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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
石光
区域卫生规划作为我国卫生改革的重大政策,从理论研究到地区试点,再到全国的推广历经十几年,特别是在1999年以后,区域卫生规划在全国推广。但是,对于区域卫生规划的实施效果却没有系统的评价。利用卫生费用在不同卫生服务和不同层次医疗机构的流向、政府卫生经费在不同层次医疗机构的分配和大型医用设备控制政策的执行效果等指标,对区域卫生规划执行效果进行了初步评价。其结论是,区域卫生规划调整卫生资源配置和病人流向以及控制大型医用设备过快增长的目标没有实现。
关键词：
区域卫生规划 卫生资源配置 政策评价
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
石光
区域卫生规划政策实施效果不佳有着深刻的制度原因:首先,我国现行政府结构以及与医疗机构的关系符合“官僚多元主义国家”的特征,卫生主管部门与医疗机构之间形成的特殊利益关系决定了它们没有动力执行限制医院发展的规划;其次,医疗服务品质考核的复杂性,决定了患者、医生和医疗机构重视标志医疗质量的“代理变量”,如追求先进设备和医疗技术等,在医疗市场竞争的压力下形成了独特的医疗军备竞赛,突破区域卫生规划是市场竞争的必然结果之一;第三,区域卫生规划的核心是政府对医疗资源市场准入的管制,管制容易导致腐败,在区域卫生规划缺乏公正和公开的程序时,管理者被俘获也是符合逻辑的结果。由此可见,在中国目前这种医疗市场、补偿机制以及卫生管理体制下,区域卫生规划实施效果不佳主要是制度原因。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王文学,郭辉
我国一些地区城市区域卫生规划实施工作在政府牵头、部门配合下已经取得成效。江苏省徐州市企业医院众多,隶属关系复杂,现就我市在城市区域卫生规划实施工作中遇到的难点及对策探讨如下。 1 难点 (1)我市现有医院233所,其中,企业医院占有相当大比例,而且在市区内分布也很不合理:如市一院(三级医院)与口腔医院、公费医院、房管医院、鼓楼医院,市二院(三级医院)与儿童医院、矿一院、建工医院、市六院,市三院与化工医院、电力医院、民政医院、交通医院、粮食医院,市四院(三级医院)与妇幼医院、云龙医院、纺织医院、铁路
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王小万,刘丽杭
一、区域的基本理论 区域是按一定标准划分的有限空间范围。对人类社会生存发展的活动空间按不同标准划分,并产生不同的区域。如自然地理区域,是按地球表面地理特征划分的;行政区域是国家机构按行政权力覆盖面划分的;经济区域是按人类经济活动的空间分布规律划分的等等。不论按那种方式划分出来的区域,一般而言都有以下两种特点:一是区域内某种事物的空间连续性,如自然地理区域在地表上点、线、面的连续性,行政区域在行政权力伸延上的连续性等;二是区域内某组事物的同类性或联系性,而在区域间则构成差异性。在这里,事物的同类性程度往往随区域划分的大小而变化,真正同类性的可以说只有“点”区域。但不论怎样,区域内的同类性总是高于区域之间的同类性。这常常是我们在实际划分区域中所常用
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
兰迎春,葛洪刚
《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出:“区域卫生规划是政府对卫生事业发展实行宏观调控的重要手段,它以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求、保护与增进健康为目标。对机构、人员、设备等卫生资源进行统筹规划,合理配置。”为推动区域卫生规划的顺利实施,必须以切实可行的政策措施作保证。1 推行区域卫生规划的关键政策 区域卫生规划是区域内国民经济和社会发展计划的组成部分,是政府对卫生事业发展实行宏观调控的重要手段,是区域内合理配置卫生资源的基本依据。为此,必须
[期刊] 宏观经济管理
[作者]
王东生
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
石光
区域卫生规划是我国近年提出的旨在改善卫生资源配置、提高卫生系统绩效的重大政策。但是,经过几年的实践,卫生行政部门、医院院长和医生等不同的群体对于区域卫生规划的理论、目标、手段、执行进展、实施效果和影响因素等关键问题却仍然存在重大分岐。通过半开放式问卷以及知情者访谈等定量研究方法,对上述问题进行了系统分析,结果发现:大多数受访者认为区域卫生规划作为重要的卫生政策得到贯彻实施,其方法、手段等均存在问题,实施效果不佳。卫生资源的配置重要的是保障资源的有效利用,而不是仅仅保证卫生资源在空间上的合理分布。
关键词：
区域卫生规划 卫生资源配置 定性分析
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
田茂生,徐增昌
