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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张远妮 姚奕婷 邹俐爱 朱宏 姜虹 杨晨 邓光璞
目的:探讨广东省综合性公立医院住院费用结构及重要影响费用项目,为优化患者住院费用结构及有效控费提供实证依据。方法:利用灰色关联法、结构变动度评价2015—2017年住院各项费用的关联程度、结构占比及变动情况。结果:2015—2017年,药品费和卫生材料费主要影响住院患者次均费用结构变动。除药品费以外,其次关联系数最大依次是化验费、治疗费。结论:药品费和卫生材料费是影响广东省综合性公立医院医疗费用的主要项目,医疗服务劳务性收入占比较低。建议进一步优化调整费用结构,规范诊疗行为,设计协同控费方案,建立合理有效的控费机制。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
欧嘉新 朱宏 张远妮 邹俐爱 邱恒 姚奕婷 杨晨 徐泽宇 黄广成
目的:分析广东省公立医院综合改革以来,综合公立医院住院费用结构变化情况,探讨影响费用结构变化的因素。方法:运用灰色关联分析和结构变动度,对284家综合公立医院2017—2019年次均住院费用进行分析。结果:药品费占比由27.00%下降为23.61%,检查费、化验费、手术费、治疗费占比持续上升;结构变动贡献率前三位分别为药品费用、治疗费用、手术费用,累积贡献率为77.62%;住院费用与检查、化验和卫生材料关联度较大,分别为0.991、0.946和0.897。结论:次均住院费用增速放缓,结构趋向合理,检查化验费成为影响住院费用增长的主要因素,需要进一步规范医疗行为,加强监管。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张垚 叶舟 来勇臣 常高峰 刘兴荣 李林贵
目的:分析新疆克拉玛依市中心医院接受远程医疗服务患者住院费用的结构变化情况,为远程医疗价格标准的制定及费用控制提供依据。方法:收集该医院2014—2016年接受和未接受远程医疗服务住院患者费用明细,采用结构变动度法,分析该医院住院费用的结构变化情况。结果:接受远程医疗服务患者的住院次均费用明显高于未接受远程医疗服务患者的住院次均费用;接受远程医疗服务住院患者的次均费用结构变动度大于未接受远程医疗服务住院患者的次均费用结构变动度,且结构变动度均在增大。药品费、材料费、检查检验费和治疗费是对费用结构变动贡献较大的影响因素,且不同费用项目的结构贡献率不尽相同。结论:远程医疗虽然在一定程度上使得高水平的医疗服务得到下沉,但由于其费用较高,增加了住院患者的疾病负担。药品费用虽然呈下降趋势,但药占比仍然较高,仍需控制。材料费、检查检验费是远程医疗费用控制的重要环节。建议通过价格机制调整劳务费用结构,建立健全远程医疗全程管理制度,避免医疗资源浪费。
关键词：
远程医疗 费用控制 结构变动度
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
汤少梁 韩印雪 何光秀
本文基于2014-2016年(公立医院改革前后三年)的数据,选取具有代表性的试点城市常州市代表江苏省的苏南地区、泰州市代表苏中和苏北地区,采用结构变动分析法对这两个地区的公立医院住院费用的结构变动进行分析发现,药品费用、治疗费用、材料费用等对常州和泰州市的结构贡献率都很大,这些是影响医院住院费用结构的主要因素。找出阻碍费用降低的因素以及费用结构的不合理之处,并为公立医院的综合改革提供思路。
关键词：
公立医院改革 住院费用 结构变动分析法
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
祝豫 张歆 黄卫东 刘国祥
目的:分析肺癌非手术患者住院费用的影响因素,为有效控制住院费用,减轻肺癌疾病经济负担提供依据。方法:对某医院的79名肺癌非手术患者的住院费用进行灰色关联分析。结果:肺癌非手术患者人均住院总费用为71 433.79元;灰色关联分析结果为:关联度由大到小排名依次是护理费、治疗费、诊察费、床位费、检查费、化验费、药品费、材料费和手术费。结论:制定相应的医保政策,建立日间化疗模式,引入商业保险制度等,降低肺癌患者和社会的经济负担;合理调整体现医务人员劳动价值的项目收费,提供科学优质诊疗,促进医院健康、持续、稳定发
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
周伟 苍柏
目的:通过对315份乳腺癌病例的住院费用进行分析,阐述实行乳腺癌单病种最高限价控制中遇到的主要问题及解决途径。方法:利用EXCEL数字处理系统从年龄、平均住院日和治疗方式3个方面对乳腺癌住院费用进行分析。结果:乳腺癌住院费用主要和治疗方式有关,3种治疗方式人均医疗费用差别很大。结论:控制乳腺癌的住院费用,可采用缩短住院日、控制抗生素药物的使用和对化疗用药进行规范等方法进行控制。
关键词：
单病种最高限价 乳腺癌 治疗方式
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈治水 高广颖 王力红 李小莹
目的:综合分析股骨颈骨折住院费用的内部构成,系统评价住院费用的影响因素,并对相关因素进行重要程度排序。方法:对某院第一诊断为股骨颈骨折65周岁以上的老年患者的住院费用进行收集整理,运用灰色关联分析法对影响因素进行排序归档。结果:股骨颈骨折住院费用的内部构成特异性较强,影响因素也是多方面的,其关联程度前三位依次为术后并发症、年龄、住院天数。结论:要加强老年人的临床前后期护理照顾,还应逐步调整费用结构,减轻患者的疾病经济负担。
[期刊] 经济科学
[作者]
