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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
江芹 张振忠 赵颖旭 于丽华 郎婧婧 常欢欢
目的:本文从定义、推行改革的目的及其激励机制、主要的测算方法及在中国的应用和启示等角度对按人头付费进行了梳理。方法:测算按人头付费需要:(1)确定基金总量;(2)定义服务包;(3)计算基础按人头费率;(4)计算风险校正系数;(5)确定信息数据库;(6)计算供方的按人头预算。需要从统筹管理、财务管理、信息系统、监测系统和质量保证体系等多个角度设计按人头付费的支持体系。结果:从买方或者医保机构对按每年每位服务对象(或患者)固定的费用支付给供方这样的微观层面来讨论按人头付费,除了调配资源流向之外,大多数国家或地区实施按人头付费的主要目的是为了控制支出。结论:目前基本公共卫生服务多采用按人头付费,而在当前门诊体系推行按人头付费则存在一定的障碍。除了测算方法合适以外,要使按人头付费顺利实施,还需要制定一套机制来监督医疗卫生服务的质量。
关键词：
按人头付费 支付 测算 支持体系
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈振生 甘筱青
目的:估测按人头付费支付标准。方法:统计分析和信息经济学中的参与约束条件。结果 :按人头付费支付标准其由分担的保留效用、患病的平均治疗成本和弥补医院亏损的风险成本三部分构成。结论:为了更好实行按人头付费,需要加大参保人员人数、无差异的接纳参保人员以及并对医院的医疗服务质量进行监督,并根据保障范围、时间、质量等因素对支付标准进行调整。
关键词：
医疗保障 按人头付费 支付标准
[期刊] 中国财政
[作者]
熊茂友
新医改以来，政府多次发文强调完善支付制度，积极探索实行按人头付费等方式。与其他付费方式相比，按人头付费有更多的优点，但如果不重视操作细节，它的优点也难以发挥。笔者认为必须注意以下四个方面的问题：一是按人头付费是指按＂定点＂人头付费，而非按＂就诊＂人头付费。顾名思义，前者是按参保人在医院＂定点＂的人头数向医院支付医保基金，而后者是按参保人在医院＂就诊＂的人头数（同
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
倪剑潇 高广颖 赵宁 顾梅 吴妮娜 杨佳
目的:基于4种主要慢性病的实证数据比较测算基准人头费的两种方法,为我国推进以慢性病为主的门诊按人头付费提供方法学参考。方法:收集北京市大兴区患有4种慢性病的参保人数据,通过自上而下和自下而上两种方法测算按人头付费标准,比较测算结果及测算方法的优劣。结果:自上而下测算的高血压、糖尿病、脑血管3类患者人头费标准高于自下而上法测算的结果,自下而上法测算出的居民医保缺血性心脏病人头费标准较低,但不管用哪种方法职工医保测算出的结果均高于居民医保。自下而上法是基于历史数据测算的,结果更加符合实际。结论:自下而上测算人头费的方法对于我国现阶段来说相对科学合理。在地区内试行几年按人头付费后,再采用自上而下法可以更方便快捷地测算人头费标准。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨伟,轩莉,沈瑞华,张明曙,顾株梁
1998年,上海市普陀区医疗保险办公室改革公费医疗支付方式,对门诊项目实行按人头付费。本文就改革实施一年来公费医疗费用发生情况作一分析,对按人头付费方式实施效果进行评估,得出以下结论:该支付方式较为有效地降低了医疗费用的增长幅度,减少了浪费;对促进医院加强内部管理,转变经营策略,重视医疗成本控制,提高卫生资源的利用效率起到了积极的作用。同时提出,要注意纠正个别医疗机构控制费用方法简单化的偏差,要考虑人群年龄结构因素对医疗费用的影响,适当调整付费标准,以避免医疗机构在承担费用支出方面出现畸轻畸重的问题。
关键词：
公费医疗 支付方式 效果评价
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
葛学成 刘奇杰 尤金亮
目的:研究银川市职工生育保险人头包干付费对产科有关指标的影响,探讨其在降低剖宫产率、促进合理检查合理用药作用。方法:将2011年在银川市定点医院产科住院分娩产妇的有关指标,通过与2008-2010间的资料进行对比研究。结果:人头包干付费政策实施后,研究对象的剖宫产率由54.14%下降到35.38%、次均住院费用下降了9.52%、次均药品费用下降了45.24%、平均住院日降低了0.8天;次均医疗服务费用升高了9.39%。结论:人头包干付费模式实施后,对产科剖宫产率、医药费用等指标影响明显。
关键词：
生育保险 人头包干付费 产科 指标
[期刊] 经济评论
[作者]
刘小鲁
本文从我国医疗市场的价格上限管制背景出发,研究并对比了总额预付和按人头付费这两种预付制的效果。研究表明,价格上限管制不仅削弱了总额预付制和按人头付费制对过度医疗的约束效果,而且强化了医生推诿医保患者的动机。此外,尽管无价格上限管制时两种预付制的调节效果是确定且等价的,但引入价格上限管制后,总额预付制的实施效果受到实际就诊人数的随机冲击的影响,使得按人头付费制成为比总额预付制更加稳定可控的政策选择。
