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[期刊] 中国卫生经济  [作者] 陈松华  王晓萌  夏时畅  
目的:比较研究不同结核病归口管理模式下肺结核病人的疾病经济负担。方法:采用分层整群随机抽样方法选取样本县,通过问卷调查了不同结核病归口管理模式下16个样本县中肺结核病人419例,利用经济学评价方法,探讨其疾病经济负担。结果:肺结核病人的人均疾病经济负担为3842元,不同模式间肺结核病人的疾病经济负担分别为3319元、4031元和4271元,总体上没有统计学上的显著差异,病人支出占纯收入比例达94.13%,占家庭纯收入比例达64.81%;在病人疾病经济负担中比例最高的为住院费,占22.40%,3种模式中均以住院费的比例最高,其次是护肝药费。肺结核病人在医院治疗的疾病经济负担总体上要比在疾控中心治疗高(F=7.45,P<0.05)。国家提供的免费额度占疾病经济负担的平均比例为17.18%,病人自身要承担疾病经济负担的83.02%。从疾病经济负担的回归分析中得出住院、首发症状严重程度、治疗机构等因素是导致高疾病经济负担的主要因素,住院因素导致患者疾病高疾病经济负担概率的OR值为11.47。结论:肺结核病人的疾病经济负担还是比较大,政府应该进一步加大投入,同时要严格控制住院比例、住院费用和辅助用药费用,以进一步降低肺结核病人的疾病经济负担。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 廖唐洪  徐凌忠  
目的:探讨医生的疾病诊断水平对肺结核病人经济负担的影响。方法:对山东省不同经济发展水平的6个县(区)819例肺结核病人的诊断过程及诊疗费用进行了调查和分析。结果:肺结核病人诊疗期间花费的总费用为5641.42元,占家庭总支出的56.03%;就诊次数为5次以上的病人确诊前医疗费用为就诊次数为1~2次病人的2.03倍;有21.10%的病人属于诊断延迟。结论:提高医生对肺结核病的诊断水平,减少病人的就诊次数,减少病人的诊断延迟。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 李秋燕  曹秀玲  赵广通  张乐  徐凌忠  
目的:了解山东省肺结核患者的疾病经济负担,并探讨其影响因素。方法:采用分层随机整群抽样方法选取样本,利用自制的调查问卷进行访谈式调查,并利用SAS9.1软件进行单因素和多因素分析。结果:肺结核患者人均疾病经济负担为95%CI为(5733.02±330.23)元;确诊延误时间、确诊单位及住院与否对结核病患者疾病经济负担的影响有统计学意义。结论:肺结核患者的疾病经济负担较重,应进一步加大政府投入;同时严格控制医疗机构对肺结核患者的纳入标准,规范转诊制度;提高基层医疗机构的疾病诊断能力;将肺结核纳入医疗保障中,以降低肺结核患者的疾病经济负担。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 刘芳君,刘军卫  
近年来,结核病在发达国家卷土重来,发展中国家的结核病发病率居高不下。中国的结核病出现“三高一低”的严重局面,结核病不再是单纯的公共卫生问题,已成为严重的社会问题。1992年以来,我国在全国范围内开展的“两个项目”取得了较好的效果。珠海市世界银行贷款结核病控制项目
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 马进,张毓辉,孔巍,谷励,夏芹,栾霁冬,王金印,刘世斌,滕燕  
应用伤残调整生命年(DALY)对哈尔滨市2001年肺结核的疾病负担进行了测算,得出每千人口肺结核的疾病负担远低于我国所处的西太平洋地区的平均水平,与该地区低死亡率国家接近。还对防治该病可能给哈尔滨市所带来的经济效益进行了分析,指出如果到2015年该病全部DALY降为零,这将给哈尔滨市每年带来4522万元的经济效益,而其成本仅为20.7万元。建议我国实行疾病负担的测算,为政府制订卫生优先干预领域计划提供决策信息。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 宿昆  王黎霞  陶韬  赵琦  徐飚  
目的:探讨我国山区肺结核患者疾病经济风险及其影响因素。方法:采用双向队列研究,对福建省、重庆市4个山区县/区2008年12月1日至2009年6月30日确诊的429例肺结核患者问卷调查,单因素和多因素分析患者疾病经济风险影响因素。结果:研究对象人均疾病直接经济负担为2 177元,疾病直接经济负担平均占家庭年收入的22.8%。分析结果显示,距确诊机构远、农民、老年人、贫困户、家庭收入低、劳动力少、确诊前多次就诊和无医疗保险等是研究对象高疾病经济风险的危险因素(P<0.05)。结论:研究对象疾病经济风险高,对低收入家庭患者可能是灾难性的。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 李成娟  徐凌忠  孙龙  程俊  王兴洲  周成超  
