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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李成娟 徐凌忠 孙龙 程俊 王兴洲 周成超
目的:了解山东省农村肺结核病人对结核激励政策的评价情况,分析其存在的问题。方法:采用分层整群随机抽样方法,使用自制调查问卷进行调查。结果:84.4%(416/493)的病人对结核激励政策满意,85.8%(562/655)的病人认为激励政策有激励作用,不满意、不能被激励的主要原因均是免费项目少和辅助药物费用高;17.2%的病人希望抗结核药物免费的同时,能报销一定的辅助药物费用和辅助检查费用。结论:激励政策得到了多数农村病人的认可,但仍需进一步加大力度。
关键词：
农村病人 肺结核 激励政策 评价
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孙强 李仁中 李慧 石学峰 王成岗
结核病健康教育在结核病控制中发挥着重要作用,居民对结核病知识的知晓率对结核病的预防和控制效果有重要影响。通过在山东省随机选择经济发展水平不同的4个县做为研究现场,在每一个县,选择在县结核病防治机构登记,并在过去一年已完成治疗的农村肺结核病人作为研究对象,共调查404名病人。调查采用结构式调查表,通过家庭入户调查的方法,研究农村肺结核病人的结核病知识知晓率及与规律治疗的关系。研究结果表明:结核病人的结核病知识知晓率并不乐观,16%的病人仍然不知道结核病具有传染性,15%的病人不相信结核病可以治愈,虽然大部分病人知道我国实行的结核病免费治疗政策,但绝大多数病人不知道政策的具体内容。女性和文盲病人的结核病知识知晓率要低于其他人群。相信结核病能够治愈和知道免费治疗政策的病人,在治疗过程中更能够按时取药,保证治疗的规律性和持续性。研究建议:在进行结核病健康教育时,要针对重点人群,加强对基本知识的宣传,采用通俗易懂的形式,保证健康教育的效果,特别是要帮助结核病人树立结核病能够治愈的信心,保证结核病的治疗效果。
关键词：
农村结核病人 结核病知识 规律治疗
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李婉姝 史同禄 刘淑兰 于富明 蒋知俭 谭瀛 隋红 梁艳秋 刘健
结核病是一种常见病、多发病,在疾病构成中占第七位,并以浸润型肺结核居多,约占结核病的60％左右。据统计,目前全国现有活动性肺结核病人593.2万,全国每年因肺结核误工造成的经济损失是35亿元。肺结核一般不被人们所重视,因其属呼吸道传染病,对人群危害极大,加之病程及治疗时间较长,医疗费用较集中,有关住院费用的研究,目前国内外尚无报道。本文旨在通过对专科医院浸润型肺结核病人内科住院各项费用的调查、研究,拟制定出符合我国国情的肺结核病人的内科住院费用使用方案及标准,以加强医疗费用合理使用和管理,填补我国这方面研究的空白。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王国杰 刘靖恒 Adrian Sleigh Sukhan Jackson 杜长梅 刘禧礼
目的:探讨农村家庭经济条件与肺结核发病的关系及在DOTS化疗管理、免费诊断和治疗策略下,肺结核对病人家庭经济条件的影响。方法:首先,选取160例新发初治涂阳肺结核病人作为病例,每个病例选取2名与病例住所相邻、同性别和同年龄组的正常人作为对照组,采用发病前的家庭年收入与家庭财产2项指标衡量家庭经济条件,进行1:2配对病例对照研究;然后,对选取的所有病例进行随访收集有关费用;应用OR值及其95%的可信区间来估计其相对危险度;采用平均每例病人的家庭费用及其占家庭年收入的百分比来衡量结核病对家庭经济条件的影响。结果:160例肺结核病人发病前家庭年收入和家庭财产位于上等水平的分别占28.1%和25.6%,位于中等水平的分别占42.5%和35.6%,位于下等水平的分别占29.4%和38.8%,320例对照组同期的家庭年收入和家庭财产位于上等水平的分别占34.7%和37.2%,位于中等水平的分别占42.8%和33.1%,位于下等水平的分别占22.5%和29.7%;以上等水平作参照,单因素条件Logistic回归分析,家庭年收入的中等和下等OR值及其95%的可信区间分别为1.6(1.1￣2.8)和2.3(1.2￣4.4),家庭财产的中等和下等OR值及其95%的可信区间分别为1.7(1.1￣2.8)和2.1(1.3￣3.6),采用多因素条件Logistic回归分析后,家庭财产仍具有统计学意义,且OR值仍随着家庭经济条件水平的降低而增高,趋势性检验P值均小于0.05;肺结核病人家庭的直接费用平均为2772.0元,占平均病人家庭年收入的55.5%。