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[期刊] 中国卫生经济  [作者] 陈峰  
基于相关利益者理论,以宁波市医疗中心李惠利医院(综合性三级甲等医院)为样本医院,将病人、医务人员与医疗机构等共同作为强制医疗责任保险保费的筹资来源,建立利益相关者筹资模型,并以2018年样本医院的实际赔偿情况进行验证,为构建全国性强制医疗责任保险筹资机制提供参考。
[期刊] 经济体制改革  [作者] 王峰虎  张怀莲  
政府在医疗保险筹资中的责任包括资金投入和制度供给两个方面。因政府制度供给不足,我国医疗保险出现了筹资目标不清、政府投入不足、资源配置不均衡、筹资不足、监管缺位等问题。针对这些问题作者提出了相应的对策建议:(1)立法明确筹资责任;(2)完善政府投入制度;(3)加强费用控制;(4)强化独立监管。
[期刊] 保险研究  [作者] 谭湘渝  许谨良  
在当前医疗责任风险日益严重的背景下,实行强制性的医疗职业责任保险是一个重要选择。笔者认为,实行强制性医疗职业责任保险很有必要,但目前强制保险只要求大中型公立医院参加的政策是本末倒置的,应当首先要求中小医疗机构强制参保。同时,应当高度重视强制保险带来的适当性和有效性约束的问题,并强化医疗责任保险实施中的医疗纠纷调解职能,但期望通过医疗责任保险的实施来明显减少和缓解医疗纠纷的想法是不现实的,确保医院的赔偿能力可以采用包括强制保险在内的多种途径。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 俞彤  
针对我国医疗责任保险价格厘定不合理问题,文章主要从效用原理定价策略、贝叶斯风险估计两个方面对医疗责任保险产品定价机制进行了探讨,从而为医疗责任保险的合理定价提供了一种数理性参考。其目的是促进医疗责任保险市场定价机制趋于合理,使医疗机构与保险公司双方达到合作共赢的良性循环。
[期刊] 保险研究  [作者] 胡海滨  
目前 ,我国医疗制度改革带动了医疗责任保险市场需求的增加 ,但我国医疗责任保险的保险条款还存在着许多不合理之处 ,如保费偏高 ,保障对象单一 ,保障额度不足等 ,致使保费收的多、赔的少 ,保险市场难以培育。因此 ,医疗责任保险要提高赔付额度 ,使被保险人得到充分保障 ,扩大被保险人的范围 ,开拓市场。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 张泽洪  
目的:分析新医疗责任保险公信力的影响因素及提升路径。方法:以实地调研、电话访问等方法进行研究。结果:新医疗责任保险的保费与理赔,理赔中心的中立性与赔偿认定对新医疗责任保险的公信力有重要影响。结论:要从设计合理保费、有效理赔、保持中立性、合理赔偿认定等方面来提高新医疗责任保险的公信力。
[期刊] 商业经济研究  [作者] 王祥  
在国内外医疗保险实践中,政府医疗保险和私营医疗保险同时存在,其中政府医疗保险占据主流并有不断扩大的趋势。然而,关于政府医疗保险筹资的理论和实证研究比较缺乏。在传统的医疗保险理论框架下,本文以筹资问题为视角、以保费标准为内生变量对最优医疗保险模型进行了重新考察。研究发现,政府对"理性"和"非理性"个人设定的最优保费标准,以及相应的补偿标准,应是不同的。
[期刊] 上海金融  [作者] 陈玉玲  
医疗责任保险是化解医疗风险的方法之一 ,由于保险条款和法律制度等存在问题及保险观念落后、人才匮乏 ,导致医院观望、保险公司谨慎展业 ,为此 ,建议将医疗责任保险立法为强制保险 ,并且从社会系统工程角度解决立法、卫生体制改革与政策等方面存在的问题。
[期刊] 西北农林科技大学学报(社会科学版)  [作者] 李亚青  
随着城乡一体化进程的加速,城乡居民医保筹资调整的短期性和随意性问题日益突出。在"政府财政补贴为主、个人缴费为辅"的筹资方式下,城乡居民医保的筹资调整包括对筹资水平和筹资结构的调整,需要考虑多种复杂因素的动态影响。通过从指导原则、组成要素、调整依据、机制构建等多个方面对筹资动态调整机制进行了要素分类,认为筹资调整需要坚持稳定性、可持续性和精算平衡三大原则,调整机制应当包括调整对象、调整依据、调整频率、调整时机和调整幅度、调整权限和决策程序等组成要素。其中,如何使筹资调整"有据可依",是解决现行筹资标准确定的主观性和随意性问题的关键。为此,综合考虑制度内部的"拉动因素"和外部社会经济环境的"推动因素",从日常预警和定期评估两方面对调整依据进行了重点研究,并在此基础上提出了以精算机制为核心的筹资动态调整机制理论框架。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 李雅诗   陈俊璇   邹冠炀  
