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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
钟东波
随着社会主义市场经济体制的逐步建立和完善,我国医疗机构的管理体制和运行机制已经越来越不适应社会经济发展的需要,必须加快改革的步伐。本报告对公立医疗机构运行机制的背景、弊端、影响和产生原因进行了分析,并提出了改革的建议和对策。 一、一般背景 一般来讲,医疗机构的管理可分为两大部分:医疗机构的经营管理(人、财、物、信息等资源的有效利用)和业
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
汪顺庆,于润吉
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
桂凤英,鲍理全,熊林
针对我国现行医疗机构存在医疗服务效率低下,医疗费用和服务成本过高等问题,卫生部张文康部长在年初工作报告中提出,要加大医疗机构内部管理和运行机制改革的力度,建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制。摆在我们面前的是如何推动这次改革深入的问题,笔者认为,要从抓人、财、物方面入手,推进相应的改革,完成这项重大的历史使命。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
秦江梅 林春梅 董亚丽 张丽芳 张艳春
目的:分析公立医疗机构中基层医疗卫生机构医疗服务量占比变化,探索公立医疗机构分级诊疗制度落实情况。方法:利用2009—2017年全国及各地卫生财务年报数据,分析公立医疗机构中基层门急诊量占比和住院量占比变化。结果:从全国层面看,2017年公立医疗机构中基层医疗卫生机构的门急诊量和住院量分别占35.13%和21.77%,较上年分别下降了0.57个和0.54个百分点,与2009—2017年平均每年降低0.85个和1.68个百分点相比,降低幅度趋缓。从省级层面看,与上年相比,2017年全国34.38%(11/32)的省份基层门急诊人次占比上升、34.40%(11/32)的省份基层出院人数占比上升,其中浙江省、吉林省和宁夏回族自治区基层门急诊量和住院量占比得到双提升。福建省基层门急诊人次占比连续5年上升4.87个百分点,广东省连续4年上升5.30个百分点,浙江连续3年上升1.15个百分点。湖北省基层出院人数占比连续3年持续提升了1.66个百分点。结论:我国分级诊疗政策实践效果并不理想,基层医疗服务量占比降低幅度有所趋缓,部分地区连续几年基层医疗服务量的上升也反映了国家针对分级诊疗制度采取一系列创新突破政策起到了一定的作用。从以下两个方面着手,助力分级诊疗制度建设,一是科学制定区域卫生规划,加强人大政协对规划刚性约束;二是完善相关机制和政策,发挥对基层医务人员和患者基层就医"双向"激励作用。
关键词：
公立医疗机构 分级诊疗 基层医疗质量
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王琴芳,张红霞
一、薪酬制度的类型 薪酬并不等同于工资。薪酬是包括工资在内的,由我们为之服务的单位所提供给我们的全部报酬,包括有形的、物质的,也包括无形的、非物质的。薪酬一般由3个部分组成:直接的物质酬劳,这是薪酬中最重要部分,也就是我们每个月所拿到的薪金;间接的物质酬劳,这是我们除了工资以外,单位所提供的各种保障和服务,例如,医疗保险、养老保险、免费的午餐、住房公积金、公务车等;第三种则是能够给人以成就感的精神层面的东西,包括升迁、职业培训等。
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
刘艳瑞
本文通过梳理我国公立医院医疗服务价格改革的历程,将其划分为5个阶段:第一阶段是医疗服务价格统一管理期;第二阶段是改革开放初期医疗服务价格的普遍上调期;第三阶段是政府对管理权限的逐步下放期;第四阶段是医疗服务价格改革深化探索期;第五阶段是医疗服务价格改革全面深化的关键期。研究发现:当前我国公立医院医疗服务价格改革仍面临诸多深层次的矛盾和问题。诸如,医疗服务费用存在增长惯性、费用结构亟待优化,成本核算方法、项目收费机制、政府补偿机制亟待健全等问题。本文以问题为导向,提出补短板,强弱项等具有可操作性的政策建议。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
颜少君 陈文玲
