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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘畅 陈鸣声
目的:探讨我国中老年慢性病患者的共病模式及网络,为慢性病共病的管理提供参考。方法:利用2020年中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS）数据,选取≥45岁的慢性病患者为研究对象,运用Gephi软件对其共患网络进行分析。结果:我国中老年慢性病患者慢性病共患率为72.71%,女性共患率高于男性（73.42%和70.74%,χ2=13.789,P<0.001）;共病组合以二元与三元最为常见,二元共病组合中胃部或消化系统疾病+关节炎或风湿病（14.58%）患病率最高,三元共病组合中高血压+关节炎或风湿病+胃部或消化系统疾病（6.65%）患病率最高;慢性病患者共病网络以高血压为中心,与关节炎或风湿病之间的联系最紧密。结论:我国中老年慢性病患者共患率高,高血压+关节炎或风湿病等共病模式典型,不同人群慢性病共患情况存在差异。因此,需要针对不同群体特征,制定个性化、精准化的慢性病共病防控策略,有针对性地对关键慢性病进行防控。
关键词：
中老年人 慢性病 共病网络 共病模式
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨俭 李远庆 陈晓禹 高俊良 冯占春
目的:分析我国中老年慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)患者疾病直接经济负担变化和特点。方法:利用CHARLS2011基线和2013年、2015年跟踪数据计算并分析中老年慢性病患者医保补偿前后自我医疗、门诊、住院以及总体经济负担。结果:2011、2013、2015年补偿前疾病负担分别为1 475、2 288、2 534元,补偿后为1 052、1 626、1 719元,补偿比为28.68%、28.93%、32.16%;期间,自我医疗利用率最高;住院负担增幅最大;补偿后门诊负担占比最高。结论:中老年慢性病患者疾病负担面临长期增长压力,迫切需要完善慢病防治措施。
关键词：
中老年人 慢性疾病 疾病直接经济负担
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
吕桦,田晓燕,李盛,王柏松,倪宗瓒
近年来,医疗费用的过快上涨一直是人们最为关心的焦点问题。受经济条件、医疗保障等诸多因素的影响,许多老年慢性病患者正面临着就医、住院难的困境。据有关部门最新统计,在城市有32.14％的患者因经济困难不愿意到医院看病,有63.13％应住院的患者不敢住院治疗,这两个比例比5年前均有较大的提高。此外,由于以往的区域卫生规划不合理,使得80％能在社区内就诊的病人涌入二、三级医院,其结果是整体医疗费用居高不下,给国家、集体和病人
[期刊] 经济师
[作者]
赵贤 蓝英
目的是对高血压、糖尿病、恶性肿瘤三种老年慢性病患者的健康进行评估。方法为利用SF-36健康调查量表对四川省南充市三种老年慢性病患者健康状况的8个评价维度进行评估,评估结果采用交叉分析、卡方检验、单因素分析、多元逐步回归分析进行分析。结果是在健康评价的八个方面中,高血压老年患者在总体健康、活力、生理职能、精神健康四个健康方面表现较差;糖尿病老年患者在总体健康、生理功能、生理职能、活力、精神健康、躯体疼痛、情感职能七个健康方面表现较差;恶性肿瘤老年患者在活力、总体健康、社会功能、情感职能、精神健康、生理功能、生理职能七个健康方面表现较差。高血压老年患者健康状况最好,糖尿病老年患者其次,恶性肿瘤老年患者健康状况最差。多元逐步回归分析结果显示,总体健康这个维度对高血压、糖尿病老年患者健康变化的解释程度分别为41.8%、58.1%;活力这个维度对恶性肿瘤老年患者健康变化的解释程度为50.5%。结论是三种老年慢性病患者的综合健康状况都受到了很大的影响,生活质量较差。对于这三种慢性疾病的治疗除了要按照医生的治疗方案进行治疗以外,还需加强心理辅导。政府要增加对慢性病防治的资金投入,加强慢性病预防知识宣传。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王敏 张开金 姜丽 黄新 包思敏
