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[期刊] 保险研究
[作者]
唐守庆
医疗机构中存在的道德风险一直困扰并制约着商业医疗保险的健康发展,如何控制这一道德风险已成为当前发展我国商业医疗保险的关键。本文通过建立经济学模型,阐述了保险公司对医疗机构道德风险的约束机制,进而从监督审查机制和激励机制两个方面,提出了建立我国商业医疗保险医疗机构道德风险控制机制的途径。
关键词：
商业医疗保险 医疗机构 道德风险
[期刊] 保险研究
[作者]
章瑛 周霓
医疗行为的信息不对称以及疾病的客观性、严重性、复杂性、多样性等本质特征导致医疗保险成为道德风险发生频率最高、造成损失最大、又最难以有效规避风险的险种。道德风险是医疗保险市场失灵的重要表现。本文通过分析我国医疗保险市场逆选择和事后道德风险的不同形成原因,以期探讨有效的风险控制方法,从而降低商业医疗保险的经营风险,为促进其合理发展并最终满足居民更全面的健康需求提供帮助。
[期刊] 保险研究
[作者]
袁正 孙月梅 陈禛
本文运用CHNS数据库1989~2009年的微观数据,考察我国商业医疗保险购买决策以及商业医疗保险对医疗支出的影响,前者用Logit模型进行估计,后者用固定效应模型进行估计。回归结果显示,我国商业医疗保险市场的逆向选择不存在,而道德风险存在,在控制健康、收入等因素的情况下,购买了商业医疗保险的人显著增加了医疗支出。
关键词：
医疗保险 道德风险 逆向选择
[期刊] 现代管理科学
[作者]
侯建森 张羽
近年来,我国社会医疗保险费用支出年增长率远超卫生总费用和GDP的增长速度。增长一方面是由经济增长、人口老龄化程度加深、医疗技术进步等客观原因造成,另一方面则是因为道德风险。道德风险导致的社会医疗保险费用上涨是在一定的市场基础和制度环境下,医疗服务供需双方追求利益最大化的必然结果。道德风险导致的社会医疗保险费用支出增加,加重了政府和民众的经济负担、降低了保障水平,不利于社会医疗保险事业的健康发展,需要针对需方和供方的道德风险采取相应的政策措施进行控制,并加强政府投入,使医疗服务事业向公益性回归。
关键词：
道德风险 社会医疗保险费用 控制
[期刊] 经济问题探索
[作者]
史文璧 黄丞
道德风险是医疗保险机构面临的主要风险之一, 往往引起医疗费用快速不合理增长。道德风险产生的根源是信息不对称, 表现形式包括被保险人的过度消费和医疗机构的诱导需求。本文对这两种现象进行了经济学分析, 并提出了相应的风险控制方法。针对被保险人, 主要是建立费用分担机制; 针对医疗机构, 主要是建立医疗服务信息系统、采用预付制偿付方式、在医疗机构间引入竞争、以及深化医药卫生体制改革等。鉴于医疗保险中独特的信息不对称现象, 对道德风险的控制应采取医疗机构为主、被保险人为辅的方法。
关键词：
道德风险 医疗保险 风险控制 信息不对称
[期刊] 经济师
[作者]
李惠
医疗保险是涉及面最广、最为复杂、关联性最大的社会险种,是道德风险的高发领域。医疗保险中的道德风险行为骗取侵蚀社保基金,严重损害医疗保障体系公平,为保障基金安全和制度良性运行,必须对其有效控制与约束。分析参保患者、医疗机构与医疗保险机构等主体之间存在信息不对称的原因,提出完善政府相关监管机制,加强信息披露,推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,积极引导参保者、医疗机构及医疗保险机构的行为等对策,从而推动医疗保险市场健康有序发展。
关键词：
医疗保险 道德风险 治理对策
[期刊] 经济问题探索
[作者]
李翔
诱导需求、过度消费和医患合谋等诱发的道德风险,严重影响了城镇居民医疗保险事业的健康发展。信息不对称是道德风险产生的根源,疾病治疗的不确定性为道德风险提供了滋生的土壤,传统付费方式的缺陷和以药养医的医疗服务价格补偿机制是引发道德风险的外部条件和内部动因。要加强对医疗服务供给方和需求方的有效约束和控制,增加博弈成本,防范和控制道德风险,推动城镇居民医疗保险事业持续、稳定、快速发展。
关键词：
城镇居民医疗保险 道德风险 信息不对称
[期刊] 金融研究
[作者]
黄枫 甘犁
本文运用"中国健康与营养调查"医疗消费的微观数据,利用城镇职工医疗保险改革作为"准社会实验",研究我国医疗保险中的道德风险及其严重性。城镇职工医疗保险改革后,建立起需求方费用分担机制,强化患者的费用意识。通过建立样本选择差分模型,过滤医疗服务供给方因素对医疗支出的影响,考察医疗保险对参保人群医疗消费行为的净效应。研究发现,医疗保险改革后门诊自付比例提高,参保人群就医的概率和门诊医疗自付支出没有显著变化,但门诊医疗总支出相对减少了28.6%～30.6%。两个安慰剂检验进一步验证了费用分担与医疗支出的负向关系,这说明我国劳保医疗存在较为严重的道德风险问题。城镇职工医疗保险通过费用分担一定程度上遏制...