我国结核病控制项目治疗下病人家庭的直接费用平均为2504.0元,占病人家庭年收入的50.1%;其他国家结核病控制项目治疗下病人家庭的直接费用平均为3360.0元,占病人家庭年收入的67.3%。结论:虽然,我国经济取得了快速发展,人民生活水平大幅度提高,但农村家庭经济条件差仍是肺结核病的重要危险因素,在实施DOTS策略及免费诊断和治疗策略下,肺结核病人家庭经济负担有所减轻,然而,肺结核病仍给病人家庭造成了沉重的经济负担,使原来本已贫困的家庭雪上加霜。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈松华 王晓萌 夏时畅
目的:比较研究不同结核病归口管理模式下肺结核病人的疾病经济负担。方法:采用分层整群随机抽样方法选取样本县,通过问卷调查了不同结核病归口管理模式下16个样本县中肺结核病人419例,利用经济学评价方法,探讨其疾病经济负担。结果:肺结核病人的人均疾病经济负担为3842元,不同模式间肺结核病人的疾病经济负担分别为3319元、4031元和4271元,总体上没有统计学上的显著差异,病人支出占纯收入比例达94.13%,占家庭纯收入比例达64.81%;在病人疾病经济负担中比例最高的为住院费,占22.40%,3种模式中均以住院费的比例最高,其次是护肝药费。肺结核病人在医院治疗的疾病经济负担总体上要比在疾控中心治疗高(F=7.45,P<0.05)。国家提供的免费额度占疾病经济负担的平均比例为17.18%,病人自身要承担疾病经济负担的83.02%。从疾病经济负担的回归分析中得出住院、首发症状严重程度、治疗机构等因素是导致高疾病经济负担的主要因素,住院因素导致患者疾病高疾病经济负担概率的OR值为11.47。结论:肺结核病人的疾病经济负担还是比较大,政府应该进一步加大投入,同时要严格控制住院比例、住院费用和辅助用药费用,以进一步降低肺结核病人的疾病经济负担。
关键词：
结核肺 疾病经济负担 归口管理
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
廖唐洪 徐凌忠
目的:探讨医生的疾病诊断水平对肺结核病人经济负担的影响。方法:对山东省不同经济发展水平的6个县(区)819例肺结核病人的诊断过程及诊疗费用进行了调查和分析。结果:肺结核病人诊疗期间花费的总费用为5641.42元,占家庭总支出的56.03%;就诊次数为5次以上的病人确诊前医疗费用为就诊次数为1～2次病人的2.03倍;有21.10%的病人属于诊断延迟。结论:提高医生对肺结核病的诊断水平,减少病人的就诊次数,减少病人的诊断延迟。
关键词：
肺结核 经济负担 医疗费用 诊断延迟
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘芳君,刘军卫
近年来,结核病在发达国家卷土重来,发展中国家的结核病发病率居高不下。中国的结核病出现“三高一低”的严重局面,结核病不再是单纯的公共卫生问题,已成为严重的社会问题。1992年以来,我国在全国范围内开展的“两个项目”取得了较好的效果。珠海市世界银行贷款结核病控制项目
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
翟向明 杨平 刘志敏 徐凌忠 程俊 刘近安 周成超 李永文 初雷 王兴洲 张华 宋晓飞
目的:了解山东省村医生对结核病防治的激励机制满意度及影响因素。方法:本研究采用分层整群随机抽样方法,抽取山东省3个地市的6个县区共计1824名村医生,采用问卷和访谈的方式调查相关内容,采用SPSS13.0软件进行统计分析。结论:大多数村医生对目前国家在结核病防治方面的经济激励政策表示满意,仍有少数村医生认为肺结核病报病奖和监督管理费标准太低且有人认为非经济激励比经济激励更重要。建议:结合村医生意愿,探讨符合实际且可行的经济激励标准,同时应辅以一定的非经济激励政策来加强经济激励政策对村医生的激励作用。
关键词：
村医生 结核病 激励机制 满意度
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王雪静,武桂英,龚幼龙,岳淑敏
目的:研究结核病(以下简称TB)控制项目地区耐药TB病人疾病经济负担。方法:运用卫生经济学调查方法和失能调整生命年(DALY)指标计算疾病经济负担。结果:耐药TB病人的例均间接疾病负担为8808.78元,比不耐药TB病人多5121.37元;例均直接疾病经济负担为6000.95元,比不耐药TB病人多1397.28元;社会例均疾病经济负担为14809.69元,比不耐药TB病人多6518.65元。结论:重视初治TB病人的管理,减少耐药TB病人的产生,减轻病人与社会的疾病经济负担。
