目的:通过定性研究方法,客观、全面地评价唐氏综合征患者和家庭的疾病负担,为相关政策制定提供依据。方法:采用卫生服务入户调查的方法,通过半结构化访谈收集定性资料,运用扎根理论进行分析。结果:唐氏综合征给患者和家庭带来了沉重的疾病负担,使家庭陷入心理和经济的双重困境。结论:建议建立健全社会支持网络,营造关爱、支持和帮助智残人群的良好社会氛围。

通过研究疾病经济负担,描述唐氏综合征系统康复和预防的重要性。资料主要来源于文献评阅和流行病学调查,采用发病率法测算得出2003年我国所有新发唐氏综合征患者整个生命周期的疾病经济负担约为52.44亿-81.69亿元,平均为66.22亿元;每一新发病例的例均费用为39.06万元。以患者本人劳动损失和家属误工收入损失为主是疾病经济负担最显著的特点,二者合计占总负担的98.01%。要降低疾病经济负担,提供全面系统的康复是有效的,推广产前诊断、避免患儿出生仍是根本途径。

目的:对我国唐氏综合征(简称唐氏)经济负担进行测算,促进唐氏预防和控制策略规划的制定。方法:2004年,课题组对河北省、陕西省和上海市三地唐氏患者的直接照料人进行了入户卫生服务调查。唐氏的经济负担包括直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用(如劳动收入损失)。采用发病率方法,对2003年我国每一新发唐氏病例以及所有新发病例生命周期的经济学负担进行测算。结果:课题组在访谈了222位唐氏患者的直接照料人。从患者家庭角度看,2003年我国每一新发唐氏病例的经济负担是39.00万元,所有新发病例的经济负担达70.00亿元;从社会角度看,每一新发唐氏病例的经济负担是人民币45.00万元,所有新发病例的经济损失达人民币81.40亿元。大多数经济损失归因于间接的劳动收入损失。结论:唐氏患者使家庭和社会承受了巨大的经济负担。因此,亟需对唐氏患者及家庭提供社会支持以降低经济负担,同时,开展产前诊断以预防唐氏显得十分必要。

2003~2005年冬、春季,山东省和辽宁省众多养殖区域的保苗期刺参(Apostichopus japonicus)暴发了较为严重的传染性疾病—“腐皮综合征”。该病波及面广,传染性强,死亡率常高达90%以上。发病症状主要表现为:厌食、摇头、肿嘴、排脏、身体萎缩、口部溃烂乃至体表大面积溃疡。本研究对症状较为典型的3家海参保苗期的发病幼参进行了详细的病原学分析,从所有病参的病灶组织分离得到了1种占有绝对优势的菌株,经人工感染实验证明它对健康刺参具有较强的致病性,且感染病参的症状与自然发病海参的症状相同。通过形态学、生理生化和16S rDNA分子生物学方法对该菌进行的分类鉴定表明,导致保苗期刺参“腐...

牛呼吸疾病综合征是危害国内外养牛业的一种重要传染病，致病因素包括病毒、细菌以及支原体等病原体和多种应激。养殖一线人员常常只能通过观察牛的呼吸异常而做出初步诊断，对病原体诊断的准确率低。而且，由于该病具有多病因混合感染的特征，实验室诊断也常常针对性不强，导致难以对患病动物的治疗效果及预后做出精准判断。为了给牛呼吸疾病综合征的早期诊断、及时治疗和综合防控提供参考依据，本文就牛呼吸疾病综合征的病原学、流行和危害以及诊断方法进行综述，包括常见病原，临床诊断、分子生物学诊断等常用诊断方法，以及含有急性期蛋白和应激相关激素的宿主生物标志物诊断、转录组学诊断等新型诊断方法，简述其实际应用情况和优缺点，并对未来诊断方法的方向及待解决问题等提出展望。

