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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
秦江梅 林春梅 董亚丽 张丽芳 张艳春
目的:分析公立医疗机构中基层医疗卫生机构医疗服务量占比变化,探索公立医疗机构分级诊疗制度落实情况。方法:利用2009—2017年全国及各地卫生财务年报数据,分析公立医疗机构中基层门急诊量占比和住院量占比变化。结果:从全国层面看,2017年公立医疗机构中基层医疗卫生机构的门急诊量和住院量分别占35.13%和21.77%,较上年分别下降了0.57个和0.54个百分点,与2009—2017年平均每年降低0.85个和1.68个百分点相比,降低幅度趋缓。从省级层面看,与上年相比,2017年全国34.38%(11/32)的省份基层门急诊人次占比上升、34.40%(11/32)的省份基层出院人数占比上升,其中浙江省、吉林省和宁夏回族自治区基层门急诊量和住院量占比得到双提升。福建省基层门急诊人次占比连续5年上升4.87个百分点,广东省连续4年上升5.30个百分点,浙江连续3年上升1.15个百分点。湖北省基层出院人数占比连续3年持续提升了1.66个百分点。结论:我国分级诊疗政策实践效果并不理想,基层医疗服务量占比降低幅度有所趋缓,部分地区连续几年基层医疗服务量的上升也反映了国家针对分级诊疗制度采取一系列创新突破政策起到了一定的作用。从以下两个方面着手,助力分级诊疗制度建设,一是科学制定区域卫生规划,加强人大政协对规划刚性约束;二是完善相关机制和政策,发挥对基层医务人员和患者基层就医"双向"激励作用。
关键词：
公立医疗机构 分级诊疗 基层医疗质量
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王琴芳,张红霞
一、薪酬制度的类型 薪酬并不等同于工资。薪酬是包括工资在内的,由我们为之服务的单位所提供给我们的全部报酬,包括有形的、物质的,也包括无形的、非物质的。薪酬一般由3个部分组成:直接的物质酬劳,这是薪酬中最重要部分,也就是我们每个月所拿到的薪金;间接的物质酬劳,这是我们除了工资以外,单位所提供的各种保障和服务,例如,医疗保险、养老保险、免费的午餐、住房公积金、公务车等;第三种则是能够给人以成就感的精神层面的东西,包括升迁、职业培训等。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郭晨 李刚 何宇
目的:分析基于大数据时代下,探索分级诊疗制度对优化医疗资源配置的作用机制。方法:采用文献分析法、博弈论分析法。结果:建立了基于博弈论的分级诊疗数理模型,分析了加入大数据后的分级诊疗制度的效果,建立了基于大数据中心下的分级诊疗制度处理结构图。结论:基于大数据背景下的分级诊疗制度能够充分发挥数据价值,优化医疗资源配置,精准患者病情诊断,对医疗系统总效益和患者总效用都具有积极作用。
[期刊] 统计与决策
[作者]
杨耀宇 付梦媛
"看病难看病贵"是制约"健康中国"战略实现的首要因素。文章利用2008年重庆市分级诊疗制度试点作为准自然实验,考察了分级诊疗制度是否有助于缓解居民"看病难看病贵"难题,真正实现"病有所医"。基于合成控制法的评估结果表明,分级诊疗制度提升了基层医疗卫生机构服务能力,促进医疗资源下沉,有助于引导居民向下就诊,提高基层就诊率。同时,分级诊疗通过提高基层医疗机构医保报销比例、控制医药费用等方式,使得居民的平均医疗负担也显著下降。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
钟东波
随着社会主义市场经济体制的逐步建立和完善,我国医疗机构的管理体制和运行机制已经越来越不适应社会经济发展的需要,必须加快改革的步伐。本报告对公立医疗机构运行机制的背景、弊端、影响和产生原因进行了分析,并提出了改革的建议和对策。 一、一般背景 一般来讲,医疗机构的管理可分为两大部分:医疗机构的经营管理(人、财、物、信息等资源的有效利用)和业
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郑蕾
剖析我国的分级诊疗制度建设发现:基层医疗服务能力弱,缺少居民信任的好医生,留不住患者,这是分级诊疗制度建设艰难的最根本因素;大医院无序扩张形成对基层人才、患者的大量虹吸,但采取行政手段难以改变这种状况;医疗保障引导分级诊疗作用有限;医疗联合体促进分级诊疗难奏效;全科医生培养收效甚微等因素导致分级诊疗制度建设艰难。实现分级诊疗是一项庞大的系统工程,当前最根本的任务是要提高基层医疗服务能力。建议对基层医疗卫生体制进行大胆改革,努力建立有利于优秀人才扎根基层、有利于缓解居民看病难看病贵、有利于推动健康中国建设的新机制。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
颜少君 陈文玲
