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[期刊] 价格理论与实践
[作者]
陈志洪 张洲驰
带量采购政策旨在降低民众医疗费用,提升民众用药水平,是我国当前医改的重要组成部分。本文以降血脂药为例,分析我国药品市场在带量采购等医改新政下的变化特征,对比中美降血脂药物的产品价格、市场份额等特征,发现我国降血脂药物市场中,已过专利保护期的原研药物市场份额长期居高不下,未出现国外药品市场的"专利悬崖"现象①,并分析其内在原因。进一步,结合我国一致性评价、带量采购等政策的具体内容和实施结果,对未来市场进行预判,认为未来仿制药市场竞争将以质量和价格为主线,价格将回归合理,市场集中度可能会迅速上升。为确保政策有效实施,国家监管部门需进一步加强药物临床疗效等质量监管体系建设,同时运用政策引导、鼓励企业加大创新研发力度。
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
黄素芹 田侃 张乐君 刘秋风
本文以"4+7"带量采购中的25种药品中遴选出10种药品为研究对象,对这类药品试点地区带量采购的价格和非试点地区中标价格进行分析,采用中位价格比值(MPR)来评价药品的采购价格,并以WHO/HAI推荐的方法来分析药品的标准负担费用变化情况。研究发现:同一通用名、同一剂型、同一规格的药品带量采购价格(Mean=57.39)与非试点地区的中标价格(Mean=89.17)之间存在差异。与国际参考价相比我国药品采购价格较高,其中药品带量采购的MPR(3.65)低于非带量采购的MPR(7.42),价格更为合理。样本药品的治疗期总费用中位数占最低日薪的0.97倍,总体费用水平较为良好。因此,"4+7"带量采购政策的实施,使得中选药品价格大幅下降。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王文睿 谢金平 邵蓉
目的:研究国家药品集中采购政策执行前后调血脂药品市场变化,分析国家药品集中采购政策实施效果。方法:基于中国医药工业信息中心药物综合数据库2015—2021年样本医院调血脂药品销售数据,对国家药品集中采购政策实施前后调血脂类药品总体销售额、集采与非集采他汀品种的销量及销售额占比进行对比分析。同时,也对不同品种集采原研药厂家、过评厂家与未过评厂家的销量、销售额占比进行分析。结果:国家药品集中采购政策实施后,调血脂药品市场呈现出销售额下降的趋势;具体集采品种在销量、销售额表现上呈现一定的差异;集采原研品种在销量占比下降的同时,销售额占比小幅增长。结论:国家药品集中采购政策在节省药品费用方面效果显著,但也存在未真正显现“专利悬崖”现象及同类可替代药品销售额上涨等问题。建议在开展国家药品集中采购政策时,应当合理遴选集采品种,加强对同类可替代药品及未过评仿制药使用的监测。
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
王文兵 王雨卉 干胜道
2018年11月14日,《国家组织药品集中采购试点方案》(以下简称《试点方案》)正式出台,中选药品大幅降价超过市场预期,引发资本市场医药上市公司股价波动以及药企、患者等各方热议。《试点方案》在"4+7"药品集中采购试点城市,按照"国家组织、联盟采购、平台操作"与"政策衔接、三医联动"组织实施,旨在构建完善药品集中采购机制和以市场为主导的药价形成机制。本文在梳理我国新世纪以来药品采购改革模式的基础上,进一步解读《试点方案》的核心流程与关键环节。随后,本文在分析药品企业主要成本构成的基础上,深入探讨药品带量采购对药品生产企业售价、成本产生的影响,研究发现:中标企业可以按照中标价格与中标采购量组织生产销售,降低了药企市场进入、推广与维护成本、营销费用、资金占用成本、融资成本、资产减值损失以及药品单位成本。基于此,提出药品带量采购中标药企应专注药品研发,提高药品质量和市场竞争力;改变企业管理策略,加强企业内部管理;适时应用存货管理策略与本量利分析,提升企业管理会计水平。以期《试点方案》顺利推行并达到改革预期效果,满足政府、药企与患者等各方关切。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
林燕铭 周娜 韩汶静 吴明
