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[期刊] 保险研究
[作者]
钱建中 裘星熙
儿童住院医疗保险在中国人民保险公司系统经过两年来的试办,已形成了一定的规模。但由于该险种涉及面广、技术性强,所以各地在开办过程中遇到了许多问题。为了使该险种更好地服务于社会,上海市分公司经过详细的调查和分析后,对该险种存在的问题提出了改进建议,现刊登出来,供同仁们参考。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王凯戎
建立健全社会保障体制,已成为人们日益关注的热点。上海、北京等地相继开办了中小学生、幼儿园儿童住院医疗保险。本文采用23351例14岁以下儿童出院病例资料进行了保险人群覆盖面、医疗费用支出情况、资源消耗主要病种以及人民群众承受能力的有关分析。提出少年儿童医疗保险,不能重蹈美国商业性医疗保险的覆辙,而应作为整个社会保障体制的一部分。 本文还论述了如何对少年儿童医疗保险进行管理的几个问题。对什么是“基本医疗”、“大病统筹”提出了看法。认为由卫生部门来管理少年儿童医疗保险比较适合。作为社会保障性保险的一种形式,少年儿童医疗保险也应贯彻预防为主的方针,投入适当的资金支持妇幼保健工作;少年儿童医疗保险不应各自为政,要与社会保障制度总体改革规划相适应。
[期刊] 预测
[作者]
贾洪波
少年儿童人口基本医疗保险缴费率是指把少年儿童人口纳入基本医疗保险体系后,从社会平均水平看,在一定时期内(通常为一个月)参与基本医疗保险的少年儿童抚养人口所缴纳的基本医疗保险费占其工资的比重。少年儿童人口基本医疗保险缴费率要与基本医疗保险的功能相适应,也就是要有利于保障居民的基本医疗安全,要与经济发展水平相适应,要有利于资源的充分利用和资源的优化配置。本文构建了少年儿童人口基本医疗保险缴费率模型,根据模型对少年儿童人口基本医疗保险缴费率做了测算,分析了少年儿童人口基本医疗保险缴费率选择的政策含义。
关键词：
基本医疗保险 缴费率 制度改进
[期刊] 上海经济研究
[作者]
仇春涓 陈滔
我国医疗保险市场存在有效供给不足的问题,其主要的原因在于医疗保险保费是否合理的问题以及消费者对于医疗保险定价背后的精算假设的不了解。本文利用四类人群(综合医院人群、特定医院人群、社会医疗保险人群以及商业医疗保险人群)对补偿型住院医疗保险背后的关键假设之一-理赔成本做了详细的比较分析。最后用广义线性模型进行了实证,结果显示目前商业住院医疗保险费结构普遍过于简单,并且存在一定的降价的空间。建议商业医疗保险可以进一步优化费率结构,适当降低保费以满足更多人群的医疗保险的需求,以便能更好地发挥在我国医疗保险体系中的补充作用。
关键词：
住院医疗保险 理赔成本 保险费率
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
林津晶 黄文龙
目的:探寻影响儿童基本医疗保险系统稳定可持续发展的关键性因素,并提出针对性建议。方法:利用系统动力学中因果关系图分析方法,运用Vensim软件构建儿童基本医疗保险系统因果关系图。结果:通过对基层医疗机构、儿童家长、政府部门三个主要子系统的分析,从三个角度分析了影响儿童基本医疗保险系统的关键性要素。结论:提出了提升儿童基层医疗服务质量、加大对医保制度、分级诊疗制度及医疗机构医疗服务定位的宣传、加大基层医疗机构资源投入等优化建议。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
邱晓丹
为了完成深圳市政府提出的1996年的主要任务:“推进中小学生统筹医疗制度的改革”,笔者对这一人群住院医疗保险费率的测算及其相关因素的确定做了大量、细致的调查研究。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
梅光才
在社会主义市场经济条件下,如何建立与现阶段经济发展水平相适应的,有效解决广大农民看病难、住院难、因病致贫和因病返贫问题的健康保障制度,是当前农村工作和卫生改革值得探索的课题。近年来,我们在市委、市政府领导的重视、支持和上级业务主管部门的指导下,积极寻求增进农民健康的有效办法,现作详细介绍、研究,以求教于同仁。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
