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[期刊] 调研世界
[作者]
宗占红
本文利用中国老年健康影响因素追踪调查（CLHLS）数据，采用Kaplan-Meier法、Cox回归等生存分析方法，分析居家照料与失能老年人死亡风险关系，为发展完善我国老年人居家失能照料服务提供实证研究依据。结果显示，追踪期内失能老年人全因死亡率为70.47%，平均生存时长为2.45年，居家照料特征以子女或配偶照料、轻度失能、有偿照料为主，照料需求满足程度低；轻度失能、有偿照料、照料需求满足均对失能老年人死亡风险有抑制作用。建议以满足照料需求为导向，关注弱势失能老年群体，开展照料技能培训，失能预防关口前移，推进长期护理保险制度，提升失能老年人晚年健康福祉。
关键词：
失能老年人 居家照料 有偿照料 死亡风险
[期刊] 调研世界
[作者]
宗占红
本文利用中国老年健康影响因素追踪调查（CLHLS）数据，采用Kaplan-Meier法、Cox回归等生存分析方法，分析居家照料与失能老年人死亡风险关系，为发展完善我国老年人居家失能照料服务提供实证研究依据。结果显示，追踪期内失能老年人全因死亡率为70.47%，平均生存时长为2.45年，居家照料特征以子女或配偶照料、轻度失能、有偿照料为主，照料需求满足程度低；轻度失能、有偿照料、照料需求满足均对失能老年人死亡风险有抑制作用。建议以满足照料需求为导向，关注弱势失能老年群体，开展照料技能培训，失能预防关口前移，推进长期护理保险制度，提升失能老年人晚年健康福祉。
关键词：
失能老年人 居家照料 有偿照料 死亡风险
[期刊] 中国人口科学
[作者]
阳方 顾大男
文章利用中国老年人口健康长寿影响因素追踪调查2008和2011年数据,构建反映中国老年人口社会弱势程度的指数,探讨相关因素及其与死亡风险的关系。社会弱势程度由反映个人社会、经济、就医、心理、生活等领域11个变量构成的一个取值范围为01的社会弱势指数来度量。结果显示,老年人的社会弱势指数平均值为0.39(得分区间为00.91),女性高于男性,且随着年龄增长,社会弱势指数增加。多元回归分析结果显示,年龄、性别、城乡居住地、所在地区、婚姻状况、居住安排、生活方式、健康状况等因素均与社会弱势程度相关。生存分析结果
[期刊] 云南民族大学学报(哲学社会科学版)
[作者]
李俊
社会养老欠发展使我国仍将在很长的一段时间内以家庭养老为主。在当前家庭照料者的压力不断增大的情况下，家庭成员的照料意愿可能会影响老年人所获得照料的质与量。基于上海市失能老年人及其主要家庭照料者的配对样本数据，文章分析了家庭照料者的照料意愿及其影响因素。研究发现：(1)大多数主要照料者的照料意愿较强。(2)照料负担维度、责任与情感维度、主要照料者与被照料者的关系维度、社会支持维度中的诸多变量均影响主要照料者的照料意愿。(3)进一步的基于结构方程的路径分析揭示了孝道认同、是否出于爱的照料、关系质量(照料者角度)、关系质量(老年人角度)四个变量既直接影响照料意愿，也通过影响主观照料负担进而间接影响照料意愿。基于上述发现，我们应该发展社会养老以减轻家庭照料者的照料负担、改善家庭关系与提倡传统孝道。
[期刊] 南方经济
[作者]
龚秀全 周薇
为应对日益增大的老年人照料压力,我国各地试点通过政府补助或社会保险支付的方式满足老人的照料需求。基于2002-2014年CLHLS死亡人口追踪数据,文章用两部分模型、Heckman选择模型和结构方程模型,分析了政府补助、保险支付对老年临终照料直接成本和总成本的影响及其中介机制。研究发现,老年临终照料服务由保险支付的直接成本和总成本都比家庭支付明显更高,政府补助的直接成本比家庭支付更高,保险支付的直接成本比政府补助更高。保险支付和政府补助对照料成本影响的机制存在差异,保险支付主要通过收入效应对照料成本产生显著影响,但替代效应也发挥了中介作用,政府补助则主要通过替代效应对照料成本产生显著影响。文章的研究结论具有重要的政策含义。我国发展长期护理保险,应合理界定政府、市场、社会和家庭对老年人的照料责任,并明确长期护理保险的有限责任,尽量降低可能的收入效应和替代效应对照料成本的影响。
[期刊] 保险研究
[作者]