目的:分析药品集中带量采购政策对于药品利用与支出的影响。方法:利用2018—2019年的药品采购数据,采用双重差分模型比较了集采品种和同类替代非集采品种的价格、采购量、采购金额、质优药品的使用比例在药品集中带量采购政策实施后的变化。结果:药品集中带量采购试点政策实施后,与未实施试点政策的省份相比,实施试点政策或部分实施试点政策的省份集中采购试点品种的标化价格下降72.2%,标化采购量增加16.9%,采购费用下降55.3%,质优药品的使用比例增加15个百分点(均为P<0.01)。尚未发现集采品种的采购向同类替代非集采品种转移的证据。结论:药品带量集采政策有利于药品支出的控制和用药质量水平的提升,有必要扩大药品带量集采的覆盖面,尽快将中成药和生物类似药纳入集采之中。
关键词：
药品集中带量采购 药品利用 药品支出
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
李毅仁 路云 常峰
2018年我国实施药品带量采购政策后,快速展开了药品带量采购第一批和第二批试点。药品带量采购是我国药品集中采购制度未来发展的重要方向。本文利用带量采购方式下医药企业的竞标博弈模型,分析现有带量采购评标方式下企业报价策略和报价选择,分析带量采购试点对医药行业价格竞争的影响,探讨现有带量采购评标方式的科学性和合理性。结果表明:企业竞争的激烈程度与落选企业数量及企业实际可获得的采购量之间差距正相关,与药品约定采购量大小无关。在一定限度内标的量越大,越能降低企业报价,而标的量达到一定数值后反而会增加企业报价。基于研究结论,本文为科学制定药品带量采购规则提出可行性建议。
[期刊] 管理评论
[作者]
岳殿民 骆雨晴 吴晓丹 俞天智
民营医院参与药品带量采购逐渐成为进一步降低药价、提高人民群众用药可及性的关键。本文构建考虑民营医院价格敏感度与谈判能力的药品制造商、集中采购平台与医院的动态博弈模型，旨在研究带量采购政策下公开、不公开价格时民营医院参与机制。研究表明，相较公开带采价格，不公开时民营医院采购价格及成本较高，导致其参与意愿提升，同时该情形下公立医院药价下降且社会福利增加；无论价格是否公开，民营医院直接谈判成本高于某阈值时其参与带量采购意愿提升，但不公开时阈值低于公开情形。上述结论对完善带量采购政策、激励民营医院参与具有重要借鉴价值。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
周萍 赵翔 艾丹丹 常峰
目的:剖析新时期药品带量采购内在机制,发现政策落实的困难和关键点。方法:利用RACI模型分析带量采购各环节和流程的参与者和相关方承担的角色及责任。结果:新时期带量采购机制设计中,角色分配和责任划分较为清晰和合理,但部分环节涉及角色较多。结论:为保障带量采购政策得到充分落实,需进一步细化措施,强化责任落实,加强政策间的协调。
关键词：
药品 带量采购 RACI模型
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王浩扬 韩悦 谢金平 邵蓉
目的：分析国家药品集中带量采购及接续政策对药品用量、价格及费用的影响，为进一步优化国家药品集中带量采购政策提供建议。方法：运用描述性统计方法，通过用药频度、采购金额、日均费用、仿制药数量替代率、仿制药金额替代率以及年复合增长率6个指标，统计分析4个直辖市国家集采及接续政策实施前后医院和药店渠道下国家药品集中带量采购的执行效果。结果：国家药品集中带量采购基本实现招采合一、降低药价、促进仿制药替代等目标。然而，原研药向药店端转移的趋势，表明了患者对过评仿制药信任度相对不足的现状。结论：进一步厘清国家集采接续政策与医保支付标准制定之间的关系，强化中选品种在真实世界中的疗效与安全性评估研究，并加大力度推进对过评仿制药的宣传教育工作。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
徐源 陈珉惺 何江江 宋捷 金春林
目的：分析国家药品集中带量采购中标药品的供应状况，为完善国家药品集中带量采购供应保障提供政策建议。方法：比较官方文件中中标产品招标量及2018年《中国医药统计年报》历史产量数据。通过医疗机构和中标企业调研，收集实际供应情况反馈。结果：前5批国家药品集中带量采购中，7成以上的产品历史产量不足约定量，8成以上的产品历史产量不足需求量，前4批次历史产量不足约定量和需求量产品的占比呈上升趋势，到第5批次有所回落；排名400名后企业91.14%的产品的历史产量不足约定量，比前100名企业高20余个百分点；部分医生表示所在医院曾经有过中标药品供应短缺的情况出现，个别企业反映面临供应压力。结论：集采招标量高于历史产量，中标企业面临供应压力，需要通过谨慎合理报量，科学确定和分配采购量，把关供应能力，以及完善原料药政策，保障集采药品的生产供应。
关键词：
药品集中带量采购 中标药品 供应保障
