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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
何敏媚 王宗凡 董朝晖
目的:了解慢性乙肝住院患者卫生服务利用状况,发现利用中存在的问题并提出建议。方法:采取随机抽样的方法抽取北京、青岛两市医疗保险中心数据库的慢性乙肝患者住院数据,提取南京慢性病门诊管理中慢性乙肝患者,根据患者医保号提取其住院数据。结果与结论:(1)慢性乙肝患者住院费用显著增加,乙肝患者的住院经济负担重;(2)不同等级医院利用情况存在显著差异,慢性乙肝患者入院时有80%以上选择三级综合医院;(3)药费比重偏高,医疗服务费用不能体现实际的人力成本。
关键词：
慢性乙肝 住院 卫生服务利用
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
于保荣 李宁宁 张丽 陈士玉 吉秀兰 徐爱强
目的:比较不同医疗保障制度下各型慢性乙肝患者的住院费用及报销比例,并分析影响医疗费用的因素。方法:样本从山东省济南和潍坊地区选择县级医院3所和地市级医院3所,抽取2009年出院诊断为"乙型肝炎"的病历。数据采用描述性分析、单因素方差分析及多元线性回归分析。结果:西药费占住院费用中的比例最高;城镇职工医疗保险患者的医疗花费最高;城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的报销比例分别为73%、45%和21%。医疗保障类型、户口类型和性别是影响住院费用的因素。结论与建议:逐渐消除不同医疗保障制度间待遇的不公平性,切实降低患者的医疗费用负担。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
关志强,董朝晖
根据“病例组合(Casemix)”的思想方法,对乙肝住院病例进行分组,计算各组的标准费用,探索确定支付标准的方法。研究提取出4个影响乙肝患者住院费用的重要因素:医疗保险、腹水、输血、抢救。按照这4个因素对样本进行分层,并结合实际意义,以及各组间费用差异的显著性,得到6个病例组,并计算了每个病例组的标准费用。
关键词：
慢性乙肝 病种费用 病例组合
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
井珊珊 尹爱田 孟庆跃 刘晓云 严非 于保荣
为进一步了解农村居民慢性病患者卫生服务利用的公平情况,通过对农村居民慢性病患者卫生服务的利用情况进行调查发现,因经济困难未治疗和未住院的慢性病患者比例随收入的降低而呈升高的趋势,并且不同收入组的慢性病患者自付费用也呈现出较明显的不公平性。在新型农村合作医疗制度完善的过程中,应该为低收入人群慢性病患者提供保障卫生服务利用的措施。
关键词：
农村居民 慢性病 卫生服务利用 公平性
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郭金玲 田庆丰 王宇明 孙亮 梁淑英 张亮
目的:掌握艾滋病(AIDS)患者和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的门诊量和住院量以及在各级医疗机构的分布,为开展 AIDS 医疗救治提供基础资料一方法:采用访谈法调查 AIDS 患者和 HIV 感染者的门诊量和住院量以及他们在各级医疗机构的分布,进行非 HIV 感染者和 AIDS 患者对照,分析 AIDS 患者和 HIV 感染者的卫生服务利用特征。结果:AIDS 患者、HIV 感染者和健康时照的3个月的就诊次数分别为23.672次、13.549次和2.724次,AIDS 患者和 HIV 感染者高于健康对照(X~2=925.526,P
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
朱敬丽 刘梦莹 沈冲 于蕾 陆慧