目的:了解山东省农村肺结核病人对结核激励政策的评价情况,分析其存在的问题。方法:采用分层整群随机抽样方法,使用自制调查问卷进行调查。结果:84.4%(416/493)的病人对结核激励政策满意,85.8%(562/655)的病人认为激励政策有激励作用,不满意、不能被激励的主要原因均是免费项目少和辅助药物费用高;17.2%的病人希望抗结核药物免费的同时,能报销一定的辅助药物费用和辅助检查费用。结论:激励政策得到了多数农村病人的认可,但仍需进一步加大力度。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 李婉姝  史同禄  刘淑兰  于富明  蒋知俭  谭瀛  隋红  梁艳秋  刘健  
结核病是一种常见病、多发病,在疾病构成中占第七位,并以浸润型肺结核居多,约占结核病的60%左右。据统计,目前全国现有活动性肺结核病人593.2万,全国每年因肺结核误工造成的经济损失是35亿元。肺结核一般不被人们所重视,因其属呼吸道传染病,对人群危害极大,加之病程及治疗时间较长,医疗费用较集中,有关住院费用的研究,目前国内外尚无报道。本文旨在通过对专科医院浸润型肺结核病人内科住院各项费用的调查、研究,拟制定出符合我国国情的肺结核病人的内科住院费用使用方案及标准,以加强医疗费用合理使用和管理,填补我国这方面研究的空白。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 孙强  闫赟  边学峰  张加胜  李文婧  陈诚  赵津  李仁中  
目的:分析目前在缺乏耐多药肺结核诊疗规范的情况下,治疗耐多药结核病的医疗费用及对家庭造成的经济负担。方法:利用结构式调查问卷,采用面对面问卷调查的方法,在天津市和河南省濮阳市调查了33名经实验室药敏试验确认的耐多药肺结核患者。结果:在确诊为MDR-TB后,天津市患者医疗费用为17800元,河南省濮阳市为13850元。天津市和河南省濮阳市分别有91.7%和71.4%的患者产生了灾难性卫生支出。享受医保补偿的患者报销后疾病经济负担有所下降,但仍处于较高的水平。结论:在国家层面上应制定并推行规范的耐多药肺结核治疗方案,积极探索专门针对耐多药结核病的特殊补偿措施。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 王国杰  刘靖恒  Adrian Sleigh  Sukhan Jackson  杜长梅  刘禧礼  
目的:探讨农村家庭经济条件与肺结核发病的关系及在DOTS化疗管理、免费诊断和治疗策略下,肺结核对病人家庭经济条件的影响。方法:首先,选取160例新发初治涂阳肺结核病人作为病例,每个病例选取2名与病例住所相邻、同性别和同年龄组的正常人作为对照组,采用发病前的家庭年收入与家庭财产2项指标衡量家庭经济条件,进行1:2配对病例对照研究;然后,对选取的所有病例进行随访收集有关费用;应用OR值及其95%的可信区间来估计其相对危险度;采用平均每例病人的家庭费用及其占家庭年收入的百分比来衡量结核病对家庭经济条件的影响。结果:160例肺结核病人发病前家庭年收入和家庭财产位于上等水平的分别占28.1%和25.6%,位于中等水平的分别占42.5%和35.6%,位于下等水平的分别占29.4%和38.8%,320例对照组同期的家庭年收入和家庭财产位于上等水平的分别占34.7%和37.2%,位于中等水平的分别占42.8%和33.1%,位于下等水平的分别占22.5%和29.7%;以上等水平作参照,单因素条件Logistic回归分析,家庭年收入的中等和下等OR值及其95%的可信区间分别为1.6(1.1 ̄2.8)和2.3(1.2 ̄4.4),家庭财产的中等和下等OR值及其95%的可信区间分别为1.7(1.1 ̄2.8)和2.1(1.3 ̄3.6),采用多因素条件Logistic回归分析后,家庭财产仍具有统计学意义,且OR值仍随着家庭经济条件水平的降低而增高,趋势性检验P值均小于0.05;肺结核病人家庭的直接费用平均为2772.0元,占平均病人家庭年收入的55.5%。我国结核病控制项目治疗下病人家庭的直接费用平均为2504.0元,占病人家庭年收入的50.1%;其他国家结核病控制项目治疗下病人家庭的直接费用平均为3360.0元,占病人家庭年收入的67.3%。结论:虽然,我国经济取得了快速发展,人民生活水平大幅度提高,但农村家庭经济条件差仍是肺结核病的重要危险因素,在实施DOTS策略及免费诊断和治疗策略下,肺结核病人家庭经济负担有所减轻,然而,肺结核病仍给病人家庭造成了沉重的经济负担,使原来本已贫困的家庭雪上加霜。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 王雪静,武桂英,龚幼龙,岳淑敏  