关键词：
医疗保险改革 道德风险 样本选择模型
[期刊] 保险研究
[作者]
陈滔 李良军 杨树勤
商业医疗保险风险控制主要环节包括产品开发时、核保时和理赔时的风险控制。做好风险控制工作是商业医疗保险经营成败的关键 ,目前国内保险公司却很难对被保险人群的疾病风险进行准确的评估和定价 ,缺少医疗保险风险控制方法已成为制约整个商业医疗保险发展的瓶颈。因此 ,为确保我国商业医疗保险的快速健康发展 ,就必须对产品开发、核保、理赔各个环节、各个阶段进行定性、定量及整体的风险控制。
[期刊] 技术经济与管理研究
[作者]
秦雪征 洪波
逐步在我国建立公平有效的基本医疗保障制度是当前医疗体制改革的首要目标。几年来,尽管我国在这方面取得了一定成绩,但为了防范广泛存在的道德风险,政府的不恰当措施却导致我国在医疗保险体制上出现了诸如门诊负担沉重、报销水平偏低、医疗成本控制过严和医疗保险基金挪用等严重问题。如何解决这些问题是本文研究的关键。我们从分析基本医疗保险的性质出发,集中论述了由共用资源和委托代理关系所引发的道德风险以及政府所面临的两难困境。最后,我们提出了相应的政策建议:政府应在放宽对参保人和医疗机构限制的基础上,通过构建合理的激励与监督
关键词：
医疗保险 激励机制 保险制度 道德风险
[期刊] 山西财经大学学报
[作者]
王嘉懿
道德风险是保险市场中普遍存在的风险,但是在社会医疗保险领域尤为严重,主要来自于被保险人,医疗服务提供机构以及"医患共谋"三方面,原因主要在于第三方支付效应、价格补偿效应和医疗伦理的异化等。文章认为,大学生作为一个特殊的社会医疗保险的参与群体,既存在着与其他群体相同的道德风险,又具有其特殊性。
关键词：
道德风险 医疗保险 大学生
[期刊] 金融与经济
[作者]
李军山 江可申
本文基于信息经济学有关理论,分别从医、患两个方面阐释了医疗保险市场中道德风险,并从一般意义上给出了相应的规避策略:一为引入纵向一体化的管理式医疗;二为联合运用需求面和供给面的成本分担制。
关键词：
道德风险 管理式医疗 成本分担制
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
吴传俭
在全面分析道德风险对社会医疗保险基金安全影响的基础上,对道德风险的来源进行分析,提出了加强社会医疗保险基金道德风险防范的政策建议。
关键词：
社会医疗保险 道德风险 基金安全
[期刊] 金融与经济
[作者]
邓超 侯建明
道德风险在各种保险市场都存在,但在医疗保险市场却复杂得多,其使得医疗费用支出变得难以控制。本文首先从经济角度对医疗保险中道德风险的影响进行了分析,接着从被保险人和医疗服务提供者两个方面阐述了道德风险在医疗保险中的表现,在此基础上提出了一些针对医疗保险中道德风险的约束机制。
关键词：
医疗保险 道德风险 约束机制
[期刊] 保险研究
[作者]
游春 李燕萍
医疗保险领域道德风险高发主要是由于个人投入之后,就诊费用由第三方付费;防控及惩罚制度的错位,医疗保险道德风险收益/支出比很大;医疗救治过程负熵信息的累积、诱导;诊疗标准个性特征明显,救治过程与愈后监管难度大;社会医疗保险领域特有的道德风险损害导致直接利益主体缺失。应在医疗保险模式设计、医疗保险宣传教育机制建设、医疗保险基金使用过程中的控制机制、在保险法律规范内逐步展开直接参与医疗保险诊疗环节等四个方面建立医疗保险道德风险高发控制机制。
关键词：
医疗保险 道德风险 约束机制
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