林津晶 黄文龙
目的:深入分析儿童基本医疗保险体系中的主要利益相关者,促进儿童基本医疗保险体系的稳定可持续性发展。方法:基于利益相关者理论,明确儿童基本医疗保险的利益相关者,明晰影响儿童基本医疗保险稳定运行的动力与阻力。结果:儿童基本医疗保险体系中的主要利益相关者包括儿童家长、医保管理部门、卫生行政部门、财政及物价管理部门、商业保险公司及医疗机构等。卫生行政部门和医保部门是儿童基本医疗保险稳定运行的主要推动力;财政及物价等部门的协调配合、医疗机构是儿童居民基本医疗保险稳定运行的助推力;患儿家庭有可能成为儿童居民医疗保险稳定性发展的阻碍因素;商业保险公司有可能对儿童参保持负面态度。结论:提出了形成差异化的儿童基本医疗保险制度、提升基层医疗机构的儿童医疗服务能力,加大医保政策及基层医疗机构医疗服务定位的宣传,厘清儿童医疗保险体系中政府和市场的定位等建议。
关键词：
儿童 基本医疗保险 利益相关者
[期刊] 保险研究
[作者]
刘玮 孟昭群 韩笑
基于中国健康与营养调查（ＣＨＮＳ）微观数据，研究医疗保险对儿童健康的影响，并在此基础上对其他主要变量进行差异分析。分别运用二阶段最小二乘模型（２ＳＬＳ模型）、分位数回归模型和离散选择模型（Ｐｒｏｂｉｔ模型）对医疗保险对儿童健康的影响进行了计量分析。实证研究发现：医疗保险有利于促进儿童这一特定群体的健康，且促进作用随着儿童健康水平的提升而递减。差异分析结果表明医疗保险对儿童健康影响存在差异性。本文的基本判断是：医疗保险可以显著地促进儿童的健康水平，所以进一步完善和改革社会保障体系，增加针对儿童的社会医疗保险是必要的。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
林时晗
面对公费医疗费用的过快增长与公费医疗制度的弊端,如何保障职工的基本医疗呢?福鼎县于1992年开始实施公费住院医疗保险制度,经过一年来的实践,取得一些成效。同时,也面临着问题与难点,本文试图作一初步的探讨。一、基本做法 1.实施办法。根据《中国人民保险公司福建省分公司简易人身保险附加住院医
[期刊] 比较教育研究
[作者]
闫广芬 王泽
作为发达国家，德国长期致力于推进教育公平。新冠肺炎疫情暴发后，德国针对疫情所造成的处境不利学生的教育公平问题，出台了《青少年儿童疫后追赶战略》。该战略深刻剖析疫情对学生造成的生存、健康、学业等方面的影响，确定补偿的对象、目标以及重点行动领域，积极对处境不利群体进行补偿，并通过早期教育、学业追赶、过渡期指导、生命教育、家庭救助、文化服务六大推进路径，修复处境不利儿童与青少年群体的疫后状态。该战略秉承公平与包容价值理念，突破原有资金分配机制，将更多资源汇聚于改善学生的处境，在重塑后疫情时代教育形态的同时，基于处境不利学生的未来又赋予公平与包容价值理念新的含义，“回归”与“重构”成为其核心要义与行动指向。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
胡善联,祝延红,白飏
终末期肾病透析造成了一定的社会经济负担,根据研究结果提出按病种定额支付方式的措施,改变现有的医疗保险补偿模式,为推广社区腹膜透析治疗、促进早期透析治疗、提高患者生存质量而服务。通过模拟方法计算了病人、医院、医保单位及药厂各方的损益率。
关键词：
终末期肾病 补偿政策 筹资定额付费
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
牟一新,王风
健全医院补偿机制与能否顺利实施医疗保险有着极为重要的联系。由于医院补偿机制不健全,引起医院医疗服务中存在的行为偏差给医疗保险的实施增加了难度。目前,理顺医疗价格体系,健全医院补偿机制已是深入医疗保险改革的重要组成部分。
关键词：
医院补偿机制 医疗保险
[期刊] 保险研究
[作者]
杨映莉 陈冬生
学生平安保险普及面广 ,妥善处理好保险理赔中的争议 ,对促进和保障教育事业与保险业自身的发展有重要的现实意义。医疗保险是以经济补偿为原则的 ,被保险人不能因为投了该保险就可以得到双份的补偿 ,否则有违保险理论和保险法规
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