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[期刊] 中国卫生经济  [作者] 孙祝,党忠华  
医疗保障制度的改革要对医药事业的迅猛发展和药品使用的现状作出适应性的选择。本文对几种医疗体制中的药品管理进行分析后,指出减少医疗保险对药品费用支付的必要性和可能性,提出对医疗保险用药实行分类管理(处方类、非处方类;维持生命体征类、抗菌类、其他类)同种限价、同病分期、处方定量定额的偿付办法。
[期刊] 价格理论与实践  [作者] 李加里  
最近,我们赴德国考察了该国的医疗保险、药品的生产、销售与价格情况,得出的结论是:德国在药品价格管理方面较好地将市场机制的作用和政府、行业组织的必要管理相结合,与社会医疗保障体系、药品流通体系形成有机结合的整体,实行互相制约的现代化和法制化的管理。这些...
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 张正明  
为了做好医疗保险特殊医疗费用管理工作,镇江市根据国家的原则规定,结合当地实际情况,制定了自己的管理办法,在一定程度上保障了参保人员特殊医疗。实践证明,此办法是行之有效的。虽然还存在一些问题,但可以通过调整加以完善。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 张元祥  
1 关于实行医药分开核算、分别管理、超收上缴、合理返还管理制度的建议 实行这一制度是全面推行医疗保险制度改革的配套制度,目的是为了控制医疗中不合理用药,减轻病员负担,遏制医疗费用的过快增长,而不是为了减少医疗单位合理的药品收益。执行这一制度关键是给医疗单位核定合理的药品收入定额。核定药品收入定额,一是要考虑药品价格上涨及医疗单位诊疗人次增加而使药品收入增加的情况,由于这些因素使药品收入增加是合理的,允许的,不应上缴。二是要考虑不同层级医疗单位药品收入在业务收入中的比重,在核定药品收入时应区别对待。三是要设计一个易操作的公式便于执行、检查。四是超过核定的药品收入,只能
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 夏莹  郭剑非  边博洋  
目的:介绍美国药物治疗管理的主要内容。方法:利用文献材料采用综述方法介绍美国药物治疗管理的内容。结果:自2006年以来,美国药物治疗管理改变了药品的使用模式,使之演化为一个控制费用并促进医疗质量的更有效的工具。结论:美国药物治疗管理对我国医疗保险部门的工作,特别是医疗保险制度和药品安全监督工作具有借鉴意义。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 张晓香  
通过梳理我国福建省、福建省三明市和重庆市3个省市基本医疗保险药品支付标准的试点经验,指出我国应基于分类管理的思想来制定医保支付标准,合理划分支付标准组,选择适宜方法制定支付标准,建立动态调整机制,并解决差额归属及负担问题,以保障医保控费政策的有效实施。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 常宏霞  
一、我国公费医疗用药管理的回顾 药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的的调节人的生理机能,并规定有适应症、用法和用量的物质,包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血液制品和诊断药品等(《药品管理法》)。由于药品的特殊性,决定了它不同于其他商品,并且它是医疗保险范畴的重要组成部分之一,因此,自公费医疗制度建立以来,药品的管理就随着公费医疗制度的发展而日
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 孙松  
药品是指用于预防、诊断和治疗人类的疾病,有目的地调节人体生理机能的一种特殊物质。每种药品都具有各自适应症、禁忌症、规格、用法和用量等。药品包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血液制品和诊断药品等。合理使用药品,关系到每个患者的切身利益,是各级医务人员的职责,也是医疗保险管理工作的主要任务。加强医疗保险用药的管理与监督对医疗保险制度的建立与发展有着十分重要的意义。
[期刊] 中国劳动  [作者] 卢纯佶  程琳敏  
"十三五"规划明确提出要将生育保险与基本医疗保险合并实施,这体现了经济的发展和社会的进步,也是社会保险惠民程度的提高。两险合并有利于实现社会保险的全覆盖,降低缴费比例,减少管理成本。为稳妥实施这一改革举措,应在深入调查,摸清实情的基础上,探索建立新型基本医疗保险制度,并要完善相关法规,稳步推进。
[期刊] 中国劳动  [作者] 卢纯佶  程琳敏  
"十三五"规划明确提出要将生育保险与基本医疗保险合并实施,这体现了经济的发展和社会的进步,也是社会保险惠民程度的提高。两险合并有利于实现社会保险的全覆盖,降低缴费比例,减少管理成本。为稳妥实施这一改革举措,应在深入调查,摸清实情的基础上,探索建立新型基本医疗保险制度,并要完善相关法规,稳步推进。
[期刊] 经济师  [作者] 杨青  
职工基本医疗保险是我国医疗保险体系的重要内容,职工基本医疗保险基金更是夯实医保基金长期稳定健康运行的基础。随着医保体系的不断发展,医保基金合理使用及风险防控问题受到广泛关注,因此加强职工基本医疗保险财务管理,最大限度发挥医疗保险基金的使用效率,对稳定发展医疗保险行业秩序至关重要。目前,职工基本医保基金财务管理存在着许多亟待解决的问题,文章梳理了职工基本医疗保险基金财务管理的意义及必要性、当前现状,并从多维度、多方面提出了一些改进建议,加强职工基本医疗保险基金财务管理,充分保障医保基金安全,促进制度公平可持续,不断提高人民群众医疗保障水平。
[期刊] 经济研究参考  [作者] 刘玉娟  
推进我国医疗保障制度的城乡统筹,逐步将城乡分设的医疗保险制度、分治的管理体制、分散的管理经办资源等整合为城乡一体化的医疗保障体系,是大势所趋、势在必行。①广西经济发展落后,城乡一体的医疗保障难以一蹴而就,可以将城镇居民医疗保险(下称居民医
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 王法德  
实行职工医疗保障制度改革,建立社会统筹医疗保险基金和个人医疗账户相结合的医疗保险制度,是党的十四届三中全会决议和党的“十五大”报告的要求。“统账”结合模式的优点:一是体现公平与效率相结合的原则,个人工资收入越高,个人医疗账户计入额也越大;二是有利于职工个人监督用人单位如实缴纳医疗保险费;三是个人纵向积累与横向调剂相结合,无病、年轻时为有病和年老时积累;四是“小病”由个人账户支付,“大病”由社会统筹医疗基金调剂。 由镇江、九江两市(以下简称“两江”)和海南、深圳等地(以下简称“海深”)实施的医疗保障制度改革说明,
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 唐宗元,沈恩秀,谢春芝,肖宾书,曹巧玲,赵淑虹,冯海军  
一、对医疗保险制度的认识 医疗保险在我国是新生事物,没有现成的模式可以照搬。参考国外和国内公费、劳保医疗经验,社会医疗保险主要有两种模式:一种是社会统筹共济保险;一种是社会统筹个人积累自我保险。深圳等地曾进行过以社会统筹共济保险为主的职工医疗保险试点。镇江、九江等地正在进行建立社会统筹医疗
[期刊] 开放导报  [作者] 刘玉娟  
目前,流动就业人员医疗保险关系的转移接续并不顺畅,统筹基金不随之转移,参保者的缴费年限不能累计计算。为此,需要加强立法,进一步出台相关实施细则,明确缴费年限的计算以及统筹基金转移等问题,协调好各方利益关系,给集中转入地一定的补偿,并逐步提高医疗保险的统筹层次,整合医保制度框架和管理机构,加强信息网络建设,使医疗保险的转移接续真正落到实处。
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