张文娟 付敏
文章采用我国长期护理保险试点地区普遍使用的失能评估工具Barthel指数作为老年人的失能评估标准,以2014年的CLASS和CLHLS数据为基础,在将两项数据合并后,综合运用多重填补法、生命表技术、沙利文法,对老年人的失能水平及其长期照料需求时间进行评估。分析结果表明:第一,老年人失能水平随年龄增加而快速增长,且存在明显的性别差异,女性老年人的生活自理预期寿命及其带残存活时间均高于男性,应将其作为重点关注人群;第二,轻中、重度失能人群中受损的活动能力项目存在差异,在提供照料时应加以区分;第三,60岁的老年人在重度失能状态下需要照料的时间约为0.42年,中重度状态下为0.79年,但是如果将轻度失能也考虑在内,需要照料的时间将增至5.01年。因此,将项目的受益人群扩大到轻度失能人群会导致照料成本大幅度上升。
[期刊] 湖南农业大学学报(社会科学版)
[作者]
刘西国 赵莹
根据"中国健康与养老追踪调查"(CHARLS)2013年和2015年全国调查数据,利用双重差分倾向得分匹配(PSMDID)法,实证检验了家人照料对我国失能老人幸福感的影响并进行了稳健性检验。研究发现:家人照料总体上降低了被照料失能老人的幸福感;这种不利影响对于社会经济地位低的失能老人更为明显。其影响机理是我国缺少对家庭照料者的社会支持,使其承担了过多的机会成本和身心压力,增加了老人的内疚感。建议完善失能老人的照料补贴制度,完善照料者的国家福利支持系统。
[期刊] 人口研究
[作者]
顾大男 曾毅 柳玉芝 曾宪新
文章基于2002～2005年中国老年人口健康长寿影响因素调查收集的39个健康多个维度的变量生成了一个综合反映我国老年人口个体健康累计损失的虚弱指数,并基于死亡老人临终前的生活自理能力、卧床不起天数、死亡老人家属回答的死亡老人临终前痛苦表情数据设计了3个不同的测量痛苦死亡的变量。分析结果表明年龄越高,虚弱指数越高;男性虚弱指数比女性低。经济地位较高的老人的虚弱指数较低,但社会地位较高的老人的虚弱指数较高。虚弱指数越高,死亡风险越高。研究进而表明,在控制众多干扰因素下,虚弱指数越高,基于客观测量所反映的痛苦死亡的可能性越大。但虚弱指数与死者家属回答的基于主观测量的痛苦死亡之间无显著关系。
[期刊] 人口研究
[作者]
范西莹 李晶晶
老年人在气候变化中面临更为严峻的健康风险。采用2002～2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)和2002～2019年《中国气象年鉴》数据，借助Cox比例风险模型，分析气候要素对老年人死亡风险的影响以及导致老年群体气候适应水平差异的社会、经济缘由。研究结果表明，各类气候要素的变动均会导致老年人死亡风险变化，极端气温对老年人死亡风险的负面影响最显著，极端气温与气压、空气相对湿度等气候要素的交互作用会产生更恶劣的消极影响；男性、高龄、农村以及不在婚的老年人抵御气候变化的能力更低，而经济水平较高的老年人在面临不良气候威胁时表现出更高的气候适应水平；社会保障在不同气候要素对老年人死亡风险的影响中发挥着干扰型或增强型交互作用，能够有效提升老年人的气候适应水平。
关键词：
老年人 气候要素 死亡风险 气候适应水平
[期刊] 中国人口科学
[作者]
杨华磊 肖文静 方格格
随着失能老人数量增加，全社会养老压力日益加大。如何选择与养老需求相匹配的照护方式，对失能老人的健康福祉乃至死亡风险有重要影响。文章基于中国老年健康影响因素跟踪调查项目（CLHLS）2008～2018年的4期追踪调查数据，采用Cox比例风险模型分析了不同长期照护方式选择对失能老人死亡风险的影响。研究发现如下。（1）照护方式对轻度失能老人的死亡风险具有显著的影响。相对于非正式照护，正式照护会显著降低轻度失能老人的死亡风险，尤其会显著降低女性、无配偶、接受过教育的失能老人的死亡风险。（2）在正式照护中，接受机构照护者的死亡风险显著低于接受社区照护者；在非正式照护中，由配偶照护的老人死亡风险比由子女照护的老人更低。通过探讨长期照护方式选择对中国失能老人死亡风险的影响及其差异，文章检验了既有照护理论的经验推断，为发展和完善照护理论提供了经验依据，研究发现有望为建立多层次长期照护体系、完善保障失能老人的福利政策提供决策参考。