目的:利用残疾调整生命年指标分析艾滋病的疾病负担,确定艾滋病在中国的高危人群,为制定艾滋病有效的防治措施提供数据依据,为政府合理分配有限的卫生资金提供科学佐证。方法:将我国2007年艾滋病的发病、死亡情况按照年龄、性别整理,计算艾滋病疾病负担指标中的残疾调整生命年;利用伤残调整生命年强度指标进行各年龄组、性别的比较,以控制相互比较组别人口基数的影响。结果:我国2007年艾滋病伤残调整生命年为108312.55人年,负担强度为0.0824人年/千人,由死亡造成疾病负担高达101037.40人年,占总的残疾调整生命年比例为93.28%;疾病负担主要集中在15岁至60岁年龄段,这一年龄段占总残疾调整生命年比例的93.86%,30岁至45岁是疾病负担最高的年龄组;艾滋病的疾病负担男性高于女性,男女比例接近2∶1。结论:我国人群中的30岁至45岁年龄组和男性是艾滋病防治工作的重中之重,缺乏有效的治疗手段是目前我国艾滋病疾病负担产生的主要原因。

目的:分析先天性心脏病患者的直接医疗费用及应用伤残调整生命年(DALY)对该病疾病负担进行综合评价。方法:采用SPSS 13.0统计软件进行数据录入,资料整理、分析和统计;采用描述性统计分析、方差分析和多元逐步回归分析,同时引用新的评价指标DALY来分析先天性心脏病的疾病负担。结果:2 328例住院患者的人均损失健康生命年为3.85人年,其中男性平均损失4.48人年,女性平均损失3.39人年;0～14岁年龄组人均损失健康生命年最多为5.07人年;不同年龄组、不同出院情况、不同职业、手术与否,平均住院费用均有显著差异。结论:先天性心脏病疾病负担较重,尤其是年龄较低的人群,防治地位十分突出。

为建立同时检测猪繁殖与呼吸综合征病毒(Porcine reproductive and respiratory syndrome virus,PRRSV)、猪流感病毒(Swine influenza virus,SIV)、伪狂犬病病毒(Pseudorabies virus,PRV)和猪圆环病毒2型(Porcine circovirus 2,PCV2)4种病毒的多重PCR,分别针对PRRSV、SIV、PCV2和PRV保守序列设计4对特异性引物,建立同时检测这4种病毒的多重PCR,并对采自呼吸障碍病猪的病料进行检测。结果显示,PRRSV、SIV、PCV2、PRV扩增产物分别是275,650,482...

为建立能够同时检测7种导致猪呼吸道综合症疾病病原的多重PCR方法,参考伪狂犬病病毒(PRV)、猪瘟病毒(CSFV)、非洲猪瘟病毒(ASFV)、猪繁殖与呼吸综合征病毒(PRRSV)、副猪嗜血杆菌(HPS)、多杀性巴氏杆菌(PM)以及胸膜肺炎放线杆菌(APP)标准毒株序列,选择各病毒和细菌的保守序列分别设计7对特异性引物进行多重PCR。各项优化试验结果表明,当反应的退火温度为51℃,各条引物浓度均为0.8μmol/L时扩增的目的条带效果最佳;用敏感性试验检测该反应中各病毒的最小检出量分别为:1.01×102(

为了提高牛呼吸疾病综合征多病原混合感染的临床诊断效率，以牛支原体（Mycoplasma bovis,M.b）oppD/F基因、多杀性巴氏杆菌（Pasteurella multocida,P.m）ompH基因、溶血性曼氏杆菌（Mannheimia haemolytica,M.h）gcp基因、牛传染性鼻气管炎病毒（infectious bovine rhinotracheitis virus,IBRV）gB基因、牛呼吸道合胞体病毒（bovine respiratory syncytial virus,BRSV）以及牛副流感病毒（bovine parainfluenza virus type,BPIV） 3型a和c基因型（BPIV-3a,-3c）的N基因等为检测靶标，分别设计特异性引物和Taqman探针，通过优化反应条件，采用3管7联的组合方式建立了7种病原体的多联实时荧光定量PCR检测方法。结果显示，该方法仅对本试验的7种病原有特异性反应，与其他常见病原无交叉反应。对M.b、P.m、M.h、IBRV、BRSV、BPIV-3a和BPIV-3c质粒标准品的最低检测限分别为10~2、10~2、10~1、10~2、10~2、10~2和10~1拷贝/μL。组内变异系数小于2.5%，组间变异系数小于5.5%。平行应用该方法和常规PCR方法对临床采集的115份有呼吸道症状牛的鼻拭子进行检测，P.m阳性率36.65%,M.b阳性率27.83%,M.h阳性率25.22%,IBRV阳性率11.30%,BPIV-3c阳性率8.57%,BRSV阳性率0.95%；其中混合感染率为26.1%。共检测到11种混合感染模式，主要由M.b与其他病原体的混合感染，占72.7%(8/11);M.b/P.m混合感染的检出率最高，占60%(18/30);M.b、P.m、M.h在混合感染中出现率排前三，其占比分别为73.3%(22/30)、73.3%(22/30)和43.3%(13/30)；其次为IBRV，占26.7%(8/30); BPIV-3c占13.3%(4/30)。以上结果表明，该方法具有较高的分析敏感性和特异性，可用于牛呼吸疾病综合征多病原感染的联合检测。