目的:了解心脑血管疾病（CVD）患者健康相关生命质量与医疗服务利用之间的关系。方法:以2019—2020年宿迁市人群慢性病防控社会因素专项调查中冠心病与脑卒中患者作为研究对象,EQ-5D-3L量表评价健康相关生命质量,近1年门诊和住院服务利用率衡量卫生服务利用情况。logistic回归模型分析CVD患者健康相关生命质量对卫生服务利用的影响。结果:在调查期内,CVD患者的门诊服务利用率为49.38%;住院服务利用率为30.90%。调查对象总体健康效用值为（0.912±0.133）,EQ-VAS得分为（68.93±13.01）。logistic回归分析结果显示,健康效用值每增加1个单位,患者接受门诊服务利用的可能性下降74.40%;接受住院服务利用的可能性下降61.40%。EQ-VAS每增加1个单位,患者接受门诊服务利用的可能性下降3.10%;接受住院服务利用的可能性下降2.80%。此外,结果显示,患有高血压的CVD农民患者更有可能利用门诊服务（P<0.05）;男性、农民、文化程度较低、无任何医疗保险、不饮酒、同时患有糖尿病,且共患冠心病和脑卒中的患者更有可能利用住院服务（P<0.05）。结论:健康相关生命质量是影响卫生服务利用的重要因素,应采取有针对性的措施改善患者健康相关生命质量,加强基层医疗卫生服务机构能力建设,促进医疗卫生服务利用的优化,满足CVD患者的健康需求。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孙晶晶 陈佳鹏 董舞艺 孙计领 张新辉 张雅璐 张蕾 陈功
目的:分析大病专项救治政策实施前后乳腺癌女性贫困患者卫生服务利用情况及影响因素,为巩固健康扶贫效果提供实证经验和政策建议。方法:采用频数、百分比、多元logit回归模型对乳腺癌女性贫困患者卫生服务利用情况进行分析。结果:大病专项救治政策实施后,乳腺癌女性贫困患者就诊次数由年均3.68次增至5.78次,在乡镇卫生院和二级医院就诊人数增加一倍,个人自付比例下降近8个百分点;多元Logit回归发现教育、家庭成员数、劳动能力等个体特征是影响卫生服务使用的重要因素。结论:大病专项救治政策在减轻乳腺癌女性贫困患者就医负担方面效果显著;为进一步巩固扶贫成效,具有针对性的健康教育、提高妇女家庭地位等社会政策的制定至关重要。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
谢丽 夏茹意 庄贵华
目的:评估将抗病毒治疗纳入伴代偿期肝硬化乙肝相关肝癌根治性切除术后治疗的医保报销范围对医保基金的预算影响。方法:构建预算影响分析模型,比较抗病毒治疗纳入医保报销前后对医保支出的影响。结果:如果2019年将恩替卡韦和替诺福韦纳入医保报销范围,到2023年,医保预算总费用增加约10.01亿元,其中约3.03亿元为抗病毒药物成本,其他为疾病治疗成本。结论:在我国,将抗病毒治疗纳入伴代偿期肝硬化乙肝相关肝癌患者根治性切除术后的医保报销范围,除因抗病毒药物外还会因基础肝脏疾病治疗而增加医保预算。如何制定抗病毒治疗的合理医保报销范围,决策者应根据当地临床诊疗常规、经济和医保状况等进行详细评估。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
姚岚 张丽芳 李建 陈瑶 龚勋 易春黎
目的:通过对武汉市民营社区卫生服务机构的调查,针对就诊患者就医情况、服务态度进行分析。结果:“服务便利性”是患者选择民营社区卫生服务的主要目的;民营社区卫生服务机构重视服务质量,讲究服务理念,以良好的服务、较低的价格赢得市场竞争,但其还不太重视公共卫生服务,居民对此满意度较低。结论:纳入区域卫生规划、注重服务态度、提供简捷便利的医疗服务是民营社区卫生服务机构赖以生存和发展的基础。提高医疗技术水平、降低医疗药品价格、改变服务方式、完善公共服务的功能是民营社区卫生服务尚需努力的方向。
关键词：
民营社区卫生服务 就诊患者 分析
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
黄煊 舒之群 李明 张群芳 王军伟 娄继权 荆丽梅
目的:分析按人头支付政策干预对参合对象住院服务利用的影响。方法:收集2011—2015年浦东新区按人头支付干预前后新型农村合作医疗参合对象住院服务利用相关数据,通过比较分析,评价政策干预对参合对象住院服务利用的影响。结果:超过70%的住院医疗服务利用发生在二三级医疗机构,且政策干预后更加向二三级医疗机构集中;其中二级医疗机构2015年住院人次数占52.58%,住院费用占61%;从环比增速来看,二三级医疗机构次均住院费用增速分别从政策干预前的31.49%和8.58%下降到2015年的3.84%和4.05%。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
