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[期刊] 经济师
[作者]
冀中慧
为进一步健全我国基本医疗保险制度,提升慢性病门诊医疗保障水平,文章主要针对当前我国医疗保险慢性病门诊保障政策中存在的问题展开分析,并在考虑我国实情的基础上,提出如何完善我国慢性病门诊医疗保障的相关对策,以期提高我国慢性病医疗保障水平,减轻慢性病患者的医疗负担。
关键词：
慢性病 医疗保障 门诊 问题 对策
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
董寅 李娜 叶斌 张高峰
在慢性病负担持续加重的社会背景下,构建慢性病管理多层次医疗保障体系的重要性日益凸显。玉环市人民医院健康共同体集团针对多元的慢性病管理需求,与政府、高等院校、第三方机构等单位多方合作,在医保资金按疗效付费、基层财政补偿机制、商业保险等领域开展探索,尝试构建慢性病管理多层次医疗保障体系。文章介绍了当前慢性病管理的医保支持政策、基层运行现状及在此背景下的上述创新实践,为各地方在完善慢性病全程闭环管理的保障配套方面提供先行、先试经验。
[期刊] 保险研究
[作者]
邬旭东
解决好广大农民的医疗保障问题,关系到我国农村的经济发展和社会稳定。目前我国农村原合作医疗制度已经衰退,农民基本医疗保障问题尚未得到根本解决,政府的政策资源投入不足,农村医疗保障资金筹集困难,医疗保障制度覆盖率低,农村卫生资源配置不合理,农村医疗市场体系不完善。要建立新型农村医疗保障制度,必须建立长期稳定的农村医疗保障的资金筹措机制,举办多种形式的农村医疗保障制度,建立对农村低收入患病人群的医疗救助制度。建立新型农村医疗保障制度的核心问题是要让该制度适应社会发展、符合民众需求、具备完善的制约和激励机制。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
胡芳 谢盈 何逍遥
积极引入商业保险机制参与医疗保障治理,对于完善我国基本医疗保障制度,实现医疗保障领域治理能力和治理体系现代化的战略目标具有重要意义。惠民保险近年来发展势头迅猛,其“宽门槛、低保费、高保额”的特点使其在服务我国医疗保障治理上有突出优势。文章从政府政策支持、治理模式两方面分析惠民保险参与医疗保障治理现状,然后剖析惠民保险参与医疗保障治理成效以及存在的问题,最后提出了相应的对策建议。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张利军,陈桂红
《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称《医改决定》)中指出,“统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占”,但对如何划分统筹基金和个人账户的支付范围,则是各地医改探索的主题。目前,在医改实践中普遍确立了“个人账户保门诊,统筹基金保住院”的理念,这是基于门诊医疗费用额度小、住院医疗费用额度大的认识,实践表明,这种认识是片面的、形而上学的,因为它从根本上忽视了慢性疾病门诊医疗保障的意义,本文拟就此问题作简要探讨。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
韩有亮,印建平
经国务院批准,镇江市职工医疗保障制度改革试点已于1995年元月进入全面实施阶段。这种新制度虽然才运行一年,但在实践过程中已显示明显的优越性,同时也出现一些新情况、新间题。为此,我们必须以实事求是的态度清晰地分析利弊,及时总结经验,针对存在问题,采取防范措施,以保证职工医疗保障新制度更有效地运转。 一、职工医疗保障新制度的优势
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张艳春 秦江梅 董亚丽 刘治华 林春梅 张丽芳
目的:分析社区"互联网+"创新性技术慢病管理现状、效果与问题,提出对策与建议。方法:采用典型抽样调查方法,对医务人员和患者进行调查,对医患双方知晓、利用和慢性病管理效果进行分析。结果:医务人员认为"互联网+"主要用于诊断与治疗(25.58%)、健康管理(24.03%)和健康教育与咨询(22.87%)。在利用临床辅助诊疗系统(CDSS)开展服务、心脑血管疾病风险评估、分时段预约、慢性病患者智能化随访、远程影像或心电诊断等方面,医务人员的利用率分别为33.72%、58.14%、66.28%、72.48%和30.62%。在患者心脑血管疾病风险评估、分时段预约、慢性病患者智能化随访、远程影像或心电诊断、电子药盒提醒等方面,患者利用率分别为20.36%、11.95%、13.95%、3.30%和53.00%。利用"互联网+"随访管理的患者高血压控制率高于未利用组(c~2=11.061,P=0.001);开展心脑血管疾病风险评价的糖尿病患者血糖控制率高于未开展组(c~2=15.255,P=0.000);利用电子药盒提醒的糖尿病患者血糖控制率也高于未利用组(c~2=4.070,P=0.044)。结论与建议:"互联网+"慢性病管理技术医务人员利用率较高,而患者利用率较低,地区发展不均衡;医生端"互联网+"管理技术的应用改善了高血压和糖尿病的控制效果;建议推进医生端"互联网+"慢性病患者管理技术,改进患者端的可操作性,在社区开展心脑血管疾病综合管理试点。
