医疗保险诊疗项目目录和支付标准,加强基本医疗保险基金的支出管理,确保参保职工的基本医疗保障,成为紧迫的课题。现以《某市统一医疗服务收费标准》(以下简称《标准》)中X线计算机断层(CT)和核磁共振成像(MRI)检查为例,探讨美国《医师现代操作术语》系统的特点及其对基本医疗保险诊疗项目与支付标准的意义。

关键词：基本医疗保险 CPT-4 支付标准劳社部医疗服务收费项目目录医疗保障支出管理诊疗项目保险经办机构

我国医疗保险费用支付方式改革的探索与经验

[期刊] 中国卫生经济 [作者] 谢春艳胡善联孙国桢丁汉升林海荆丽梅王贤吉江力波何江江

支付方式作为一种经济激励手段,关系到整个医疗服务体系的绩效。自城镇职工基本医疗保险制度推行以来,全国各地在医保运行和管理的实践中,根据当地的实际情况对支付方式进行了一系列的探索和改革,既有经验也有教训。在对各地医保支付方式改革的经验教训进行总结和讨论的基础上,提出政策建议,为医保支付方式进一步改革与完善提供借鉴。

关键词：医疗保险费用支付方式改革探索经验

我国失业保险在缴费与支付层面存在的问题研究

[期刊] 经济研究参考 [作者] 张勇

1999年《失业保险条例》(国务院令1999第258号)(以下简称《条例》)颁布后,失业保险制度,在抵御市场经济运行波动对劳动力就业的影响,保障参保失业者的基本生活,弥补市场经济的缺陷,体现社会分配公正的作用已经得到越来越多的重视。但也应指出的是,《条例》实施以来,有关征缴和支付层面的法规基本未做调整,运行中存在许多因规则自身缺陷而引发的问题,影响了失业保险制度效益的发挥。因此,应通过对现行失业保险规则的调整使之适应经济与社会发展的要求。

关键词：养老保险缴费率参保者工资基数分配公正最低工资标准基本生活水平缴费义务缴费年限支付压力

我国失业保险金标准比较分析及科学确定

[期刊] 财政研究 [作者] 王乔李春根杨珊席卫群

失业保险制度是社会保障体系的重要内容之一,建立符合我国国情的科学失业保险金标准,是经济社会发展的必然要求。本文通过对现阶段我国各省市确定失业保险金标准的方法进行分析比较,指出了现存确立标准方法的优劣之处。提出在遵循公平原则、保障原则、权利义务对等原则和激励原则的前提下,建立工资关联型失业保险金标准的新方法。

关键词：失业保险金标准工资关联

我国失业保险金标准影响因素研究

[期刊] 商业研究 [作者] 杨翠迎王国洪

本文以2003-2011年我国省级面板数据为基础,利用可行的广义最小二乘法(FGLS),对影响我国失业保险金标准的因素进行了定量研究。研究表明最低工资、最低生活保障、职工的平均工资和人均GDP对失业保险金标准的影响显著为正,而参保人员的失业率对失业保险金标准的影响显著为负。因此,为了制定科学合理的失业保险金标准,充分发挥失业保险的功能,应扩大失业保险的覆盖范围,建立工资关联型失业保险金标准,并合理调节失业保险金、最低工资和最低生活保障标准之间的待遇梯度。

关键词：失业保险金影响因素广义最小二乘法