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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵昕锐 符诗卉 田磊
目前,我国医保目录内药品的动态调整机制已逐渐规范化,与药品相比,诊疗项目的临床使用、监管与医保目录调整对基金支出、患者负担的影响同样也不容忽视。文章对我国各省市目前现有的诊疗项目目录相关管理政策进行梳理,并总结国内诊疗项目目录调整的相关研究,并为诊疗项目目录动态调整机制的建立提出建议,以期为医保目录的调整和完善提供一定的科学决策依据,进一步局提供可操作的医保内基本诊疗项目目录调整的规范流程。
关键词:
医疗保险目录 诊疗项目 动态调整机制
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
鲁朝清,梁景秋
我国医疗保健制度始于50年代,是国家为保障职工身体健康而实行的一项社会保险制度。它的实施对保障国家工作人员的身体健康和促进卫生事业发展起到了不可低估的作用。但是,随着社会主义市场经济体制目标的确立,过去在计划经济思想指导下形成的公费医疗制度已明显不适应社会发展的需要。因此,必须转换机制,按市场经济要求,建立起适合我国特点,保障人们身体健康的社会医疗保险制度。
[期刊] 西北农林科技大学学报(社会科学版)
[作者]
李亚青
随着城乡一体化进程的加速,城乡居民医保筹资调整的短期性和随意性问题日益突出。在"政府财政补贴为主、个人缴费为辅"的筹资方式下,城乡居民医保的筹资调整包括对筹资水平和筹资结构的调整,需要考虑多种复杂因素的动态影响。通过从指导原则、组成要素、调整依据、机制构建等多个方面对筹资动态调整机制进行了要素分类,认为筹资调整需要坚持稳定性、可持续性和精算平衡三大原则,调整机制应当包括调整对象、调整依据、调整频率、调整时机和调整幅度、调整权限和决策程序等组成要素。其中,如何使筹资调整"有据可依",是解决现行筹资标准确定的主观性和随意性问题的关键。为此,综合考虑制度内部的"拉动因素"和外部社会经济环境的"推动因素",从日常预警和定期评估两方面对调整依据进行了重点研究,并在此基础上提出了以精算机制为核心的筹资动态调整机制理论框架。
[期刊] 财政研究
[作者]
梁春贤
如何控制医疗费用膨胀是医疗保险制度运行过程中一项非常重要的工作。由于医疗消费的质和量主要是由医疗服务供方决定的,而医疗保险机构对医疗服务供方
[期刊] 中国劳动
[作者]
为了指导各地确定城镇职工基本医疗保险诊疗项目,加强基本医疗保险基金的支出管理,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号),现提出以下意见。一、基本医疗保险诊疗项目是指符合以下条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器...
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王海银 房良 王晓昕 王昊德 张晨曦 李浩 王晓丽 金春林
医疗服务项目价格动态调整机制是医疗服务价格改革的重要内容,是支撑我国医疗服务价格合理有序发展的关键。基于医疗服务价格动态调整的基本路径,总结梳理我国医疗服务项目价格动态调整机制实践进展及其存在的问题,并提出"常态+"下的动态调整机制新策略及发展建议。
关键词:
医疗服务项目价格 动态调整机制 进展
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杜学武,杜慧云
建立适应物价变动的医疗服务价格调整机制是医疗价格改革的根本所在。长期以来,总是将医疗价格与市场经济分割开来,总是以“福利性” 忽视了医疗服务本身的经济性,因此,医疗服务价格总是滞后于社会经济的发展,长期下去将会拖垮医院。所以,医疗服务价格调整机制亟待建立。
关键词:
医疗服务价格 价格调整机制
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郭彧,王艳
现行职工医疗保障制度创立于50年代初期,是国家为保障职工身体健康而实行的一项社会保障制度。40多年来,它为保障职工身体健康,促进经济发展,维护社会安定发挥了重要作用。但随着社会经济发展和经济体制改革的深入,过去在计划经济思想指导下形成的公费医疗制度已明显不适应社会发展的需要,亟待改革。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》已提出了改革城镇职工医疗保障制度,逐步扩大
