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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
秦江梅 毛璐 张艳春 张丽芳 吴宁 芮东升
目的:比较8个社区卫生综合改革典型城市卫生筹资政策对居民现金卫生支出致贫的影响。方法:采用相关分析,探讨城镇居民人均可支配收入、卫生筹资结构与贫困发生率的关系。结果:现金卫生支出致贫影响最大人群是最贫困人群。结论:城市居民"因病致贫"随着卫生筹资结构中个人筹资的减少而得到缓解;居民现金卫生支出使贫困人群更加贫困,对富裕人群影响不大。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
毛璐 秦江梅 芮东升 张丽芳 吴宁 张艳春
目的:比较东、中、西部城市不同经济收入人群门诊和住院服务利用的公平性。方法:利用2011年8个社区卫生综合改革典型城市居民健康询问调查数据,采用标化需要的方法测算不同经济水平人群的两周就诊次数、年住院次数和年住院天数的实际利用、需要预期利用、标化后利用的比例和集中指数。结果:东、中、西部城市不同收入人群的两周就诊次数、年住院次数和住院天数构成差异均有统计学意义(χ2两周就诊次数=23.560,p=0.003;χ2年住院次数=15.788,P=0.046;χ2年住院天数=88.169,P=0.000)。东、中、西部城市居民两周就诊次数实际利用集中指数分别为0.17、0.06和0.06,标化利用集中指数分别为0.09、0.01和0.01;年住院次数实际利用集中指数分别为0.11、0.13和0.20,标化利用集中指数分别为0.05、0.06和0.07;年住院天数实际利用集中指数分别为0.10、0.12和0.17,标化利用集中指数分别为0.03、0.08和0.09。结论 :东部城市居民住院服务利用公平性好于门诊,西部城市门诊利用公平性好于住院;经济水平等因素对中西部城市居民门诊利用的公平性影响较小,对住院利用公平性影响较大。
关键词：
东中西部城市 卫生服务利用 公平性
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张艳春 张丽芳 秦江梅 刘涵 吴宁
目的:比较东中西部城市家庭税收、社会医疗保险和现金卫生支出三方面的卫生筹资的公平性和再分配效应。方法:利用2011年8个社区卫生综合改革典型城市居民健康询问调查数据,采用Aronson-Johnson-Lambert再分配分解法,测算卫生筹资的垂直公平、水平不公平及再排序效应。结果:东中西部城市家庭税收渠道筹资再分配效应均为负,其RE值分别为-0.013 1,-0.003 2和-0.001 2;东部城市社会医疗保险的卫生筹资再分配效应(RE=0.002 8)高于西部(RE=-0.000 4)和中部(RE=-0.001 6);东中西部城市现金卫生支出的再分配效应(RE值)分别为-0.008 8,-0.009 1和-0.005 5。结论:城镇职工医疗保险在卫生筹资再分配中发挥了较弱的正向作用;税收、城镇居民医疗保险和个人现金卫生支出未显现出正向再分配作用。
关键词：
东中西部城市 卫生筹资 再分配效应
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张丽芳 张艳春 刘涵 吴宁 秦江梅
目的:比较东中西部城市税收、社会医疗保险、商业健康保险和居民现金卫生支出4种卫生筹资渠道的累进性。方法:利用2011年8个社区卫生综合改革典型城市居民健康询问调查数据,采用比例法描述东中西部城市4种卫生筹资渠道的分布,并计算其集中指数和kakwani指数。结果:东中西部城市不同经济水平家庭的社会医疗保险、商业健康保险和居民现金卫生支出构成差异均无统计学意义(χ2社会医疗保险=3.697,P=0.883;χ2商业健康保险=11.349,P=0.183;χ2现金卫生支出=4.146,P=0.844),而直接税构成差异具有统计学意义(χ2=17.439,P=0.026),东部城市家庭直接税的公平性好于中部城市。总体上,呈现累进性的筹资渠道是直接税、职工医疗保险、商业健康保险;呈现累退性的是间接税、居民医疗保险,而现金卫生支出在东部城市呈现累退性,在中部和西部城市呈现累进性。结论:发挥税收在筹资公平性的作用;完善社会医疗保险制度;提高卫生服务的可及性。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
秦江梅 芮东升 吴宁 张艳春 张丽芳 毛璐