关键词：
社区卫生服务 “互联网+” 慢性病管理
[期刊] 农村经济
[作者]
罗俊
近年来,城镇农民工医疗保障社会化问题日益突出,应该而且已经引起社会各方面的关注。当前农民工医疗保障制度的不完善、政策法规的不健全、农民工自身医保意识淡薄等等现状,都反映了一个事实:农民工医疗保障总体水平极其低下。本文拟从历史与现实因素分析造成农民工医疗保障总体水平低下的原因,并就农民工医保体系的合理化构建提出自己的拙见。
关键词：
农民工 医疗保障 原因 对策
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张正明 陈吉林
作为全国医改试点城市之一,镇江市自1995年开始在全国率先建立起社会医疗保险制度。为进一步完善社会医疗保险制度,镇江市自2005年7月1日起先行在市区部分二级以上医院开设慢性病门诊,2006年1月1日起扩大到市区所有医疗保险定点社区卫生服务机构,大大方便了慢性病参保人员就诊,促进了社区卫生服务事业的健康发展。
关键词：
医疗保险 慢性病门诊 管理 探析
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
夏现中,王丽云
门诊慢性病病人基本医疗保险水平的确定,既是各统筹地区制定医改实施细则的难点,也是新的医疗保险政策能否得到广大职工理解和支持的关键。对门诊慢性病部分准入,其所发生的医疗费用由统筹基金部分支付,已基本形成共识,但如果仅仅确定几个病种,在医疗待遇上由个人和统筹基金三七开或四六开,这种简单的操作方式必然会引发新的矛盾,影响医疗保险制度改革的顺利推进。
[期刊] 经济体制改革
[作者]
孙群
建立新型农村合作医疗制度,是政府保障农民的医疗卫生服务、缓解农民"因病致贫、因病返贫"的重要举措。文章围绕"新农合"制度目标实现的程度,反思该制度现实的医疗保障能力,并就如何科学提高农村医疗保障能力对制度本身的运行能力、农村服务体系建设、城乡医疗保险统筹等方面提出了可行性对策。
关键词：
新农合 医疗保障能力 可持续性发展
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蔡全
以建立社会统筹和个人账户相结合的医疗保险制度为主要目的的职工医疗保障制度改革(以下称医改)与医院息息相关,对医院的影响巨大,既有负面的,也有正面的;既是机遇,也是挑战,医院如何面对,关系到医院未来的前途和命运。1 医改对医院的影响1.1 负面影响1.1.1 随着医改的深化,日益完善的医疗费用支付制度将大大削弱医院创收的主动权,以往卖方市场条件下由医院单方面控制需求的局面将被患者、单位和医疗保险机构三方共同监督医疗费用的机制所取代,医院经营变得透明,医院想通过“诱导需求”创收的路子将被堵死。1.1.2 降低了医院收入的增长幅度。以保障职工基本医疗需求为主要目标的医疗保险制度在一定程度上抑制了职工
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
高丽敏
我国人口快速老龄化的趋势,将对我国的医疗保障带来诸多影响。面对人口老龄化的影响,我国现行医疗保障制度存在诸多问题和挑战。文章分析了我国现行医疗保障制度在应对人口老龄化方面存在的问题与不足,并对如何进一步完善我国的医疗保障制度进行了探索。
关键词：
人口 老龄化 医疗保障
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
雷海潮,刘兴柱,卞鹰,胡善联,李卫平,马联华,吴明
本研究的目的是计算慢性病的治疗费用。方法:推算慢性病在疾病构成中的比例,从而得到慢性病患者的就医例数,并且收集卫生统计年报中治疗费用的数字,分别计算慢性病治疗的住院费用、门诊费用、诊所费用、家庭病床费用,在此基础上得到慢性病的治疗费用。结果与结论:慢性病治疗费用很高,到1994年达到418.8亿元。自1989～1994年间,年均涨幅为21.58％。文章最后还就费用的控制措施进行了探讨。
关键词：
慢性病 治疗费用
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
雷海潮,刘兴柱,卞鹰
本研究旨在预测慢性病未来治疗费用的变化趋势。方法:应用灰色模型GM(1,1)预测慢性病的例均治疗费用。根据前文对人口规模和慢性病患病率的预测研究,可以得到未来几十年内慢性病的就医例数,据此可预测慢性病治疗的总费用。结果和结论:今后慢性病的例均治行费用和就医例数都将快速增长。因而,总费用会持续攀升。到2030年,治疗费用将达到148947亿元。因而,必须高度重视费用的控制工作。
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