1991年,我们在深入调查研究的基础上,编制了《淄博市1991～2000年区域卫生发展规划》,十年来,依据该规划对卫生资源存量进行了部分调整,对卫生资源增量进行了优化配置,改善和提高了医疗卫生综合服务能力和资源利用效率,促进了我市卫生事业的发展。 随着淄博市社会、经济的发展,居民对医疗卫生需要和需求也发生了相应的改变。为了更好地适应变化了的形
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
宋文舸
为了保证区域卫生规划的实施,必须建立起统筹规划、协调的卫生全行业管理的机制,必须由政府授权有关部门具体组织实施。无论是从国际经验,还是从我国各部门的具体分工的情况看,作为专业管理机构,卫生行政部门应责无旁贷地承担这项任务。在目前的管理体制下,应成立由政府主管领导、政府有关部门参加的区域卫生委员会。区域卫生委员会的主要职责是:负责审议区域卫生规划以及区域卫生规划的实施进度、计划结果;审议和推行与实施区域卫生规划有关的重大政策措施;向当地人民代
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
高惠琦,金艳,张天猛
某城市现有一专科医院业务量严重不足,面临严重的经济困难。但新的一家同类专科医院大楼又在其附近拔地而起。新建的这一专科医院是否符合区域卫生规划的原则?其资金提供部门在资金投放上是否征求了卫生行政部门的意见……如果均照此办理,必将导致卫生服务市场的无序竞争,看病贵的问题无法从根本上得到解决,最终受苦的还是广大群众。 国务院体改办等八部门联合下发的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》指出,“卫生行政部门要转变职能,政事分开,打破医疗机构的行政隶属关系和所有制界限,积
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蔡仁华
卫生资源配置问题可以说是卫生经济研究中永无止境的一个研究领域,更是卫生行政决策与管理中事关全局的核心课题。几年来,不少学者与管理人员在这方面作了大量研究,取得了有益的成果,当前更有其深入研究的现实意义。从宏观经济背景来看,改革开放20年来,我国国民经济快速、持续发展,人民生活水平显著提高。随着产业结构和货币政策的调整,社会总供给与总需求的对比关系发生了深刻变化,原来以总供给少于总需求为主要特征的“短缺”经济转化为总供给大于总需求的“过剩”经济,经济体制改革进入新的攻坚阶段。卫生系统当时以解决“看病
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
任苒
1 区域卫生规划评价的目的与内容1.1 评价目的 区域卫生规划的评价贯穿于规划制定和实施的全过程,包括规划的制定阶段、实施阶段和规划期限的终结阶段。其主要目的为:(1)全面了解规划制定与实施各个阶段的各项活动的进展及其有关的信息并形成共识;(2)增强规划管理者、实施者的规划意识,学习掌握规划管理技术与方法,指导规划实践;(3)使规划决策者在进行各项规划活
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
朱洪彪,周文贞
区域卫生规划是在一定的区域范围内,根据经济发展、人口结构、自然环境、居民的主要卫生问题和不同的卫生需求等因素,确定区域内卫生发展目标模式、规模和速度,统筹规划和合理配置卫生资源,以改善和提高区域内的卫生综合服务能力,向全体人民提供公平、有效卫生服务的卫生发展规划和管理模式。是社会主义市场经济体制下政府宏观调控卫生资源配置,解决医疗卫生服务供需平衡,促进卫生改
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
任苒
1 确立区域卫生规划目标 区域卫生规划目标的确立是区域卫生规划制定中的重要环节。区域卫生问题确定的目的是为了确定今后一个时期卫生发展的方向和目标,进而选择实现目标的对策和措施,使区域内人群健康状况有所改善,卫生资源达到合理配置和优化,卫生事业有较大的发展。1.1 区域卫生发展规划目标的含义 目标通常是指组织预期达到的目的和期望经过努力未来将达到的程度。区域卫生规划的目标将体现政府和卫生行政部门在规划期限内发展卫生事业,表明政府运用规划
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
宋文舸,任寒雪,韩风荣
区域卫生规划的研究与试点工作,已有十余年的时间,用区域卫生规划思想指导卫生改革与发展,这在卫生系统内部和社会相关部门之间早已形成共识;区域卫生规划的基本思路、基本原则、基本程序也比较清楚,试点地区在有关领域也曾有所作为,但是,区域卫生规划的实施并没有取得明显的预期效果。非常重要的原因在于,区域卫生规划是卫生领域任务中最重要的一项改革,而实施推进中所选择的手段与之并不匹配。十多年的试点经验表明,推进区域卫生规划,仅仅依靠卫生政策的指导作用是远远不够的,还必须借助于法律法规的保障与规范。
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