目的:研究结核病(以下简称TB)控制项目地区耐药TB病人疾病经济负担。方法:运用卫生经济学调查方法和失能调整生命年(DALY)指标计算疾病经济负担。结果:耐药TB病人的例均间接疾病负担为8808.78元,比不耐药TB病人多5121.37元;例均直接疾病经济负担为6000.95元,比不耐药TB病人多1397.28元;社会例均疾病经济负担为14809.69元,比不耐药TB病人多6518.65元。结论:重视初治TB病人的管理,减少耐药TB病人的产生,减轻病人与社会的疾病经济负担。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 冯芮华  姚岚  
目的:探讨城市医疗救助对象的疾病经济负担的影响因素。方法:调查1200名城市医疗救助对象的社会人口学特征、健康状况和疾病经济负担等,构造多元线性回归模型对疾病经济风险的影响因素进行探讨。结果:医疗救助对象家庭人均月收入为332.12元,月人均医疗支出为110.47元,疾病相对经济风险度Y/S0.33。以Ln(Y/S)为应变量进行多元线性回归分析,是否住院和人均月收入是有统计学意义的自变量,其偏回归系数分别为1.045和-0.001,P<0.01。结论:城市医疗救助对象的疾病经济负担和风险高,影响疾病经济风险最主要因素是是否住院,其次是人均月收入。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 何雯青   王佳佳   谢洋   李建生  
慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,COPD)严重危害生命健康,疾病负担沉重。疾病负担主要涵盖患病率、致残率和死亡率等传统流行病学指标,也包括直接经济负担、间接经济负担和无形经济负担等经济负担评价指标,以及潜在减寿年数、伤残调整寿命年和质量调整生命年等社会/健康负担评价指标。研究对现有的COPD疾病负担测评方法进行了总结,并提出如下建议:(1)丰富经济负担研究方法,全面准确评价直接经济负担;(2)拓展经济负担研究范围,完善COPD经济负担研究;(3)加强信息化管理,增强疾病负担数据准确性;(4)探究多维指标,建立COPD疾病负担评价体系;(5)加强相关研究,凸显中医干预COPD的卫生经济学优势。可为建立COPD疾病负担评价体系及政策制定提供参考。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 杨凤娟  刘美娜  杨晶  张秋菊  
目的:利用残疾调整生命年指标分析艾滋病的疾病负担,确定艾滋病在中国的高危人群,为制定艾滋病有效的防治措施提供数据依据,为政府合理分配有限的卫生资金提供科学佐证。方法:将我国2007年艾滋病的发病、死亡情况按照年龄、性别整理,计算艾滋病疾病负担指标中的残疾调整生命年;利用伤残调整生命年强度指标进行各年龄组、性别的比较,以控制相互比较组别人口基数的影响。结果:我国2007年艾滋病伤残调整生命年为108312.55人年,负担强度为0.0824人年/千人,由死亡造成疾病负担高达101037.40人年,占总的残疾调整生命年比例为93.28%;疾病负担主要集中在15岁至60岁年龄段,这一年龄段占总残疾调整生命年比例的93.86%,30岁至45岁是疾病负担最高的年龄组;艾滋病的疾病负担男性高于女性,男女比例接近2∶1。结论:我国人群中的30岁至45岁年龄组和男性是艾滋病防治工作的重中之重,缺乏有效的治疗手段是目前我国艾滋病疾病负担产生的主要原因。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 安海蓉  李建文  王乐  姜小明  
目的:分析先天性心脏病患者的直接医疗费用及应用伤残调整生命年(DALY)对该病疾病负担进行综合评价。方法:采用SPSS 13.0统计软件进行数据录入,资料整理、分析和统计;采用描述性统计分析、方差分析和多元逐步回归分析,同时引用新的评价指标DALY来分析先天性心脏病的疾病负担。结果:2 328例住院患者的人均损失健康生命年为3.85人年,其中男性平均损失4.48人年,女性平均损失3.39人年;0~14岁年龄组人均损失健康生命年最多为5.07人年;不同年龄组、不同出院情况、不同职业、手术与否,平均住院费用均有显著差异。结论:先天性心脏病疾病负担较重,尤其是年龄较低的人群,防治地位十分突出。
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