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郑大喜 代霄
诊查费被纳入服务均质化、标准化程度、患者认知度、临床使用频率均相对较高,公立医院普遍开展的是通用型项目目录。在梳理部分省份诊查费价格项目要素基础上,总结典型地区诊查费价格动态调整触发条件设置、规则方法、实质性启动诊查费价格动态调整进展,比较部分省份诊查费水平,分析其诊查费收费面临的问题:诊查类价格项目内涵和计价说明不统一,影响区域间比较;部分省份长期未进行动态调整,与相邻地区比价关系不协调。完善诊查费价格动态调整机制的政策方向和操作建议包括:整合诊查类价格项目要素,提高价格标准化水平,推广典型地区经验,各地区需经过评估,启动诊查类项目价格动态调整。
[期刊] 金融与经济
[作者]
邓超 侯建明
道德风险在各种保险市场都存在,但在医疗保险市场却复杂得多,其使得医疗费用支出变得难以控制。本文首先从经济角度对医疗保险中道德风险的影响进行了分析,接着从被保险人和医疗服务提供者两个方面阐述了道德风险在医疗保险中的表现,在此基础上提出了一些针对医疗保险中道德风险的约束机制。
关键词:
医疗保险 道德风险 约束机制
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
闫晋洁 王卫红 舒琳林 张凯龄 黄园 张海霞
通过梳理我国特需医疗服务价格管理相关政策,分析特需医疗服务存在意义以及管理现状发现,我国现行的特需医疗服务价格管理存在强调硬件配置、忽略劳动价值以及由此带来的信号传递等问题,同时影响项目定价合理性。为此,价格动态调整机制下公立医院特需医疗服务价格管理需要从理顺医疗服务价格和满足特殊需求两个目的出发,实行体现医生劳动价值的市场调节价格,采用项目价格涵盖病种价格的方式,通过限制医疗资源投入监管特需医疗规模。
关键词:
特需医疗服务 医疗服务价格 价格管理
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李林
卫生改革14年来,医院改革取得了显著成效。各种技术经济责任制、承包制、租赁制和股份制是医院改革的集中表现。然而,由于制约机制不够完善,有的医院采取一些急功近利的短期行为,如通过大处方、购置高精尖医疗仪器设备,采用各项过量的诊断检查手段来增加收益,导致医
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
关志强,董朝晖
根据医疗保险人群的医疗负担特点,提出3个指标来比较全面地分析医疗保险人群的个人医疗负担, 并试图通过医疗保险机制调整个人医疗负担提供方法。
关键词:
医疗保险 个人医疗负担 评价方法
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘复新,张扬,刘晓滨,张桂芝
目前,我国现行的公费医疗制度越来越暴露出一些不适应社会发展需要的问题,主要是医疗保障覆盖率低。我省享受公费医疗人数只占全省总人口的2.8%;社会化程度和抗风险能力低;缺乏有效的费用约束机制,致使公费医疗经费支出年年大幅度上涨。如:省直实行医疗统一管理的享受公费医疗人员,1991年人均支出比1990年增长31.1%;1992年比1991年增长12.7%;1993年比1992年增长28.3%。因此,改革现行公费医疗制度已是刻不容缓的问题。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
梁鸿
公费医疗制度的改革,是中国社会经济发展的必然趋势。虽然在公费医疗制度改革开始,一个主要的客观原因是医疗费用的急剧增长,造成公费医疗出现“严重超支”的现象。通过公费医疗制度的改革,达到控制医疗费用的目的,并在一定程度上起到了作用。随着公费医疗制度改革的不断深化,公费医疗与医疗保险对接有关问题的探讨已逐步被人们关注。本文试图就这一问题作以理论探讨,在分析公费医疗制度改革根本原因的基础上,提出公费医疗与医疗保险的互补理论,并在
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