目的:探索建立缴费负担公平、责任均衡的城乡居民医疗保险动态筹资机制。方法:基于可支配收入的定比制筹资机制建立精算模型,测算城乡居民医保基金运行的可持续性。结果:基于1.07%的个人缴费率与2.14%的政府补贴率的筹资机制能够保证居民医保基金平稳运行,累计结余率处于合理区间,预计2035年居民医保基金累计结余能维持17.60个月的支出,压力测试下能维持8.40个月的支出。同时,个人缴费额的增长处于合理区间,定比制的筹资机制具备可操作性。结论:建议建立省级统筹下的定比制筹资机制,居民缴费率实行渐进式改革。
[期刊] 云南财经大学学报  [作者] 王伟  
当前,面对医患矛盾突出、医疗机构和医生在医疗行为中的民事赔偿责任风险日益加大的严峻形势,中国有关部门提出要建立医疗事故强制责任保险制度。作为一项重要的风险转移机制,医疗事故强制责任保险的建立,需要以公共利益为依归,构建相关法律规则。考察了域外医疗责任保险发展中的几个强制性规则,并对中国借鉴国际经验,构建中国的医疗事故强制责任保险立法进行了分析。
[期刊] 现代财经(天津财经大学学报)  [作者] 沈庆劼  
医疗责任保险可分为自愿与强制两种模式,大部分学者赞同强制立法,但理由并不充分。笔者认为,传统理由基本局限于国家强制性行为的"老四条",按照"老四条"的逻辑框架,只有少数市场需要国家强制,医疗责任保险并不在此之列。斯蒂格利茨提出解释国家强制性行为的信息不对称理论,因为几乎全部市场都具有信息不对称的特征,所以政府干预也应该涉及更广阔的范围,医疗责任保险正属于这样一个范围。本文基于信息不对称视角,从患者对草根医疗机构的逆向选择、医患纠纷中医疗机构的道德风险、医务人员医疗工作中的道德风险这三重医疗责任中最重要的信息不对称问题入手,论证了医疗责任保险强制立法的必要性。
[期刊] 经济科学  [作者] 朱铭来  李涛  
本文首先通过对财政分权体制下地方政府居民医疗保险筹资竞争进行理论模型的构建,然后采用空间面板模型进行极大似然估计(MLE),结果表明地区间的居民医疗保险筹资的空间相关性为负,并且财政分权空间相关性与居民医疗保险筹资呈负相关关系。而在随后对空间面板滞后模型的广义两阶段最小二乘(GS2SLS)估计中,结果显著说明存在地方政府居民医疗保险筹资竞争。总体而言,我们发现财政分权促进了地方政府居民医疗保险筹资竞争,但地区间财政分权的差异在一定程度上弱化了竞争的态势。因此应该完善财政转移支付制度、加强对地方政府居民医疗保险筹资机制的监督、建立与地区经济发展相同步的医疗保险筹资机制等。
[期刊] 经济科学  [作者] 朱铭来  李涛  
本文首先通过对财政分权体制下地方政府居民医疗保险筹资竞争进行理论模型的构建,然后采用空间面板模型进行极大似然估计(MLE),结果表明地区间的居民医疗保险筹资的空间相关性为负,并且财政分权空间相关性与居民医疗保险筹资呈负相关关系。而在随后对空间面板滞后模型的广义两阶段最小二乘(GS2SLS)估计中,结果显著说明存在地方政府居民医疗保险筹资竞争。总体而言,我们发现财政分权促进了地方政府居民医疗保险筹资竞争,但地区间财政分权的差异在一定程度上弱化了竞争的态势。因此应该完善财政转移支付制度、加强对地方政府居民医疗
[期刊] 金融与经济  [作者] 罗万红  
本文以2011年10月对全国高校大学生的调查问卷为样本,通过构建Probit回归模型对影响大学生参加医疗保险的因素进行实证分析,研究表明:对医疗保险的了解程度、满意度以及医疗保险推广方式是影响我国大学生参加医疗保险的主要因素,大学生户籍、学校所在地区、专业、性别、年级、月平均生活费用支出等因素的影响却不明显。研究为我国城乡医疗统筹、"全民医保"的政策实施提供现实参考依据。
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