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[期刊] 财务与会计
[作者]
朱优红
(一)总额预付制对医院医保资金管理的影响1.费用控制压力增加。总额预付制下,"总额预算、定额管理、基金预付、超额分担"的原则倒逼医院在完成诊疗行为的同时,加强费用控制。医院实际发生费用如不超过总额,虽然会留用结余,但降低了下一年总额的额度;而如果医院实际发生费用超过总额,虽然增加了下一年总额的额度,却需医院分担当年超支费用。2.应收医保款余额清理难度大。实行总额预付制后,医院对于应收医
关键词：
总额预付制 单病种 应收医疗款 资金管理
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王亚兰
针对公立医院医保费用对账工作量及难度大的问题,提出一套制度化、规范化的对账管理流程。文章选取天津市为研究对象,从医院和医疗保险经办机构两方面着手,分析医保对账工作中存在的问题及原因,提出了一套以医保欠款、会计核算为基础,以医保结算信息化建设为支撑,以医保对账工作流程为核心的医保对账管理工作体系,可以解决医保费用对账问题,提高医院对医保债权的安全性与完整性。
[期刊] 财务与会计
[作者]
张荣荣 李玲 潘敏
迄今为止,北京市近300家医疗机构实行医保总额预付制度,但《医院会计制度》和《医院财务制度》并未规定其会计处理原则和方法,本文对公立医院总额预付制度下基本医疗保险的会计处理进行初步探索,以提高会计处理的准确性。
关键词：
公立医院 总额预付 医保业务 会计处理
[期刊] 财务与会计
[作者]
张荣荣 李玲 潘敏
迄今为止,北京市近300家医疗机构实行医保总额预付制度,但《医院会计制度》和《医院财务制度》并未规定其会计处理原则和方法,本文对公立医院总额预付制度下基本医疗保险的会计处理进行初步探索,以提高会计处理的准确性。
关键词：
公立医院 总额预付 医保业务 会计处理
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郭燕莹 朱光炜 韦昕烨 李淑雯
目的:探讨在总额预付制下,通过将医保总额按(疾病)诊断相关分组病种和科室进行分解,了解医院医保费用在使用过程中出现的主要问题,评估医疗费用的增长是否合理,最终达到医保总额的可控使用。方法:医院对医保总额预算资金进行相关因素的分解,对临床科室的工作量、治疗周期及治疗均费等指标计算各个科室的各个主要病种应占医保资金额度的具体百分比,对医院的医保预算总额进行分配,将医保总额基金的使用细化。结果和结论:通过将医保总额进行分解,医院才能够将医保费用使用的情况加以分析和评估,及时获得医院在使用医保金额的总体情况和引起
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
吴欣 程薇 李祺
为了控制医疗服务费用的不合理增长,17个医保试点城市大都选择了总额预付方式以减缓医疗费用不合理增长趋势。实施初期总额预付控费效果明显,但同时也引发了医疗服务供需双方的道德风险,对医疗行业产生负面影响。文章拟采用经济学与现实状况相结合综合分析总额预付,并从经济学角度探讨完善医保总额预付的策略,及相应的现实对策,期望对继续完善总额预付有所裨益。
[期刊] 山西财经大学学报
[作者]
杨慧
从医保支付改革的历程出发，分析各类医保支付方式的优缺点，提出医院运营管理在医保支付改革中的重要意义和应用场景，并从搭建医院的成本管理体系入手，建立规范的成本核算步骤和成本应用效能。从医保智能化管理平台建设、药品耗材规范管理、医保综合绩效考核评价体系建设方面来提升医院的运营管理，为推动公立医院在医保支付改革中的高质量发展奠定基础。
[期刊] 经济研究参考
[作者]
余廉
医保付费方式改革作为我国医药卫生体制改革的核心内容之一，在控制医药费用不合理增长、维持医保基金收支平衡、促进公立医院强化内部管理、提高医疗质量等方面发挥着重要的作用。本文以广西某三级甲等专科医院为例，探析总额预算控制办法实施前后对公立医院经济运行的影响，为进一步完善医保支付制度提出相关建议。一、广西实施医保总额预算控制办法概况
[期刊] 经济评论
[作者]
刘小鲁
本文从我国医疗市场的价格上限管制背景出发,研究并对比了总额预付和按人头付费这两种预付制的效果。研究表明,价格上限管制不仅削弱了总额预付制和按人头付费制对过度医疗的约束效果,而且强化了医生推诿医保患者的动机。此外,尽管无价格上限管制时两种预付制的调节效果是确定且等价的,但引入价格上限管制后,总额预付制的实施效果受到实际就诊人数的随机冲击的影响,使得按人头付费制成为比总额预付制更加稳定可控的政策选择。