关键词：
耐药TB病人 疾病经济负担
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
丁燕 王兴洲 徐凌忠 刘金萍 刘志敏 程俊
为全面贯彻执行DOTS策略,提高结核病人的发现率和治愈率,我国在结核病控制中实施了激励政策,文章从利益相关者对现行激励政策的评价及预期激励入手,分析现行激励机制存在的问题,为建立和完善结核病控制中的激励机制提供建议。
关键词：
结核病控制 医务人员 激励 评价 预期
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孙龙 徐凌忠 刘志敏 程俊 初磊 王兴洲 张华 周成超 廖唐洪 丁燕
目的:了解山东省肺结核患者确诊费用情况,并分析其影响因素,为患者规范诊疗提供参考依据,降低肺结核患者的确诊费用。方法:采用分层整群随机抽样方法,抽取山东省共6个县(区),对其境内所有肺结核患者进行问卷调查。结果:山东省肺结核患者确诊费用的中位数为500.00元,单因素结果显示患者在文化程度、当地经济状况、初诊单位、初次诊断和确诊单位(共5个因素)上的差异具有统计学意义,初诊间隔、确诊间隔和就诊次数与确诊费用存在相关关系。多因素结果显示,初诊单位、初次诊断的结论,确诊时间和确诊单位对于肺结核患者的就诊费用的影响具有统计学意义。结论:加强对乡村医生结核病相关知识的培训,减少患者的就诊次数,有效降低肺结核患者的疾病负担。
关键词：
结核病 就诊费用 影响因素
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李秋燕 曹秀玲 赵广通 张乐 徐凌忠
目的:了解山东省肺结核患者的疾病经济负担,并探讨其影响因素。方法:采用分层随机整群抽样方法选取样本,利用自制的调查问卷进行访谈式调查,并利用SAS9.1软件进行单因素和多因素分析。结果:肺结核患者人均疾病经济负担为95%CI为(5733.02±330.23)元;确诊延误时间、确诊单位及住院与否对结核病患者疾病经济负担的影响有统计学意义。结论:肺结核患者的疾病经济负担较重,应进一步加大政府投入;同时严格控制医疗机构对肺结核患者的纳入标准,规范转诊制度;提高基层医疗机构的疾病诊断能力;将肺结核纳入医疗保障中,以降低肺结核患者的疾病经济负担。
关键词：
肺结核 疾病经济负担 影响因素
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孔鹏 杨金侠
目的:文章旨在通过分析我国结核病防治纳入新型农村合作医疗现状,为改进结核病防治工作、改善农民卫生服务状况和完善新型农村合作医疗政策提供依据。方法:采取全国横断面问卷普查方法,结合利益相关者深度访谈,对全国结核病防治机构实施结核病纳入新型农村合作医疗情况进行调查。结果:该政策实施在一定程度上使结核病患者卫生服务利用增加、经济负担减轻、医疗卫生服务和管理水平均有所提高。结论:新型农村合作医疗对结核病的补偿政策可推动结核病防治工作,对该政策进一步完善可在更大范围内科学推广。
关键词：
结核病 预防控制 农民 新型农村合作医疗
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杜乐勋,刘国祥,马进,马亚娜,马燕,高广颖,王丽敏
建国以来,我国结核病得到了有效的控制,结核病患病率和死亡率均有明显的下降趋势。结核病已经不再是我国居民的主要死亡原因。80年代以来,国内有些地方结核病疫情有回升趋势。卫生部在世界银行第3个项目中,根据区域卫生规划的新思想,将结核病控制工作纳入卫生项目管理,以期探索在我国控制结核病的新方法。90年代,卫生部世界银行贷款第5个项目采用世界卫生组织控制结核病的新策略,在我国12个省区,覆盖5.6亿人口的地区开展结核病防治项目。卫生部又自筹资金,在15个省区的274个县仿照项目地区的新策略,开展了“促进与加强结核病控制项目”研究。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
马进,张毓辉,孔巍,谷励,夏芹,栾霁冬,王金印,刘世斌,滕燕
应用伤残调整生命年(DALY)对哈尔滨市2001年肺结核的疾病负担进行了测算,得出每千人口肺结核的疾病负担远低于我国所处的西太平洋地区的平均水平,与该地区低死亡率国家接近。还对防治该病可能给哈尔滨市所带来的经济效益进行了分析,指出如果到2015年该病全部DALY降为零,这将给哈尔滨市每年带来4522万元的经济效益,而其成本仅为20.7万元。建议我国实行疾病负担的测算,为政府制订卫生优先干预领域计划提供决策信息。
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