目的:比较8个社区卫生综合改革典型城市居民家庭灾难性卫生支出发生情况、分析卫生筹资及人均可支配收入对灾难性卫生支出的影响。方法:采用集中指数比较不同经济水平家庭灾难性卫生支出的分布。结果:城市居民人均可支配收入与灾难性卫生支出发生率及平均差距呈负相关;杭州和合肥集中指数为负值,武汉、成都、无锡、宝鸡和石河子集中指数为正值。结论:贫困家庭通过减少医疗花费避免灾难性的经济支出;采取多种方法提高经济水平和居民家庭经济收入,减少灾难性卫生支出,维护公平性。
关键词：
社区卫生服务 灾难性卫生支出 集中指数
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
吴宁 秦江梅 张艳春 张丽芳 毛璐
目的:评价东中西部城市政府医疗机构补助受益的公平性。方法:利用2011年8个社区卫生综合改革典型城市居民健康询问调查数据,采用受益归属分析方法,从相对公平和绝对公平角度,评价东中西部城市居民政府医疗机构补助的受益的公平性。结果:东中西部不同经济收入人群门诊、住院和医疗总补助的构成差异均有统计学意义(χ2门诊补助=48.101,P=0.000;χ2住院补助=30.241,P=0.000;χ2医疗总补助=34.628,P=0.000);东中西部城市居民门诊政府补助集中指数分别为0.107、0.081和0.112,中部城市绝对公平性略好于东部和西部;住院政府补助集中指数分别为0.178、0.223和0.218,东部城市绝对公平性略好于西部和中部;东中西部城市居民门诊政府补助Kakwani指数分别为-0.179、-0.214和-0.170,中部城市相对公平性略好于东部和西部,住院政府补助Kakwani指数分别为-0.108、-0.072和-0.064,东部城市相对公平性好于中部和西部。结论:东中西部城市门诊、住院政府医疗服务的相对公平性均较高;不同经济水平居民的门诊政府补助的公平性均好于住院补助。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
魏新刚 孟群
目的:从卫生服务的需方——居民角度出发,通过家庭健康询问调查,重点了解我省居民的卫生服务需求(需要)、利用和费用投入情况,进而分析我省卫生服务状况,评价我省卫生服务水平,最终为我省乃至我国卫生服务事业的改革与发展提供决策依据和政策性建议。方法:抽样调查方法为:以家庭为单位、以人为调查对象的具有省级代表性的多阶段分层整群系统随机抽样,通过样本估计总体;综合分析方法为:描述性分析和比较分析相结合;综合评价方法为:在以主、客观两种赋权方法确定指标权重的基础上,采用层次分析法对居民卫生服务水平进行综合评价。结果:综合分析发现:我省人口老龄化问题总体较轻,但城市老龄化发展较快;我省城市居民失业问题较重;我省城乡居民收支水平差别明显;我省居民因病致贫、因病返贫的问题突出;我省居民卫生服务需要量呈增加趋势;我省居民医疗卫生服务利用较低,城、乡差异明显;卫生服务需求呈现多样化、多层次性;医疗保障覆盖水平较低;居民健康行为和健康环境需进一步改善。政策建议:高度重视城市人口老龄化问题;标本兼治,综合治理,切实解决好因病致贫、因病返贫问题;积极采取有效措施,减少阻碍卫生服务利用的因素,提高卫生服务有效利用率;扩大医疗保险覆盖面,提高健康保障水平;加强健康教育工作。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
闫菊娥 闫永亮 高建民 郝妮娜 赖莎 王亚茹
目的:探究陕西省城镇居民现金卫生支出的致贫及灾难性影响;方法:利用入户调查数据,比较不同贫困线下个人现金卫生支出前后的贫困发生率、贫困差距等,分析城镇居民的灾难性卫生支出发生率、支出差距及其集中指数。结果:个人现金卫生支出加深了城镇居民的贫困程度,贫困缺口为8.45亿元,对旧贫困人群影响比新贫困人群严重;灾难性卫生支出发生率在不同经济水平家庭差别较大;有约5%的家庭受到致贫性卫生支出和灾难性卫生支出的双重影响;结论:多种方式扶贫,逐步消除贫困,改革收入分配制度,提高住院补偿比,改善筹资公平性。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王丽丹 王安珏 吴宁 方桂霞 司磊 江启成
目的:研究安徽省农村居民个人现金卫生支出对脆弱人群的影响,寻找可能性影响因素。方法:通过比较个人现金卫生支出对老年人、儿童、低收入人群的致贫和家庭灾难性卫生支出的发生情况,分析不同人群陷入贫困或加剧家庭贫困状况程度。采用logistic回归分析法筛选脆弱人群陷入贫困或加深贫困的相关因素。结果:2009年安徽省样本地区居民OOP发生后,儿童因病致贫率为0.28%,老年人群贫困发生率和平均差距人群比重高于其人口比重;老年人的灾难性卫生支出发生率为25.58%;家庭规模、抚养比、性别比、年龄与OOP后发生贫困相关性。结论 :老年人的疾病经济风险很高,男性的疾病经济负担高于女性;家庭规模、抚养比和性别比对家庭发生先进卫生支出后是否陷入贫困有明显的影响。
