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[期刊] 保险研究
[作者]
余建一 胡京伟
学生幼儿住院医疗保险是这几年医疗保险中发展最快、规模最大、社会效益和经济效益较好的一个险种。但随着形势的发展,人们的要求提高,因此,对学生幼儿住院医疗保险的发展趋势还需进一步研究探讨。 一、学生住院医疗保险的基本情况 (一)学生幼儿住院医疗保险的产生。 据统计,白血病、恶性肿瘤、先天性心脏病、慢性肾炎引起的肾功能衰竭等疾病,已是我国
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
邱晓丹
为了完成深圳市政府提出的1996年的主要任务:“推进中小学生统筹医疗制度的改革”,笔者对这一人群住院医疗保险费率的测算及其相关因素的确定做了大量、细致的调查研究。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张淑芬
随着我国社会保障体制改革的不断深化和人们对医疗保障需求的不断增加,商业医疗保险呈现出广阔的市场空间,国内各家人寿保险公司以其敏锐的目光和洞察力,抓住了开辟商业医疗保险的商机,从深度和广度上,全方位地开发商业医疗保险产品。目前,寿险公司开办的医疗险有以下几种形式: (1) 按承保方式分:主险和附加险,作为主险可单独投保;作为附加险不能单独投保,需在投保一定保额或交纳一定比例的保险费后方可投保。(2)按给付方式分:预付和后付。预付即定额给付,按照合同事先约定的额度,对确属保险责任范围内的疾病先支付保险金。后付是按医疗的具体项目采取事后报销的方式,即按医疗费发生额实行比例给付;还有一种是按住院天数实行日定额给付。(3)按所保疾病分:重大疾病、普通疾病、专科疾病、手术和意外伤害医疗。(4)按承保对象分:团体、个人。(5)按诊疗方式分:门诊、住院。(6)按保障的
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
薄玉红 吴多芬
因政府、社会和病人无法承受越来越高的医疗费用,所以,控制医疗费用已成为我国卫生工作的核心之一。将基本医疗保险住院费用的控制作为切入点,提出大型综合医院按科室实行分科定比管理是减少不必要卫生服务、控制医保费用和解决看病贵的有效方法。
关键词：
定比管理 医疗费用 医疗保险 看病贵
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
林时晗
面对公费医疗费用的过快增长与公费医疗制度的弊端,如何保障职工的基本医疗呢?福鼎县于1992年开始实施公费住院医疗保险制度,经过一年来的实践,取得一些成效。同时,也面临着问题与难点,本文试图作一初步的探讨。一、基本做法 1.实施办法。根据《中国人民保险公司福建省分公司简易人身保险附加住院医
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
谢敏 黄群平 张建 王学庆 陈建华 潘萍 胡华
随着城镇职工基本医疗保险制度的全面推行,市场经济体制的逐步完善,人民群众的生活水平不断提高,健康消费已位居人们日常消费排行的第一位。医疗费用的快速攀升, 已成为我国医疗保险所面临的严重问题。在医疗技术日新月异的今天,如何提高医疗服务质量、降低医疗成本和控制医疗费用,已成为政府、医疗保险机构和医院共同面临的挑
关键词：
基本医疗保险 住院费用 定额管理
[期刊] 保险研究
[作者]
叶宁
近年来,人身保险业务一直以较高的速度发展,各种附加住院医疗保险业务的发展也很迅速。然而,保险经营者们发现,住院医疗保险尽管发展很快,但其经济效益并不理想,给付率远较其他人身保险业务高得多,这里固然存在着如何看待和评价住院医疗保险的性质及其作用的问题,这些方面情况比较复杂,本文暂且搁置不论,下面仅就住院医疗保险给付率偏高的主、客观原因作一浅析。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李文胜 彭修瑜 秦大成 高思秀
目的:评价医疗保险实行单病种定额结算的经济效果。方法:调查了5种病种860例医疗保险病例,根据其结算方式的不同,将其分为单病种结算组和按项目结算组,统计分析各组的医疗费用支出、治疗成本和效果,运用成本—效果分析方法进行回顾性分析评价。结果:单病种结算组的人均住院床日、人均医疗费、人均个人负担额、总成本和成本—效果比均低于按项目结算组,两组治疗效果无显著差异(P>0.05)。结论:认为单病种定额结算方案相对于按服务项目结算方案有较好的经济效果。
关键词：
医疗保险 卫生经济学 成本—效果分析
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
梅光才
在社会主义市场经济条件下,如何建立与现阶段经济发展水平相适应的,有效解决广大农民看病难、住院难、因病致贫和因病返贫问题的健康保障制度,是当前农村工作和卫生改革值得探索的课题。近年来,我们在市委、市政府领导的重视、支持和上级业务主管部门的指导下,积极寻求增进农民健康的有效办法,现作详细介绍、研究,以求教于同仁。
[期刊] 上海经济研究
[作者]
仇春涓 陈滔
我国医疗保险市场存在有效供给不足的问题,其主要的原因在于医疗保险保费是否合理的问题以及消费者对于医疗保险定价背后的精算假设的不了解。本文利用四类人群(综合医院人群、特定医院人群、社会医疗保险人群以及商业医疗保险人群)对补偿型住院医疗保险背后的关键假设之一-理赔成本做了详细的比较分析。最后用广义线性模型进行了实证,结果显示目前商业住院医疗保险费结构普遍过于简单,并且存在一定的降价的空间。建议商业医疗保险可以进一步优化费率结构,适当降低保费以满足更多人群的医疗保险的需求,以便能更好地发挥在我国医疗保险体系中的补充作用。
关键词：
住院医疗保险 理赔成本 保险费率
[期刊] 中国人口科学
[作者]
魏众
随着中国农村联产承包责任制的实行,农村原有的以集体经济为依托的农村合作医疗制度迅速衰落,直至目前农村社会医疗保险覆盖率仍在较低水平徘徊。江阴市采取的政府筹资和商业保险公司运作的方式为我们提供了一个新的思路,该模式较好地解决了农村社会医疗保险中筹资和公平性的难题,对于商业医疗保险中存在的逆向选择和道德风险也具有一定的防范和规避作用,因此具有一定的借鉴意义,文章同时指出不顾当地实际情况照搬该模式也是有害的。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
田旱雨,孙丽华
随着医疗保险制度改革在全国各地实施运作,运行中也有许多问题和方法需要我们进一步研究。由于医疗保险病人的出院结算比较复杂,医院有关结算人员计算工作量颇大,笔者在实际工作中总结出医疗保险结算速算扣除法,在此提出让我们共同探讨。
[期刊] 保险研究
[作者]
钱建中 裘星熙
儿童住院医疗保险在中国人民保险公司系统经过两年来的试办,已形成了一定的规模。但由于该险种涉及面广、技术性强,所以各地在开办过程中遇到了许多问题。为了使该险种更好地服务于社会,上海市分公司经过详细的调查和分析后,对该险种存在的问题提出了改进建议,现刊登出来,供同仁们参考。
[期刊] 保险研究
[作者]
傅正俊 马振娥
农民团体住院医疗保险是医疗保险的一个组成部分,是通过农民互助共济和与保险部门联合起来的形式,对因疾病带来的经济损失给予补偿的一种风险性医疗保险。农民团体住院医疗保险的开展,对提高农民抗御疾病的能力;保护农村劳动生产力;改革农村医疗保健制度起了积极的作用。近年来,各级政府和人保公司虽然进行了不懈的努力,但此项工作的开展成效不大,还存在着覆盖面小、赔付率高等问题,亟待研究和解决。
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