目的:对慢性病患者住院费用进行分析,了解住院费用的影响因素,为慢性病管理中患者费用控制提供政策建议;方法:运用SPSS Clementine11.1,以年龄、职业等因素为输入神经元,住院费用和住院天数分别为两个模型的输出神经元建立BP神经网络模型,以神经网络模型得出的各变量的敏感度来评价各因素对住院费用和住院天数的影响;同时,运用SPSS13.0建立多元线性回归模型,将两模型分析结果进行比较;结果:两模型结果显示,对住院费用影响排前三位的变量是住院天数、检查费占比和药占比。讨论:BP神经网络与多元线性回归都能很好的运用与住院费用影响因素分析,但两分析工具在适用条件、信息挖掘深度和影响因素分析功能3个方面都还存在着差异。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
钱东福 王伟 尹爱田 孟庆跃
根据甘肃省4个县农村居民的抽样调查资料,对农村慢性病患者在不同类型医疗机构的就诊情况进行描述性统计分析,指出了有关的现状和问题,并提出了相应的政策建议。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
沈晓 熊巨洋 蒋明珠 彭莹莹 贾二萍 黎相麟 张晗
目的:了解居民在重度慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)假设条件下的就医偏好,分析居民就医偏好的影响因素,为完善慢性病服务供给策略提供依据。方法:基于离散选择实验进行实验设计,运用正交实验设计调查问卷,对成都、贵阳、武汉、许昌、泰州及上海6市的2019名居民进行面对面调查。通过STATA 12.0用混合logit模型对数据进行统计分析。结果:在重度慢性病假设条件下,居民利用医疗服务的偏好效用从大到小依次是:"专家"(β=0.85)、"中西医结合服务"(β=0.49)、"西医服务"(β=0.40)。"服务距离"对居民利用医疗服务的效用同样影响很大(β=-0.07),只不过是负向的,说明偏好距离近的医疗服务。此外,亚组分析表明,男性、在职、有医疗保险的居民愿意支付更多的费用来接受专家,中西医结合服务。结论:医生类型是居民最为关注的服务属性,中西医结合服务日益受到居民重视。建议构建供给侧改革下慢性病防治策略,提高基层卫生服务机构的服务能力,开设慢性病专家门诊、专科门诊,建立统一的转诊标准并制定慢性病管理的临床路径,促进中医药融入慢性病防治。
关键词：
慢性非传染性疾病 就医偏好 离散选择实验
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
井珊珊 尹爱田 孟庆跃 严非 刘晓云 于保荣
为进一步了解农村居民慢性病患者的就医选择行为,通过对农村居民慢性病患者在各机构的就医选择情况进行调查发现,新型农村合作医疗制度的实施对农村慢性病患者的就医行为产生了一定影响,在乡、村两级医疗机构确诊和治疗的患者比例逐步提高,但是慢性病患者的治疗费用并没有得到很好的控制,经济困难依然是慢性病患者不进行治疗的重要原因。应该通过新型农村合作医疗制度进一步规范慢性病患者的就医行为,将慢性病的经常性治疗落实在基层医疗机构。
关键词：
农村居民 慢性病 就医选择行为
[期刊] 保险研究
[作者]
李乐乐 王曦
门诊统筹是我国医疗保险制度的重要组成部分。实行城乡居民医保门诊统筹，能降低城乡居民的门诊就医负担，提高城乡居民门诊医疗服务可及性。本研究采用“中国健康与养老追踪调查”(CHARLS)2015、2018年两期数据，建立Probit模型，实证检验城乡居民医保门诊统筹对慢性病患者健康水平的影响机制。研究发现：城乡居民医保门诊统筹政策的实施能显著提高慢性病患者的健康水平，城乡居民医保门诊统筹政策存在“健康效应”;城乡居民医保门诊统筹政策的实施提高了门诊保障水平，显著提高了慢性病患者及时到门诊就医的概率，降低了住院就医的概率，避免“小病拖成大病”;但“分流效应”统计学意义上并不显著，城乡居民医保门诊统筹政策的实施并没有起到预期分流患者的作用。因此，建议适当提高基层医疗机构的门诊保障水平、提升基层医疗机构服务能力，以推进城乡居民医保门诊统筹制度的改革进程。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
雷海潮,刘兴柱,卞鹰,李士雪,孟庆跃,黄思桂
本研究的目的在于揭示慢性病的可干预程度。方法:应用人口年龄结构标化的方法量化分析人口老龄化因素与流行病学因素的转变对患病率变化的影响。结果与结论:在不同时间段内,人口老龄化因素与流行病学因素对患病率的影响作用是不一样的。总的来看,流行病学因素的影响大于老龄化因素。
关键词：
患病率 影响因素
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘军军 王高玲 严蓓蕾