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李勇 孙琪
为减少在药品集采工作中可能会面临的短缺风险,从经济学角度剖析了药品集采的本质,利用供需模型从理论上探讨药品集采可能存在的供给短缺。同时,从不同利益相关者角度深入挖掘集采引起的药品短缺风险来源,并系统梳理英国、美国、德国以及世界卫生组织在药品集采方面所采取的风险控制措施,归纳总结其经验及对我国的启示。借鉴各国遵循“物有所值”原则制定的集采方针并结合各项集采法律法规和监管方法,吸取减少集采药品短缺风险的经验,我国可以通过出台集采药品法律法规、建立药品信息平台和改革现有医疗机构体制等措施,进一步完善集采药品短缺风险防范对策。
关键词：
药品集中采购 药品短缺风险 供需模型
[期刊] 中国农业大学学报
[作者]
许效群 王如福 刘志芳 田夏 赵媛
在豆奶中添加山药提取物和功能性甜味剂,控制乳酸菌可代谢糖含量制备一种具有降脂功效、后发酵质量稳定的无糖酸豆奶。采用筛选菌株,确定发酵剂;比较不同酸度下制品感官质量的变化,探讨后发酵质量的控制方法;以正交试验对配方优化;以高脂饲料建立高血脂大鼠模型,制品为干预饲料,了解制品对模型大鼠血脂的影响。结果表明:最佳工艺为豆奶75.6%,山药提取物12%,鲜牛奶5%,麦芽糖醇5.9%,嗜热链球菌H菌株发酵剂1%,保加利亚乳杆菌LB菌株发酵剂0.5%,配料接种后于42℃发酵10h。制品口感好,粘度好,后发酵酸度变化小,不产生涩味,质量稳定,对大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平均有显著降低作用,...
关键词：
山药 无糖酸豆奶 后发酵 降血脂
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
文小桐 刘雨欣 段凤然 王越 赵秋玲 吴雨欣 罗佳 毛宗福
目的:分析集中带量采购对公立医疗机构约定采购周期及续约期药品采购的影响,以期为政策协同提供科学依据。方法:基于两干预点间断时间序列模型,分析2018年1月—2020年12月7个试点城市公立医疗机构药品采购量、采购金额及日均费用的变化特征。结果:集中带量采购品种中原研药、未过评仿制药试点期采购量及其占比水平变化均为下降(P<0.05)。结论:加强药品使用监测和合理用药管理,制定并完善挂网采购审核、价格监测、医保支付标准调整等相关配套措施。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郑万会 张培林 彭琳 张云 刘婉滢 李静
目的：探索药品和高值耗材集中带量采购下，医疗项目的补偿率和医疗卫生资源的腾换空间。方法：选取某公立医院作为个案，采用2020年第2季度、2021年第2季度样本医院HIS和财务数据，全院汇总分析手术、非手术、医技3类项目的前50位的亏损情况。结果：样本医院2020年第2季度实施医疗项目共2398项，亏损率为54.88%;2021年第2季度实施医疗项目共2437项，亏损率为55.43%；且2020第2季度手术的“Y局部浸润麻醉、Y磨牙拔除术”等项目和非手术的“Y膀胱冲洗、二级护理”等10位亏损补偿率均小于3%。2021年第2季度补偿率虽仍小于3%，但前50项亏损项目排位有一定变化。结论：重庆市2019年医疗物价的调整对公立医院的医疗服务行为有一定的引导作用，在一定程度上将药品和高值耗材集中带量采购挤出的空间通过医疗服务价格调整腾换到医院和患者，但持续亏损的项目仍未因调整物价而改变；新增加的39个项目有一定亏损，将来在选择调整项目时仍需深化对补偿率的研究，为卫生资源空间腾换中的医疗物价动态调整机制提出量化建议。
关键词：
医疗物价调整 公立医院亏损 补偿率
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李钊 陈盛 周绿林 赵珂
国家组织药品集中带量采购有效减轻了患者的药品费用负担，优化了医药市场发展秩序，但依然存在诸多实践操作问题亟待解决。文章以前5批国家组织药品集中带量采购实践为基础，从实施效果和集采效率两个方面回顾了相关研究文献，比较分析了前5批国家组织药品集中带量采购的操作规则和执行效果，重点从部分药品市场份额分配不合理、部分药企供货不稳定、部分地区采购量核定准确性不足3个方面剖析了现存的实践操作问题，并从竞价中选机制、供应保障机制、采购使用机制3个方面给出了相应的优化对策，以期能够为促进国家组织药品集中带量采购高质量发展提供助力。
关键词：
药品集中带量采购 实践操作问题 优化对策
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