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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郑芸 郭彦虹 朱良英 黄二丹 农圣
目的:评估2017—2018年广东省医共体改革对试点县县域内住院率的政策干预效应,为其他地区的医共体改革提供参考。方法:以2015—2017年广东省医共体试点县和非试点县的数据做平行趋势检验;以2017—2018年的数据做政策实施后的比较分析;以各县县域内住院率为因变量,纳入人口数、人均县域生产总值和虹吸程度等作为控制变量,使用双重差分法实施“实验对照一前后”比较,探索医共体改革对试点县县域内住院率的影响。结果:医共体改革政策于2017年颁布,在2018年时对县域内住院率产生2.47%的净影响,具有统计学意义(P<0.05)。结论:广东省各试点县患者外流住院的形势仍比较严峻,但医共体政策的实施能够缓解试点县患者外流的现象;医共体政策的实施效果并不是立竿见影的,要给政策发挥作用留出足够的时间和空间,并提供协同性的配套支持。
关键词：
医疗共同体改革 县域内就诊率 广东
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蔡秋茂 吴文强 王欣 黄奕祥 朱宏
目的:基于混合政策工具视角评估县域医共体改革措施及实施效果。方法:以广东省阳西县为例,结合定性和定量数据分析其实施医共体改革前后(2017—2019年)的医疗服务能力、医疗资源利用及就医流向等情况。结果:混合政策工具在县域医共体改革中产生了积极效应。权威性和激励性政策工具的行使优化了县域医共体内部资源配置,并在医疗费用控制、双向转诊制度、医疗服务格局优化等方面发挥了一定作用。而能力性政策工具则提升了县域医共体在组织、管理、资源、服务等诸多方面的综合能力,为改革中达成多元目标奠定了基础。同时,多种政策工具同时使用会形成一定的张力和冲突,在地方政府主导的县域医共体改革中,对权威性工具的过度依赖会制约激励性工具的成效。结论:县域医共体改革应使得权威性和激励性政策工具相得益彰,在合理地去行政化前提下,充分发挥医保支付政策中市场激励作用,并发挥学习性政策工具优势,加强政府对县域医共体的监管和绩效考核。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
林伟龙 代涛 朱晓丽
县域医联体是农村三级医疗服务体系的纵向整合,有利于提高县域医疗服务体系整体效率、实现分级诊疗、优化区域卫生资源配置以及提升基层医疗服务能力。文章以安徽省天长市为例,调研当地县域医联体改革实践,分别从组织结构、利益分配机制、人员建设、信息化平台建设、分工协作机制、医疗服务模式等方面对其改革措施进行深入分析,以期为其他地区开展县域医联体改革提供借鉴。
关键词：
县域医联体 整合医疗 安徽
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
俞淦泉 郑彩云 王欣
目的:探索县域医共体紧密型治理影响医共体绩效的路径,为医共体高质量发展阶段精准施策提供依据。方法:分析广东省县域医共体紧密型治理情况,基于组态理论、利用模糊集定性比较分析法探究紧密型治理影响医共体绩效的路径及核心条件。结果:实现高县域医共体绩效的有效路径有3条,核心条件为医共体有效考核、财务统一管理和药品统一管理落实到位。在实现以上核心条件的情况下,即使信息互联互通未落实也可能实现高县域医共体绩效;导致非高县域医共体绩效的有效路径有11条,核心条件为医共体决策权限、财务统一管理和收入统一管理均落实不力。结论:为提高县域医共体绩效,应重点保障医共体决策权限,全面落实县域医共体考核机制以及财务统一管理、药品统一管理和收入统一管理。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨孝灯 黄晨晶