目的:分析心房纤颤(以下简称房颤)及房颤导致脑卒中的疾病负担,系统了解房颤的管理和治疗的现状,为制定房颤在中国人群的防治策略提供科学依据,有效促进医疗资源的合理分配。方法:使用伤残调整寿命年(disability adjusted life years,DALY)评价房颤的疾病负担,应用人群归因危险度百分比的方法对房颤导致脑卒中的治疗成本进行了估算。结果 :在我国,房颤损失的伤残调整寿命年总计4 599 687,超过了高血压性心脏病损失的伤残调整寿命年(3 348 925),接近于糖尿病损失的伤残调整寿命年(4 769 127)。30岁以上人群的伤残调整寿命年为7.15/1 000人。脑卒中是造成房颤直接疾病负担的首要原因。据估计,房颤导致脑卒中治疗成本每年达到49亿人民币(约8亿美元),其中,89%的治疗成本来自于60岁以上房颤伴脑卒中患者。结论:房颤给中国社会带来的沉重的疾病负担。脑卒中是造成该病负担的主要原因。我国房颤导致脑卒中造成的伤残调整寿命年损失超过了印度及欧盟国家在众多慢性疾病领域的疾病负担。房颤的诊断和治疗意识亟待增强。正确治疗房颤以恢复窦性心律,从而减少如脑卒中等并发症,将成为未来我国房颤治疗的目标。

目的:分析伤害造成的期望寿命损失和经济负担,为伤害防控政策提供参考。方法:利用国家卫生服务调查和死因回顾调查数据来测算伤害去死因寿命增加值与伤害造成的直接经济负担与间接经济负担。结果:如果去除伤害造成的死亡,2005年和1992年居民期望寿命分别能增加1.62岁和1.89岁;相应地,伤害造成的直接经济负担分别为774.5亿元和131.0亿元,间接经济负担分别为2750.6亿元和445.1亿元。结论:伤害已经成为比较突出的公共卫生问题和社会安全问题,影响人民群众健康的同时也关系到社会经济的可持续发展。

介绍唐氏综合征产前筛查主要策略,对筛查技术的安全性、有效性及经济性进行评估,并提出在我国开展唐氏综合征产前筛查的经济学评价研究,以指导管理实践。

为评估我国唐氏综合征产前诊断3种策略的经济学效果,此研究通过决策树模型对3种策略的成本效果进行决策分析。研究结果表明孕中期二联、孕中期三联及孕早期二联联合孕中期二联分别可以使每万名孕妇减少唐氏综合征出生数为1.707例、2.049例和2.000例。三种策略使得每万名孕妇因实施诊断程序引起正常胎儿流产的人数分别为0.665例、0.774例和0.824例。3种策略的成本—效果比分别为每避免1例唐氏综合征416 457.5元、430 979.5元和398 362.5元。单从经济的角度上看,策略3优于策略2,策略2优于策略1。

研究和分析疾病的直接负担和间接负担,寻求减轻疾病经济负担的方法和途径是卫生经济学的重要课题之一,对于提高卫生工作社会效益和经济效益有重要意义。为此,我们运用关于疾病经济负担的基本理论和研究方法,于1986年5月12日至22日对100例外地来哈尔滨市(以下简称