关键词：
价格上限管制 总额预付制 按人头付费制
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
耿子扬 张莉 钟胜
医保支付制度改革是我国医改的重要突破口。提出一种新的医保总额预付制方案模型。该模型统筹区域医疗资源,通过在医保基金分配中赋予各类资源不同权重,推动医疗机构为调整医疗资源供给结构而主动引导患者需求的合理流动,从而实现医疗资源均衡利用和缓解看病贵、看病难问题。分析了模型在实施过程中可能发生的典型问题并给出对策建议。
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
王帆 曹建海
公立医院的高质量发展对建设优质高效的医疗服务体系，推进“健康中国”建设具有重要意义。在深化医药卫生体制改革的关键时期，优化完善医保支付方式，将对公立医院的运行管理模式产生重大影响，成为推动公立医院高质量发展的重要方式之一。本文以医保支付方式的演进为研究视角，在界定公立医院高质量发展的内涵与特征的基础上，研究发现医保支付方式改革从以下方面助力公立医院高质量发展：从规模扩张向提质增效的转变、从粗放管理向精细管理的转变以及从注重物质要素转向注重人才技术要素的转变。基于此，要完善公立医院运营管理制度、完善公立医院成本管理机制、改革公立医院绩效管理模式，从而推进公立医院高质量发展。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张学军 陈咏梅 李嘉 王洪波 刘晓霞 姚曼
以DRG/DIP为主的医保支付方式改革将推动建立基于价值的优质医疗服务体系,公立医院需要相应地建立基于价值的绩效分配体系,促进医院发展符合医改要求。文章通过运用以资源消耗为标准的相对价值比率(Resource-based relative valve scale,RBRVS)与DRG管理工具,从分配理念、分配方法、实施路径和处理策略等角度,构建以相对价值为测算基础,以质量为激励导向,以成本为约束条件,以医疗效果为考核目标的绩效考核分配体系,面向医师、护理、医技和药技等不同人员设计相应的分配方法,并突出特色技术与质量目标,推动公立医院向价值医疗和精益绩效方向的高质量发展迈进。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
高峰
目的:对比分析哈尔滨市在全面实施医保费用年度总额预付制支付方式前后的相关指标变化,评价总额预付制支付方式的实施效果,对医保支付政策的更好实施提出合理化建议。方法:运用SPSS软件进行数据汇总统计,描述性分析比较市医保在医保总额预付制实施前后医保住院患者相关指标的情况。结果:该市在医保总额预付制实施两年后,医保住院患者量,患者的住院次均费用等指标均有明显变化。整体市医保次均住院费用及医保次均支付费用呈负增长。结论:实施医保总额预付制后,患者的次均费用的控制效果显著,但也暴露出了一些问题,需要在政策及方式和方
关键词：
医保费用 总额预付制 支付方式 效果分析
[期刊] 经济师
[作者]
江瑞珍
目的是结合某省级公立医院的基金支出数据,对影响医保基金支出的宏观和微观因素进行了分析,并依据现行存在的问题提出一些建议。方法是收集山西省某省级公立医院2012-2017年第一季度相关数据,并随机选取10个科室2014-2016年医保基金的控制费用以及实际使用费用的数据。结果为调查医院就诊人数近年来不断增多,住院者的人均住院费用增长也比较明显;十个科室的医保基金控制费用没有明显的涨幅变化,医保基金的实际使用费用涨跌变化情况不稳定;医保基金的控制费用与实际费用都呈上涨趋势,且每年的实际费用均高于控制费用。结论是目前医保基金支出存在着很大的问题,而影响医保基金支出的因素比较多,其中政策性的影响因素十分深远。
关键词：
医保基金支出 基金管控 改革
[期刊] 财务与会计
[作者]
丘雄江
随着医疗保险（简称医保）支付制度改革的深入，公立医院的医疗行为和经营管理受到了较大影响。在新形势下，大部分公立医院摒弃了原来以项目支付为主的后付费方式，取而代之的是以医保总额预付为主、其他支付方式为辅的混合支付方式。本文在简要分析医保支付制度改革给公立医院带来影响的基础上，以Ｊ医院为例，提出几点应对之举。（一）医保支付制度改革对公立医院
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