关键词：
价格上限管制 总额预付制 按人头付费制
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杜雯雯 徐伟 刘萍 罗雪燕
目的:借鉴美国责任医疗组织(ACOs)医疗质量评价体系经验,为我国开展医共体按人头付费结算考核提供建议及参考。方法:系统梳理美国ACOs医疗质量评价形式、评价指标、测算规则和评价结果应用等内容,从中总结适用于我国医共体按人头付费结算考核的经验。结果:美国ACOs医疗质量评价体系对优化和完善我国医共体按人头付费结算考核具有一定的借鉴意义,即结算考核除需关注医疗费用控制效果和医疗服务利用情况之外,更应考察医疗质量的改变。结论:未来我国在开展医共体按人头付费结算考核时,可分阶段、逐步引入医疗质量评价指标,将评价结果与“结余共享——超支分担”机制相挂钩;医疗质量适宜选用相对值进行考核,同时以横纵对比相结合的形式开展,促使医疗机构之间充分竞争并持续不断改进医疗质量。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵云 潘小炎
基层医疗机构适配按人头预付费方式,这是因为按人头预付方式的激励机制与基层医疗机构的功能定位基本吻合。医疗保险按人头预付费方式要发挥促进基层医疗机构的健康管理功能,必须配备三大机制:供给竞争机制、多元监管机制和转诊避险机制。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
谭华伟 张培林 皮星 程伟 张云 陈迎春
医保支付制度改革是门诊统筹实现高质量发展的关键点和突破点,总额预算下按人头付费常视为门诊统筹最有效的支付方式。文章在收集整理政策文本的基础上,将我国总额预算下按人头付费演变历程划分为起步阶段、创新发展早期、创新发展中期、创新发展后期4个阶段,并归纳各阶段的政策要素特征。在此基础上,从功能定位、签约管理、风险调整、质量与绩效考核4个方面梳理我国总额预算下按人头付费发展的关键制约问题,最后提出以门诊疾病分组和病组点值为工具促进门诊统筹"保费用"和"保疾病"的有效融合、创新定点机构管理手段、健全多维因素的风险调整机制、健全以健康结果为导向的质量评价和结果运用机制4个可能的优化路径。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
施祖东 张伟 王春辉 吴易欣 孙燕楠
医保总额控制付费是各国常用的一种控制医疗费用过快增长、确保医保基金安全平稳运行的常用方法,总控指标的设定方式直接影响到这种付费方式的实际执行效果。在医保总控付费方式中引入调整系数可以较好地实现总控付费的制度设计预期,努力实现在基本医疗服务提供系统内构建激励与约束并重的运行机制。
关键词：
医保总控 付费方式 调整系数
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张振忠 江芹 于丽华
《全国按疾病诊断相关分组收付费规范》(C-DRG)是国家卫生计生委卫生发展研究中心在国家卫生计生委财务司(原卫生部规划财务司)直接领导下,从2010年起组建近千人的大型研究组历时6年研究制定的。文章重点介绍了C-DRG的总体设计思路和应用C-DRG的原则和要点,以供各地在应用C-DRG开展收付费制度改革的实践中参考。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郎婧婧
DRG收付费政策的制定是DRG体系设计的重要组成部分,合理的制定DRG组价格和相关的收付费政策对于以DRG为杠杆撬动医院规范诊疗行为、建立运行新机制有着重要作用。文章从国际经验与国内C-DRG的试点实践经验两方面探讨了DRG定价和收付费政策设计的相关概念、计算流程和关注要点,为试点地区完善DRG定价和收付费政策提供借鉴参考。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张华珍
通过介绍样本医院在落实按病种付费过程中开展精细化考核的具体做法,并剖析其尚存在的挂件问题,旨在为主管部门进行按病种付费政策调整提供参考,也为医疗机构更好的落实政策和提高医疗服务质量提出建议。
关键词：
医院 按病种付费 精细化考核
[期刊] 中国财政
[作者]
尹志苹
新农合的实施逐步解决了广大农民看病难、看病贵的问题,使因病致贫、因病返贫的状况得到了缓解,也进一步完善了县、乡、村三级卫生体系,促进基层医疗卫生事业健康有序发展。近年来,随着社会保障制度的发展和完善,新农合财政补助标准逐年提高,但由于医疗费用增长过快、农民收入普遍偏低等原因,一部分农民仍然难以承受高额医疗费用,制约了新农合效果的进一步发挥。因此,建议变革新农合资金支付方式,实行按病种总额
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