自1997年以来,国家发改委先后20多次降低药品价格,每次平均大概降了15%~20%,一部分药品最高降价幅度达到60%左右,但并没有真正降低老百姓的药品消费和解决"看病贵"的难题。药品价格虚高问题不单纯是价格问题,而是一个体制机制问题。药品价格不合理是医药卫生体制和经济运行中各种矛盾的集中反映。
关键词：
药品 价格虚高 体制
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
敖检根 万贻平 熊卫红
分析公立医疗机构实施药品零加成政策的预期效果和影响因素,为制定最优的改革方案提供参考。利用SPSS软件进行相关分析及t检验,同时对宏观因素做定性分析,发现公立医疗机构药品零加成后,在其他因素不变的情况下,医疗费用明显下降,但医疗机构的盈利水平和运营能力降低,建议应及时配套完善的补偿措施,降低药品购销成本,加强医疗市场监管,与其他改革政策联动作用以形成改革"以药养医"机制的合力。
关键词：
公立医疗机构 药品零加成 影响 对策分析
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
胡苏云
目前,对医院的补偿只承认显性的或现金补偿,忽视了众多隐性的政策优惠补偿,如医院免税和医疗保险的补偿功能等。医院更多地从非医疗服务中获得补偿,国家和医院对医生也存在补偿的扭曲,公立医院运行机制也存在目标不清和效率低下的问题。今后要拓宽补偿渠道,拓展补偿外延,改变补偿的重点,并实行与补偿结构相联系的医院定位和分类管理,提高政府监管能力,树立政府、社会、医院、企业和个人责任共担的理念。
关键词：
公立医院 补偿机制 运行机制 扭曲
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵琨 张振忠 隋宾艳 郭武栋 宋文舸
目的:规范医疗行为,控制医疗费用,优化诊疗技术。方法:应用倍差法比较干预政策对政策作用对象和非政策作用对象的效果随时间的变化。结果:医疗行为有所规范;医疗费用有所下降;医务人员积极性得以调动。结论:医疗机构实施临床路径管理、政府部门改革补偿机制与信息化监管三项改革捆绑式同步推进是成本不高、效果明显的政策选择。
关键词：
临床路径 补偿机制 效果评价 倍差法
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵琨 张振忠 于德志 池延花
为规范医疗行为、改进医疗质量、控制不合理医疗费用、探索农村医疗机构与宏观管理政策双向联动机制,依据PRECEDE-ROCEED模型和机制设计理论提供的分析框架,设计以临床路径管理、政府部门联动的补偿机制改革和信息化监管三方同步推进的干预模式,在卫XI项目地区开展综合干预试点研究,并采用逐步推进式方式,有计划逐步地将综合干预措施推广到卫XI项目和非项目地区,为公立医院改革的突破路径积累经验和借鉴。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵琨
目的:评价试点研究的干预措施是否产生了预期效果。方法:在准实验设计中采用干预前后带有对照组的实验设计,在中期和末期两个时间点对干预措施进行评价;通过比较干预前后医疗费用的变化,判断干预措施的临床效果;选择两个与试点医疗机构相匹配的医疗机构作为对照组,应用倍差法比较试点组与对照组干预前后治疗效果及费用变化之差。同时应用定性的方法评价、分析干预措施与干预结果的内在机理。结果:该评价方法应用到干预试点研究阶段性评估,得到世界银行和NICE专家的认可。结论:该评价设计对这种综合干预措施的评价是可行有效的。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘岩,宫露霞,齐先文,董璇,郭通道,吴海舰
国务院《关于城镇市医药卫生体制改革指导意见》提出:要转变公立医疗机构运行机制,深化医疗机构人事制度和分配制度改革。中组部《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》中亦强调,卫生事业单位要以卫生部制定的编制原则或有关部门核实的编制标准为依据,合理配置各类人员。显然,人事编制标准是否适用,人力资源配置是否适宜,对医院人事制度改革成效影响甚大。但医院人力资源现状究竟如何?原部颁标准与改革的要求是否相适应,国内尚未见有关研究报告。为此,我们抽样调查了济南市6家非营利性医疗机构,旨在通过人力配置现况研究,验证标准、发现问
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