目的:通过健康贫困脆弱性的研究识别慢性病患者中的高脆弱性群体及其影响因素,为健康反贫困政策的调整与施行提供借鉴。方法:以2016年全国家庭追踪调查数据为基础,从慢性病患者个人特征、健康水平、卫生服务、医疗保障、疾病预防与控制5个维度出发,选取与其相关的21个评价指标对慢性病患者的健康贫困脆弱性进行综合评价,并通过tobit回归找出影响慢性病患者健康贫困脆弱性的关键因素。结果:慢性病患者个人特征中,城乡、年龄、性别和受教育年限是健康贫困脆弱性的影响因素;慢性病患者健康水平中,健康状态、两周不适、BMI指数和睡眠质量是健康贫困脆弱性的影响因素;慢性病患者医疗服务中,医疗总花费、看病点满意度、对医生的信任度、看病地点和看病点医疗水平是健康贫困脆弱性的影响因素;慢性病患者医疗保障中,医疗保险是健康贫困脆弱性的影响因素;慢性病患者疾病预防与控制中,吸烟和喝酒是健康贫困脆弱性的影响因素。结论:做好脆弱性评估工作,精准识别脆弱性较高的慢性病患者;构建多元参与的共治网络,建立健康贫困脆弱性预警体系;完善慢性病患者医疗服务及医疗保障体系。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
井珊珊 尹爱田 孟庆跃 刘晓云 严非 于保荣
为进一步了解农村居民慢性病患者卫生服务利用的公平情况,通过对农村居民慢性病患者卫生服务的利用情况进行调查发现,因经济困难未治疗和未住院的慢性病患者比例随收入的降低而呈升高的趋势,并且不同收入组的慢性病患者自付费用也呈现出较明显的不公平性。在新型农村合作医疗制度完善的过程中,应该为低收入人群慢性病患者提供保障卫生服务利用的措施。
关键词：
农村居民 慢性病 卫生服务利用 公平性
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
马敬东 张翔 张亮
目的:了解贫困农村地区慢性病患者家庭健康风险状况,为政府采取相应的干预策略提供依据。方法:应用慢性病患病率、罹患慢性病家庭构成比和灾害性卫生支出作为分析指标,统计方法包括描述性统计、t检验和卡方检验。结果:(1)调查样本38.8%的家庭有成员患有慢性病,贫困家庭中这一比例(43.1%)显著性地高于非贫困家庭;(2)有慢性病患者的家庭人均年度卫生支出与那些没有慢性病患者的家庭之间的差别没有统计学意义;(3)有慢性病患者的家庭1年内发生灾害性卫生支出的比例高达24.4%,显著高于那些没有慢性病患者的家庭;但将贫困作为一个分层因素后进行统计学检验,发现这一现象仅仅存在于贫困家庭。结论:慢性病已经成为农村贫困地区最为主要的健康风险,它对贫困家庭的影响更大。
关键词：
慢性病 健康风险 评估 贫困 农村
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王苗 柴培培
目的:明晰我国老年慢性病共病模式及灾难性卫生支出分布,为制定老年慢性病管理策略提供数据支撑。方法:采用中国健康与养老追踪调查2020年数据,运用潜在类别模型和GeoDa软件分析老年慢性病共病模式及灾难性卫生支出空间分布。结果:2020年老年慢性病共病模式包括循环代谢类疾病,消化、骨骼类疾病,呼吸系统疾病,肿瘤、消化及精神类疾病以及多系统疾病;慢性病共病的灾难性卫生支出发生率为30.12%,空间分布Moran's 1=0.854 (P<0.05),存在空间自相关;青海、内蒙古、天津等为高-高聚集,辽宁、吉林、浙江等为低-低聚集。结论:老年慢性病共病灾难性卫生支出的发生呈现疾病特征差异,具有地区和共病模式的不平衡性。建议重视老年慢性病管理,动态调整老年慢性病保障政策,探索实施共病模式医疗保障制度。
关键词：
慢性病共病模式 灾难性卫生支出 老年人
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
雷海潮,刘兴柱,卞鹰,李士雪,林富德,闫正民,吴明,任苒,陈俊峰
近年来,慢性病在公共卫生上的地位愈渐重要。本研究的目的是揭示慢性病的未来流行趋势,唤起公众对慢性病防治工作的重视。方法:根据人口研究的成果假定人口预测参数,对人口规模进行预测;应用年增长率法预测慢性病的未来患病率水平。结果:慢性病的患病率在今后几十年里会逐步上升,到2030年患病率将达到656.75‰。结论:如不立即采取干预措施的话,慢性病在今后会出现更高的患病率,必须从现在起就重视慢性病的预防和控制工作。
关键词：
慢性病 患病率 预测
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