关键词：
脆弱人群 现金卫生支出 致贫 影响因素
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张毓辉,赵郁馨,陶四海,万泉,黄结平,王丽
现金卫生支出的贫困影响方法研究是卫生领域公平性系列研究的重要组成部分。在借鉴国际研究成果基础上,结合我国实际情况对其分析方法进行探索性研究,旨在从卫生筹资公平性角度,详细阐述现金卫生支出贫困影响研究的分析方法和政策意义。
关键词：
现金卫生支出 贫困影响 卫生公平性
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
于风华 王健 朱大伟 逯延华 孙经杰
居民个人现金卫生支出(out-of-pocket payment,OOP)是卫生总费用的重要组成部分。OOP是评价分析一个国家的居民经济负担水平,衡量卫生筹资公平性的重要指标。OOP核算是国际上卫生费用核算研究的难点,科学核算我国OOP数据,对准确分析评价居民个人现金卫生支出,分析评价卫生政策具有重要的意义。本文以山东省为例,首先分析了OOP核算过程中不同数据来源的差异,然后分析了不同数据来源对卫生费用的影响程度,最后进行了讨论。
关键词：
居民个人现金卫生支出 核算 卫生总费用
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵郁馨,张毓辉,陶四海,万泉,黄结平,王丽
“农村居民现金卫生支出的贫困影响案例研究”是“卫生领域公平性系列研究”的组成部分。运用公平性测量方法,对黑龙江省农村地区进行案例研究,测量不同贫困标准下现金卫生支出对农村居民贫困的影响,然后,以绝对贫困线为标准分析不同现金卫生支出成分和不同社会经济群体间影响的分布,并在此基础上进行深入讨论。
关键词：
公平性 现金卫生支出 贫困影响
[期刊] 浙江社会科学
[作者]
毛文琳 卫龙宝
医疗卫生体制改革以来,中国政府卫生支出快速增长。本文利用2001-2017年中国30个省(市、自治区)的面板数据,深入分析政府卫生支出规模与两项居民健康指标——孕产妇死亡率和围产儿死亡率之间的关系。研究结果表明:一是政府卫生支出规模的扩大能显著提高居民健康水平;二是政府卫生支出对于孕产妇死亡率的影响依西部、中部、东部的顺序递减,而围产儿死亡率的降低对于医疗卫生技术的依赖较大,对该指标的影响仅在东部地区显著;三是政府卫生支出规模存在门槛值,当政府卫生支出超过221.4亿元时,政府卫生支出的边际效应递增,而当政府卫生支出低于该水平时,可以通过提高女性的教育水平以及城市化水平来有效促进居民健康水平的提升。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈力 赵郁馨 刘国祥 杨文秀 張毓辉 万泉 温今中 况丹 张富霞 韩淑荣 董雪 张利英
当前,我国卫生领域"看病贵、看病难"问题比较突出。其核心问题是"看病贵",即医疗费用过高,居民难以承担。我国改革开放之前也曾面临"看病难"的问题,当时的原因是卫生事业发展缓慢,居民缺医少药。改革开放以来,我国卫生事业有了较快的发展,卫生机构服务提供能力大大增强。目前,"看病难"的主要原因是居民自付费用过高,影响居民卫生服务利用,并导致居民经济负担过重。中国社会科学院《2007年:中国社会形势分析与预测》显示,"看病贵、看病难"问题在居民反映强烈的社会问题中居于首位。
关键词：
天津市 居民 现金卫生支出
[期刊] 农业技术经济
[作者]
卫龙宝 毛文琳
本文基于Grossman的健康需求模型,以CHARLS数据库中2011和2013年的数据为实证支持,分析了中国医疗卫生体制深入改革阶段不同筹资渠道的卫生支出对于农村居民健康影响的差异。本文利用顺序概率模型和面板非线性随机模型进行估计,研究结果表明:农村地区居民的个人卫生支出增加会降低居民的个人健康自评良好概率,医疗保险费用支出增加会提高健康自评良好的概率;政府财政支出以及村庄基础设施对于居民健康的改善有显著正效应。此外,收入水平对于健康的影响呈"U"型关系,教育水平以及儿童时期的健康水平对于个体的健康状况影响均显著。
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