公立医院薪酬制度改革是医改的重要环节,尤溪县作为全国医改示范县,较早地开始实行公立医院薪酬制度改革试点工作,通过近10年的绩效改革实践,实现绩效与经济收入脱钩,逐步突破重难点,薪酬分配制度改革被国务院医改办列入典型案例之一,形成了福建省和三明市等地可复制、可推广的经验做法。文章通过对三明市尤溪县公立医院薪酬制度改革的现状研究,总结经验做法,分析薪酬支付改革成效,对进一步深化薪酬制度改革提出建议和意见。
[期刊] 农业现代化研究
[作者]
王建军 吕拉昌
本文通过对主体功能区概念和内涵深入分析的基础上,归纳不同空间尺度下主体功能区的共性和个性特征,结合国家主体功能区规划《纲要》和广东省"十一.五"规划,对广东省国土空间进行"一圈、三群、四带"的主体功能区规划和相关政策的制定。本文认为,广东省国土空间发展政策应从以下四方面着手:制定北部生态经济圈的保护与发展政策,强化生态经济圈的生态功能;建设珠江三角洲现代产业核心区,增强其"龙头"示范作用;提升珠江三角洲城市群综合竞争力,着力打造粤东、粤西城市群;制定经济带的发展政策,促进区域协调发展。
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
姚心怡 温宗良 卢亚娟 郑瑞呢
远程医疗既能有效促进优质医疗资源下沉，又能降低医疗成本。远程医疗的推广，对于提高国家整体医疗水平具有重要促进作用，有利于提升人民群众的幸福感与获得感。本文在县域医疗共同体远程医疗建设背景下，基于供需视角构建县域医共体与患者之间以及医共体内部的演化博弈模型，探讨影响远程医疗推广因素。研究发现：基层医院误诊率会影响患者基层就诊的意愿；医保报销比例会影响县域医共体推广远程医疗的意愿；县域医共体内部合理的收益分配比例可以有效增强核心医院与基层医院间的合作意愿。基于此，应降低误诊率、完善医保报销比例、合理分配医共体内部收益，以推进远程医疗服务，从而落实分级诊疗制度。
[期刊] 会计之友
[作者]
杨慧
随着全面推动健康中国建设战略的实施，深入推进县域医共体建设和体制机制改革，列入了国务院办公厅深化医药卫生体制改革2022年的重点工作任务清单。当前，各地区县域医共体运行仍存在诸多挑战，财务管理和信息系统薄弱，无法为管理决策提供快速有效的数据支撑。基于现状，本研究应用财务共享的模式来探索县域医共体的高质量发展，通过调研和文献研究明确共享模式的建设目标和条件，梳理各阶段的实施流程，设计共享模式的建设框架，再造重点业务流程的关键环节，最后就财务集中共享模式运行中的关键问题提出对策建议。本研究创新点主要是将财务共享的理念应用于县域医共体财务管理实践中，设计建设框架，再造业务流程，拓展财务共享的应用场景。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
黄凌波 张兴隆 彭蓉 康静 冯启明 覃娴静
目的:探讨紧密型县域医共体服务能力与县域经济水平高度协调发展的主导作用及影响路径,为其深化医改和长效发展提供依据。方法:以2022年广西39个紧密型县域医共体试点为研究样本,从集合与整体的视角出发,运用耦合协调度模型、模糊集定性比较分析法分析其服务能力与县域经济水平的协调发展状况与影响机制。结果:高水平县域经济结构是促进耦合协调发展的必要条件,在影响耦合协调度提升的6条组态路径中,核心条件为县域经济基础稳固以及卫生人力资源或(和)卫生财力资源充足,总体解的一致性为0.996 (≥0.8),覆盖度为0.780 (≥0.5),模型解释力较强。结论:多要素内外协同是促进紧密型县域医共体服务能力与县域经济协调发展,应重点关注县域经济基础与结构,进一步提高紧密型县域医共体的收入以及注重人才队伍的优化扩容。
关键词：
紧密型县域医共体 服务能力 经济发展
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