自1997年以来,国家发改委先后20多次降低药品价格,每次平均大概降了15%~20%,一部分药品最高降价幅度达到60%左右,但并没有真正降低老百姓的药品消费和解决"看病贵"的难题。药品价格虚高问题不单纯是价格问题,而是一个体制机制问题。药品价格不合理是医药卫生体制和经济运行中各种矛盾的集中反映。
关键词：
药品 价格虚高 体制
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
钟小红 邱恒 耿仁文
目的:了解广东省现阶段城市公立医院视角下分级诊疗制度建设政策群的政策导向及其系统性。方法:政策分析、彩虹模型理论框架。结果:58项政策纳入分析,构建了广东省城市公立医院视角下分级诊疗政策群,明确了26项城市公立医院相关政策内容及任务,现阶段政策导向清晰但政策间衔接耦合关系尚不明确。结论:城市公立医院发展视角下分级诊疗政策群尚在初步设计阶段,还需要补充相关政策提高政策措施间的耦合关系。
关键词：
分级诊疗 卫生政策 政策群 城市公立医院
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李乐 吴群红 郑统 赵苗苗
目的:分析我国医改政策对医疗卫生机构诊疗人次的影响,为实现分级诊疗提出政策建议。方法:以关键医改政策颁布时间为节点,构建医院、基层医疗卫生机构以及三级医院诊疗人次的分段回归模型。结果:医院和基层医疗卫生机构月增加的诊疗人次分别为145.795万人和68.652万人;2015年9月在全国推进分级诊疗政策后医院诊疗人次在相同变化率下平均水平降低1 542.461万人;2016年1月在全国层面推行城乡医保整合后医院诊疗人次在相同变化率下平均增加1 354.540万人,基层医疗卫生机构降低165.701万人。结论:我国当前分级诊疗的进展情况不容乐观,分级诊疗的实施未达到预期的政策效果,医保政策未能与分级诊疗的相关政策形成合力,提示应该加大政策执行力度,充分发挥政策合力,实现分级诊疗。
[期刊] 宏观经济管理
[作者]
李颖
建立分级诊疗制度是深化医改的重要内容之一。开发性金融承载的国家信用与分级诊疗制度建设肩负的公众信任,具有高度契合关系,开发性金融在分级诊疗制度建设投融资市场中可发挥信息溢出、风险过滤与分担以及体现国家信用的作用,有利于提高医改的获得感和满意度。开发性金融参与分级诊疗体系建设有以下路径:支持医疗卫生资源进入社区和居民家庭,支持提供多样化和不同层次的社区医疗卫生服务,支持面向基层医务人员提供助学贷款和助医培训贷款,支持同慢病相关的药物、医疗器械的研发和生产,支持医疗卫生信息化建设以及支持改革成功试点的转化复制。
关键词：
开发性金融 分级诊疗
[期刊] 宏观经济管理
[作者]
李颖
建立分级诊疗制度是深化医改的重要内容之一。开发性金融承载的国家信用与分级诊疗制度建设肩负的公众信任,具有高度契合关系,开发性金融在分级诊疗制度建设投融资市场中可发挥信息溢出、风险过滤与分担以及体现国家信用的作用,有利于提高医改的获得感和满意度。开发性金融参与分级诊疗体系建设有以下路径:支持医疗卫生资源进入社区和居民家庭,支持提供多样化和不同层次的社区医疗卫生服务,支持面向基层医务人员提供助学贷款和助医培训贷款,支持同慢病相关的药物、医疗器械的研发和生产,支持医疗卫生信息化建设以及支持改革成功试点的转化复制
关键词：
开发性金融 分级诊疗
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
向前 朱宏 吴伟旋
对国内外实施分级诊疗的主要措施和实施效果的分析表明,政府在分级诊疗制度实施过程中要承担主体责任,主导对患者(疾病)和医疗机构进行分级,加强基层首诊刚性约束,通过行政和经济手段约束各级医疗机构的诊疗行为,通过医疗保险报销比例等经济手段引导患者的就医行为,通过医疗保险捆绑支付实现医联体内经济利益的捆绑和风险共担。从而,建立起强制性分级诊疗制度,实现就医秩序的有序进行。
[期刊] 现代经济探讨
[作者]
李银才
为探索具有自动实施特征的分级诊疗机制,作者运用制度分析方法,发现转型时期我国医疗保障等制度与分级诊疗相冲突。只有从制度结构视角提升相关医疗卫生制度的质量,分级诊疗才能落地生根。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李志荣 魏仁敏 徐媛 张辉 张敏
目前我国医疗服务体系结构性问题突出,供给端的资源配置失衡导致效率低下,难以满足居民的健康需求。分级诊疗通过合理配置和利用卫生资源引导居民有序就医,这就要求进一步调节资源配置,明确各级医疗机构发展定位,健全分级诊疗标准和程序;加强基层医疗机构建设,提高公立医院效率;通过深化医改,加强基层供给能力和探索支付方式改革来推动分级诊疗制度的实施。
关键词：
分级诊疗 供给侧 医疗服务 医疗资源
[期刊] 经济学家
[作者]
王俊豪 周小梅
我们知道,从效率角度看,关于有利于改善医疗机构绩效的制度安排选择问题,应通过权衡不同制度安排的成本,作出最优的选择。本文以提高医疗服务质量制度安排为例,为有效地选择改善医疗机构绩效的制度安排提供依
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