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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王永其,王建宏
江苏省镇江市5年医改实践表明,在新旧经济体制转换时期的医改,一是定点医院的医疗行为是医改的重要环节和成败所在;二是医改促进定点医院规范医疗行为和配套改革;三是遏制医疗费用的过快增长对重点医院的生存和发展带来的影响;四是医疗费用结算方式的不同选择,对定点医院及社会带来不同反映。笔者提出:为完善医改要采取多种形式,建立合理补偿机制;深化医院改革,加快落实医药分开;完善医疗费用结算方式等建议。以便早日建立适应社会主义市场经济的职工社会医疗保险制度。
关键词：
医改 定点医院
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王燕燕,刘连生,王忆红,笪玉茗
《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中提出了卫生事业的发展目标,国家已着手建立比较科学完善的卫生保障体系。海军总医院于1996年被纳入北京中海淀区大病统筹定点医院。近2年来,在区劳动局大病统筹办的指导下,在院长的正确领导下,此项工作由起步到初具规模,逐步地纳入了保障制度下的规范化管理轨道。根据保障制度的需要,我院制定了一系列的规章制度,更加规范了医疗行为,做到既让大病统筹办满意,又尽量满足
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王永其,王祥云,刘志清
1995年,镇江市被国务院确定为首批城镇职工医疗制度改革试点城市之一。并根据国务院四部委《试点意见》的精神,我市离休人员和城镇机关、企、事业单位在职职工、退休人员一起参加城镇职工医改试点。下面介绍一下我市市区离休人员参加医改5年的实践。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
田政国,蔡凤鸣,吴湘
职工医疗保障制度改革试点以来,经过两年多的运转,取得了很好的成效。但是,一些定点医院收入急剧下降。如何维持医院生长机制,并使其有一定幅度的发展,这给人们提出了一个新课题,需要上下配套,艰苦努力,做好这篇大文章。 一、“医改”在定点医院财务上的实践效果 镇江某医院拥有720张床位,1030名职工和包括核磁共
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王晓玲
当前医保定点医院存在的服务效率低下问题一直是民生关注的焦点,其成因是多方面的。文章从经济学角度,运用博弈论的分析思路和研究方法,对定点医院的行为进行分析。通过建立一个以医院服务质量为内生变量的模型,分析得出医保定点制度会诱导垄断型定点医院提供较低的服务质量,导致效率损失。因此,政府要增加医疗服务市场的良性竞争,加强对医院的监督和管理,以纠正其行为的缺陷。
[期刊] 会计之友
[作者]
梁康
新医改形势下医院医保结算管理工作面临诸多挑战,规范医保结算管理,健全管控机制,有效防范财务风险势在必行。首先,分析了医院医保结算管理所面临的形势和挑战:医疗付款方式多样化导致结算相关工作复杂化,医保业务量上升导致医院垫付资金增加和现金流滞顿,医保支付方式改革导致拒付风险增加。其次,对新形势下医院医保结算管理的内涵及思路进行了论述,提出重视工作形势分析和工作设计、强化内部管控机制建设、充分发挥信息技术的作用是实现"改善医保结算服务、防范财务风险、提升医保收益含金量"三大目标的重要抓手。最后,以G医院为例,对
关键词：
医保结算 医保拒付 医院管理
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈民
1新医改政策下公立医院加强内部审计的前提条件1.1树立风险防范观念,提高对公立医院内部审计工作的认识多元化办医格局的形成,造成医疗市场竞争的加剧。新医改政策中,改革药品加成政策后,取消药品加成部分,
关键词：
公立医院 内部审计 内部控制措施
[期刊] 会计之友
[作者]
陈慧媛
随着我国医药卫生体制改革的不断深入,公立医院的收入补偿渠道由原来的三个减少为两个,而成本却逐年增加。公立医院要在公益性的前提下维持运营,必须改变管理模式,由重收入向重成本转变。受盈利模式的影响,现行成本管理存在理念落后、精细化程度不高、成本核算无法满足管理需要、信息化水平滞后等诸多问题。文章通过分析医改对公立医院成本管理带来的影响,结合公立医院成本管理的现状,探索新形势下成本管理的思路。
关键词：
医改 成本管理 药品加成
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨秀华,李长青,田明廷
1 基本做法1.1 协议 自1994年7月我院和武汉市青山区医疗保险管理办公室签订了肿瘤病人定点医疗协议以来,先后又与二十多个公费医疗和医疗保险经办机构签约,在实践中使协议内容不断完善,符合《管理办法》的要求,其基本内容如下:(1)签约单位怀疑和确诊的肿瘤病人,全部转至我院。院方优先安排入院、检查和治疗。其治疗费用由我院先垫付1个月后,经审核扣除不合理支出,予以结算。(2)院方在接诊
[期刊] 当代经济科学
[作者]
罗开平 陈绍刚 李一军
定点医院道德风险的控制问题以及对定点医院激励机制的设计问题是我国乃至全球医疗保险风险管控过程中的大难题。针对这一问题,利用委托代理理论的分析思路和数理方法,建立了一个以赔付率作为内生变量的动态激励机制模型;得出了一个具有可行性的激励合同;然后,通过引入另一个可观测变量在赔付率较高的情形下和在赔付率较合理的情形下分别对该合同做了改进;同时也给出了一套适宜于垄断型医疗服务市场的激励机制的设计方法。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
邵伟彪,章岚岚
分析了基本医疗保险制度改革实施后,医院和医保机构角色的变化,两者既有对立的一面,又有统一的一面。为共同服务好参保职工,保证医疗保险基金的安全,提出两者的关系应该是合作伙伴关系。
关键词：
医疗保险机构 医院 关系
[期刊] 统计与决策
[作者]
温小霓 郑云萍 梁云龙
本文应用了风险模型的损失分布及其估计方法,在分析社会医疗保险医疗赔付模式下,根据定点医院相关数据对风险模型的损失分布进行了实证分析和估计。并采用蒙特卡罗方法进行了数据仿真,表明估计结果的有效性。
关键词：
社会医疗保险 损失分布 估计
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
何克春 陈亚炜 袁红梅
鉴于当前医疗保险基金比较薄弱,基金管理中存在一定的风险,多种结算办法使得各定点医院存在垫资的较大压力,文章以某市直管医院为例,对医保基金结算办法现状及存在的问题展开思考,并提出有益建议。
关键词：
定点医院 医疗保险基金 结算办法
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