朱立国 王艺敏 巢健茜 翟祥军 汪华
目的:在掌握当前江苏省乡镇级卫生服务机构乙肝防治工作内容和补偿水平的基础上,分析社区乙肝防治的理想补偿标准和供给弹性。方法:对江苏省具有代表性的张家港、丹阳和泰兴3个县级市所有乡镇级卫生服务机构进行机构调查。结果:以乡镇机构为单位,张家港、丹阳和泰兴每年分别需要32 548、27 073和32 655元用于社区乙肝防治,其中疫苗接种占25.2%~42.8%。社区乙肝防治各类服务供给弹性在0~1之间。结论:应根据当地的疾病特点,保证经费投入,合理分配工作经费,提高社区乙肝防治效果。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
吴宁 张丽芳 刘利群 周巍 刘翔 许东霞 秦江梅
目的:从患者的角度,了解社区卫生综合改革的变化和社区卫生服务机构的服务提供及需要改善的情况。方法:在全国范围内按照东、中、西的地理分布兼顾经济发展水平,选取杭州等8个城市,从每个城市中随机抽取12个社区卫生服务机构,对当日门诊病人进行随机问卷调查。结果:就诊患者对社区卫生服务的总体满意度较高,对社区卫生服务较医改前的变化反映较好。其中,患者对服务环境、服务态度和就诊方便程度的满意度较高,对药品种类、药品价格、报销比例和主动服务的评价处于中等或偏下。结论:巩固和完善基本药物制度;积极推进医保支付制度改革;提高医疗保障水平,减轻患者负担。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
邱亭林,徐凌中,王晋臣,孙庆久,田兆芳,袁勤德
对东营市居民住院卫生服务利用情况进行了调查分析,结果表明城市和农村住院卫生服务利用不同,不同人群住院卫生服务利用也有差异,性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业和医疗费用支付方式因素对住院卫生服务利用有影响。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李波 崔伟红 衣学梅 李娜 石义全
目的:完善烟台市乙肝免疫预防策略以及中长期防治规划提供依据。方法:分析烟台市1992—2011年新生儿乙肝疫苗接种产生的经济效益和社会效益,进行卫生经济学评价。结果:新生儿乙肝免疫接种投入成本0.37亿(2011年贴现值),产出效益27.62亿,净效益(NB)为27.25亿,效益成本比(BCR)为75.04;估计挽回乙肝、肝硬化、肝癌的疾病总负担为43 472个DALY,挽回1个DALY的成本为846.72元。20年接种预计将减少HBsAg阳性携带者76 710人,减少慢性乙肝患者7 671人,减少肝硬化患者767人,减少肝癌患者77人。结论:实施20年新生儿乙肝疫苗免疫获得巨大经济效益和社会效益。现行的新生儿优先接种并保持高覆盖率的策略仍为合理方案。
关键词：
乙肝疫苗 预防接种 卫生经济学 评价
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王敏 张开金 姜丽 黄新 包思敏
目的:对慢性病患者住院费用进行分析,了解住院费用的影响因素,为慢性病管理中患者费用控制提供政策建议;方法:运用SPSS Clementine11.1,以年龄、职业等因素为输入神经元,住院费用和住院天数分别为两个模型的输出神经元建立BP神经网络模型,以神经网络模型得出的各变量的敏感度来评价各因素对住院费用和住院天数的影响;同时,运用SPSS13.0建立多元线性回归模型,将两模型分析结果进行比较;结果:两模型结果显示,对住院费用影响排前三位的变量是住院天数、检查费占比和药占比。讨论:BP神经网络与多元线性回归都能很好的运用与住院费用影响因素分析,但两分析工具在适用条件、信息挖掘深度和影响因素分析功能3个方面都还存在着差异。
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