牛亚冬 张亮
目的:对国内医共体典型的特点和存在的主要问题进行分析梳理。方法:以政府网站等为基础,对28个省份的典型医共体进行了筛选,并找出相关政策文件或信息。结果:研究共找出40个医共体典型,其中可获取相关政策文件的有10个;从构成来看,宁海县、无棣县等地医共体只包括公立医疗机构,当阳市、巩义市等地医共体同时包括公立和私立医疗机构;从支付方式来看,阜南县、天长市等地医共体为按人头总额预付,宁海县、阳曲县等地医共体则为传统总额预算。结论:部分医共体建设的可能尚处于概念状态,多医共体下按人头总额预付具有一定资金风险,相对独立的组织关系不利于基层医疗机构发展。医共体建设是县域卫生体制改革的重要举措,但需要谨慎前行。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
万小英 林芳春 张燕
三明市是原国家卫生计生委启动全国按疾病诊断相关分组收付费改革的首批试点城市,2017年起率先在全市范围内实行住院按全国按疾病诊断相关分组收付费改革。文章从三明市沙县区总医院角度,重点介绍了全国按疾病诊断相关分组收付费改革的具体做法,总结分析全国按疾病诊断相关分组收付费改革对医院、医生、患者的影响,讨论全国按疾病诊断相关分组收付费改革的收获、体会及展望;为实施全国按疾病诊断收付费改革的地区及医疗机构提供参考。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郭彦虹 朱良英 王健 黄二丹 张艳春 农圣
目的:评估医共体的医疗保险打包支付对县域患者经济负担、医务人员收入和满意度的影响。方法:使用2018—2022年全国医共体监测县的抽样数据,以2020年为打包支付实施年份,以县域人口密度、县人均地区生产总值等为控制变量构建双重差分模型,评估打包支付对县域患者经济负担、医务人员收入及满意度的影响。结果:打包支付政策在一定程度上减轻了患者经济负担,对医务人员收入在2021年产生有统计学意义的正向效应,但对提高供需双方的满意度有待完善。结论:实施医保打包支付的医共体不会增加患者经济负担,具有较好的利贫效应,对医务人员收入也有一定提升,但政策仍有优化改善的空间。
[期刊] 经济地理
[作者]
张河清 何奕霏 田晓辉
县域旅游是我国区域旅游经济发展的基本单元和重要组成部分。在界定县域旅游及旅游竞争力的基础上,建立广东省县域旅游竞争力评价模型及评价指标体系,并提出优化和提升广东县域旅游竞争力的建议。
关键词：
县域旅游竞争力 评价体系 广东省
[期刊] 地域研究与开发
[作者]
周春山 王晓珊 盛修深 刘艳艳
以县域为基本地域单元,分析1990年代以来广东省县域经济的差异。研究表明,1990年代以来,广东经济发展由初级产品生产阶段进入工业化高级阶段的初期,1995和2002年是其演变的拐点年。广东省县域经济差异在逐步增大,越是发达的地区其区域差异越大;在空间演变上表现出先分散后集中再分散的动态变化过程。通过县市经济类型区的分析发现:(1)广东由原来典型的核心-边缘结构发展为明显的圈层结构;(2)广东在极化作用持续加强、区域差异不断扩大的同时,扩散效应已开始显现;(3)欠发达地区总体上难以摆脱经济发展落后的局面,但局部地区由于资源及特殊的机遇而优先发展起来,低水平均衡被打破;(4)原增长极范围扩大,出...
关键词：
县域经济差异 发展模式 广东省
[期刊] 开发研究
[作者]
闫恩虎
后成长期是县域经济发展的关键时期,是经济发展由规模增长到优化发展的转型时期,是由"量"到"质"的颤变期,是县域统筹发展的基础阶段。目前我国总体上进入工业化中后期,改革与发展的"熵"的问题集中凸显,这些问题在后成长期县域经济发展中表现突出。本文以广东高要市作为分析对象进行实证研究,对当前后成长期县域经济的组织发展提出探讨思考。
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