[期刊] 中国人口科学
[作者]
张立龙 张翼
文章基于20082011年中国老年人健康长寿影响因素调查数据,通过logit模型研究死亡概率、自理状态转移概率的影响因素,并在此基础上运用自理状态生命表估算了不同特征老年人群体的余寿和预期失能时间。结果发现:(1)65岁老年人的平均余寿约为16.04年,其中预期完全自理、轻度失能、中度失能、重度失能的时间分别为10.11年、4.42年、0.88年、0.63年;随着年龄增加,老年人预期中度、重度失能时间占余寿的比重快速上升;女性老年人的平均余寿比男性老年人长2.47年,但女性老年人的预期失能时间比男性老年人
关键词：
失能时间 死亡风险 自理状态 生命表
[期刊] 人口研究
[作者]
杨士泉
医学保健技术的进步,生活质量的提高,生育率与死亡率的下降,使老年人口比重日益提高,老龄问题正在受到社会各方面的普遍关注。老年人口数量、构成与死亡率的变动趋势,是进行人口预测、制订人口和社会发展规划与医疗保健对策的重要依据,也是研究老龄化问题的基本信息。本文通过对1968—1983十六年人口、出生、生育与死亡的调查统计,描述了长江三角洲北岸一个98
[期刊] 中央财经大学学报
[作者]
刘欢
在人口老龄化背景下，医疗服务与长期护理服务保障的重要性日益凸显，而剖析失能风险对老年人医疗消费行为的影响有利于医疗控费政策的精细化，并有助于推动医疗保障与长期护理保障的制度协同。因此，笔者基于CLHLS三期追踪数据，利用多水平模型和结构方程模型，探讨失能风险对老年人医疗消费的影响。研究结果显示：失能风险对老年人年度医疗总消费、门诊消费、门诊自付、住院消费及住院自付有显著正向影响，其效应分别为0.285 2、0.307 9、0.178 8、0.110 1和0.150 3;相较于基础性日常生活自理能力，工具性日常生活自理能力对老年人医疗消费影响更显著且效应更高，其效应分别是0.309 3、0.372 1、0.168 8、0.131 1和0.137 0。以上结果在家庭经济状况、子女数及性别上表现出群体异质性。此外，长期护理服务模式发挥了重要的中介作用，如其显著降低了失能风险所造成的老年人医疗总消费增加，中介效应占比(RIT)达到了22.60%,而其对门诊消费的RIT达到了最高的40.70%。整体而言，长期护理服务模式对门诊消费行为的综合中介效应更高，其累计中介效应也高于住院消费。基于此，笔者提出加快长期护理保险制度建设、完善长期护理服务供给等建议。
[期刊] 人口研究
[作者]
纪竞垚
利用2016年中国老年社会追踪调查(CLASS2016)数据在探讨家庭照料与社会照料关系的基础上,结合生命历程理论、机会成本视角以及帕森斯结构功能主义理论构建了中国本土化的老年人日常生活照料的理论分析框架——中国居家老年人家庭-社会照料模型。研究发现,总体上社会照料可以减轻家庭照料负担,但两者关系并非线性,而是因社会照料类型、老年人健康状况以及家庭经济资源禀赋的不同表现为或替代或补充的关系。对中国居家老年人家庭-社会照料模型的理论分析表明,精准匹配社会照料资源需考虑老年人主观能动性及健康状况、照料类型、家庭经济资源禀赋等微观因素,同时当宏观层面的社会养老服务体系、照料政策等作用于个体行为时,需结合城乡发展实际并注重供求对接。
关键词：
居家老年人 家庭照料 社会照料 照料模型
[期刊] 世界经济
[作者]
黄家林 傅虹桥
医疗保险对健康的影响一直是卫生经济学研究的热点。本文基于中国老年人健康影响因素跟踪调查数据,利用地级市层面实施城乡居民大病保险的时间差异,运用双重差分法估计大病医疗保险对老年人死亡率的影响。研究结果表明,大病保险使老年人月死亡率显著降低了0.22个百分点,相当于使得死亡人数下降15%左右。并且,这一效果在起付线较低的城市,在子女数少、未与配偶居住和年龄较大的老年人中更为明显。在大病保险可能影响死亡率的渠道中,我们发现大病保险能够改善参保者的心理状态,改善身体健康,并且增加医疗服务利用。本文的研究结果对于完善中国医保政策具有启示意义。
关键词：
补充保险 大病保险 死亡率
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