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[期刊] 保险研究
[作者]
代宝珍 周绿林
健康管理是健康保险转移财务风险、控制成本、解决信息不对称、道德危害等问题的成功策略之一。积极借鉴国外保险业健康管理的成功运行模式(如HMO,PPO,POS等),构建我国健康保险的健康管理运行模式对于我国健康保险业的可持续发展有着重大意义。本文重点研究了健康管理运行模式的重要组成部分:服务人群、服务方式、服务内容、支付机制、成本控制与医疗服务管理机制、利益协调机制、反馈机制等,并探讨了健康管理当前在我国面临的问题,指出必须结合国情构建健康管理运行模式,从而促进我国健康保险业务稳定、持续、健康的发展。
关键词：
健康保险 健康管理 模式 问题
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
代宝珍 周绿林 毛宗福
健康管理的成功与否是保险公司的健康保险利润的重要影响因素。当前,我国正处于医疗体制改革的关键时期,健康保险如何与医院开展有效的管理衔接,即"健康保险的健康管理"成为了一项复杂的管理工程。文章分析了我国健康保险业健康管理现状及其面临的问题,如竞争与选择不足、信息系统平台尚未建立、可能来自医疗服务提供方的阻力以及保险公司微观管理能力欠缺等,并提出了试行和逐步推广管理型医疗(保险)方案、积极筹建和完善网络信息平台、政府作为以及创新财务制度等政策建议。
关键词：
健康保险 健康管理 问题 对策
[期刊] 保险研究
[作者]
张建军 刘铠维
人保健康"湛江模式"在实践中探索出了一条实现政府、健康保险公司、被保险人、医疗服务提供者之间多方共赢的健康保险经营之路。本文从总结和研究"湛江模式"的主要做法和经验出发,分析了政府机构和健康保险公司、健康保险公司和医疗服务提供者之间的博弈过程,探讨了"湛江模式"取得成功背后的博弈机制。研究表明,只有通过合理的制度设计,才能够促使多方进行合作博弈,达到被保险人保障提高、政府机构负担降低、医疗资源充分利用、健康保险市场繁荣的目标。
关键词：
人保健康 湛江模式 健康保险 博弈研究
[期刊] 保险研究
[作者]
沈新荣
商业健康保险的工作效果是受许多因素影响的,其中费用的控制问题是核心问题,但医疗服务费用的加速上涨已成为一个全球性问题。为解决这些难题,许多国家在健康保险的发展模式上作了积极的探讨。我国目前采用的买单式商业健康保险模式,存在种种缺陷,这种由于经营模式的缺陷所导致的医疗费难以控制等问题越来越突出,应当积极探索我国商业健康保险的发展模式。
[期刊] 金融与经济
[作者]
燕妮
从目前到2020年以至本世纪中叶的"新时代",由于中国的人口老龄化问题不断加剧,健康养老产业的发展备受关注。在保障和改善民生的重要使命下,以及国家制定政策以支持社会资本投资健康养老产业的背景下,保险业与健康养老产业的融合对保险业和健康养老产业的发展均有重要作用。通过与健康、养老、医养相结合,保险公司可以在保险事故发生前后降低自身的赔付成本,并能够为医院带来稳定的现金流、降低消费者的支出;可以通过运营养老社区获取服务费、房屋月费、保险费、理财产品收费等,实现更多盈利。在保险公司的支持下,健康养老产业也将进一
关键词：
人口老龄化 保险业 健康管理 养老社区
[期刊] 保险研究
[作者]
杨引根
目前 ,从外部政策环境和内部经营环境看 ,寿险公司大力发展商业健康保险的诸种条件已基本具备。根据中国保监会《关于加快发展健康保险的指导意见》精神 ,未来中国健康保险业将步入专业化经营的轨道 ,专业化经营的内涵 ,一是指在业务发展定位上 ,把健康保险作为寿险公司的主业之一予以规划 ;二是在体制建设方向上 ,按照专业化经营要求构建经营运行体系。
[期刊] 保险研究
[作者]
王和 吴凤洁
随着我国社会发展与人们生活水平的提高,健康管理和健康保险将成为未来社会管理和保险市场需求的重要领域。目前健康保险和健康管理面临着由于信息不对称引起的道德风险的困境,同时,受到经营管理效率的制约。物联网技术的出现、发展与普及,为解决上述问题提供了可能。解决的基本思路是围绕存在的问题,有针对性地利用物联网的"更加透彻的感知、更加全面的互联互通和更加深入的智能化"的功能特征,通过家庭(个人)解决方案、社区(单位)解决方案和医院(养老院、康复中心等)解决方案,创新经营管理模式,探索我国健康保险和健康管理的发展新途径。
关键词：
物联网 健康管理 健康保险 模式创新
[期刊] 金融与经济
[作者]
钟诚
近些年,健康保险得到一定发展,但是仍有一些问题需要解决。本文介绍了我国健康保险的基本情况,分析了我国医疗保障的体系,探讨了健康保险的市场定位和经营模式的问题。
[期刊] 中国财政
[作者]
赵慧萍 翟继蓝
20世纪70年代以来,美国由于传统的医疗保险"第三方付费"(即保险公司付费)办法,对医疗服务的提供者(医院)和医疗服务的接受者(投保人)缺乏控制力,医疗成本的逐年上涨依然没有得到遏制,医疗费增长迅猛,并逐渐超过军费开支,成为第一大财政支出项目,1993年美国的医疗费用支出高达10000亿美元,1997年更是占到国民生产总值的14%,人均达2500美元,居世界第一位,美国政府不堪重负。因此,70年代中期以来,美
[期刊] 保险研究
[作者]
谭启俭 徐瑞
本文从分析社区医疗保障现状、其面对的主要问题及其主要原因出发,认为社区医疗体系的发展需要商业健康保险介入,并有针对性地分析了商业健康保险介入社区医疗体系发展的意义、保障模式选择、多方面作用和多角度可行性,详细阐述了商业健康保险介入社区医疗领域的主要思路。
关键词：
社区医疗 健康保险 保障服务 可行性
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
山娜
使用中国银行保险监督管理委员会网站、2012—2018年《中国保险年鉴》、各地区社会经济发展统计公报等公开数据分析我国健康保险业的发展现状,发现近年来我国健康保险市场不断发展,具体表现为保费增速快、保费增速领先其他人身险品种、对人身险保费增速的贡献提高;同时,市场主体日益多元、寡头垄断风险减弱、地区差异明显。北京地区健康保险市场发展经验表明在健康保险市场的发展过程中,政策引导、经济发展水平、消费意识、产业竞争和产业链结构缺一不可。
[期刊] 经济与管理研究
[作者]
刘苓玲
加拿大医疗保险制度是典型的全民健康保险模式。《加拿大卫生法》明确规定了加拿大医疗保险制度的原则是普遍性、公共管理与可及性、全面性、便利性,它们是加拿大医疗健康保险制度的根本反映。我国的基本医疗保险制度经历了从劳保医疗、公费医疗到“统账结合”模式的转变,借鉴发达国家基本医疗保险制度的经验,有利于进一步深化我国基本医疗保险制度的改革。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李佩玲
一、健康保险的经营性质健康保险从经营性质上看,有非营利性的社会保险与营利性的商业保险(相互保险也属非营利性保险)。两者的主要区别是;1.就保险对象而言,前者以社会大多数人为对象。虽然各种保险无不以多数
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