黄少敏 李玲 郑锴炘 崔佳
中国目前进行的医疗体制改革中遇到了许多社会问题,特别是医疗费用的迅速上升,广泛地引起了人们的关注。本文通过医疗费用的经济模型和数据实证,揭示住院费用的影响因素并测定各因素的影响程度。本研究所用的数据是某大城市一所综合医院2001年住院病人的记录数据。研究中发现,医疗费用不仅仅取决于病种,病人的个人情况和经济状况也很重要。
关键词：
医疗费用 中国经济 医疗体制
[期刊] 经济师
[作者]
张瑞锋
绩效分配制度改革的目的是建立一个科学、合理、公平的绩效分配激励体制。文章立足新医改背景,结合所在单位绩效分配现状,分析加强医院绩效管理与分配、提升医院考核效率、提高医院运营绩效的有效方法。在医疗体制改革进程中,公立医院要想取得经济效益和社会效益的双丰收,必须紧跟医改导向、结合自身实际,从制度和机制入手,设计一套切实可行的绩效管理办法与测评指标体系。
关键词：
新医改 公立医院 绩效
[期刊] 会计之友
[作者]
冯欣
以广东省某大型三甲医院应用管理会计的探索与实践过程为案例,从管理会计的目标———"创造价值"出发,在管理会计理论基础上,探讨如何在公立医院科学、合理应用管理会计,以期为该领域研究提供参考。
关键词：
管理会计 公立医院 案例
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张姸 江芹 杨兴宇 张振忠
目的:分析公立医院改革后对医院住院费用的影响及各项费用结构变动的特征及趋势,探索其主要变动因素,为实现住院收入结构合理化及控制医疗费用过快增长提供参考意见。方法:选取某三甲综合医院2013—2017年所有住院患者的病案首页等数据,采取结构变动度等指标进行评价。结果:取消药品加成后医药费用增速放缓,但费用结构仍需优化。药品费用比重持续降低,但依然是占比最大的项目;卫生耗材收入、检查检验为主的诊断收入逐渐成为影响次均住院费用的主要因素,体现劳动力技术价值的项目费用增长幅度不高。结论:取消药品加成政策效果有效,但费用结构仍需进一步优化。应持续加强对药品和耗材的监管监控,合理调整医务人员医疗服务项目价格,建立科学的薪酬机制。
关键词：
公立医院 住院费用 结构变动度 费用流向
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘黎明 邱佳瑜 宣天惠 杨雨润 李诗麒 满晓玮 蒋艳 赵丽颖 程薇
目的：探究95个中医优势病种在综合医院和中医类医院（包括中医医院和中西医结合医院）的住院费用差异，为中医药医保支付方式改革提供数据参考。方法：收集2017—2019年47家医院的医保患者住院诊疗数据，根据ICD-10确定中医优势病种，统计中医优势病种在不同级别和类型医院中的总费用、住院天数和日均费用。结果：中医优势病种在综合医院的总费用高于中医医院、低于中西医结合医院，而住院天数低于中医类医院，日均费用高于中医类医院。中医优势病种的费用在不同类型、级别医院和不同病种之间存在差异。结论：由于医保支付方式对费用具有引导和控制的作用，建议在中医类医院施行DRG/DIP付费并且充分考虑医疗机构的实际情况。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王文娟 张宇薇 何绍斌 肖杰灵 贾一凡 蔡媛青 胡洋溢
目的：分析北京市DRG试点医院与非DRG试点医院的子宫平滑肌瘤患者住院费用内部结构和影响因素，为下一阶段公立医院改革提供参考。方法：收集北京市5家DRG试点医院和124家非DRG试点医院2015—2021年的统计报表数据，运用灰色关联分析研究各明细费用与例均总费用的关联程度，运用随机森林模型分析住院患者例均总费用的影响因素。结果：灰色关联分析结果显示，DRG试点医院组和非DRG试点医院组中与住院患者费用关联度最高的分别是例均手术费和例均药品费，关联度最低的均是例均检查费。随机森林模型分析结果显示，DRG试点医院组中住院患者费用影响因素重要性排名前2位是耗占比和平均住院日，非DRG试点医院组排名前3的影响因素为平均住院日、手术治疗费用占比和耗占比。结论：DRG付费有利于优化子宫平滑肌瘤住院患者的费用结构，平均住院日、耗占比和手术治疗费用占比是影响子宫平滑肌瘤住院患者费用的重要因素，公立医院未来仍需继续优化费用结构，“节流”与“开源”并重，利用DRG付费及其配套措施提升医疗服务效率，在全流程、各环节加强耗材治理和赋能医院与医务人员。
[期刊] 会计之友
[作者]
王理国 刘文通 尹远 周银湘 陈常滢 李鹏辉
医疗退费内部控制是公立医院内部控制的重要组成部分。随着近年来医疗退费舞弊事件的曝光以及“公立医疗机构经济管理年”活动的新要求，公立医院亟须提升医疗退费内控管理水平，规范资金管理。文章以广东省公立医院的149份问卷为例，探究了广东省公立医院在医疗退费内控中存在的主要问题、重难点环节以及应对医疗退费风险的策略选择。研究发现：医院退费内部控制中前三大主要问题是存在伪造签名、医疗退费制度设计存在缺陷、信息管理系统设计存在缺陷或漏洞。医疗退费内部控制中重难点环节主要是退费过程是否真实反映实际业务过程、是否按照流程审核退费流程的真实性、信息管理系统设计存在缺陷或漏洞。积极有效的应对措施分别是完善医疗退费制度、规范医疗退费流程、排查信息系统设计风险、加强审计监督。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
马晓慧 齐丽萍
本文应用灰色关联分析法对我院单病种住院费用增长原因加以分析,以确定哪种类别的费用对总费用影响大。1资料与方法1.1资料来源资料来源于我院统计室2008—2010年单病种住院费用年报,针对3年来剖宫产患者住院费用构成对总费用的影
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