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[期刊] 中国内部审计
[作者]
张桂清
随着我国医疗保险制度不断完善，保障水平不断提高，定点医疗机构职工医疗保险基金支付数额及占比不断提升，开展职工医疗保险基金审计如继续沿用以医疗保险经办机构为主、定点医疗机构延伸审计为辅的传统路径，审计监督作用难以得到充分发挥。本文提出要加强对定点医疗机构的审计，准确掌握职工医保基金的支出情况，真正发挥基金的使用效益。
关键词：
职工 医保基金 定点医疗机构 审计
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
宋海洋 董新宇
自从我国城镇职工和居民基本医疗保险制度建立以来,各医保定点医疗机构都不同程度地存在医保统筹基金超支现象。如何使医保统筹基金使用与管理更加科学、规范和高效,而定点医疗机构的医保统筹基金又不超支或少超支,是不断完善和顺利实施具有中国特色医疗保险制度过程中亟待解决的问题。文章在分析超支原因的基础上提出了相应的使用与管理办法。
关键词：
定点医疗机构 医保基金 管理 使用
[期刊] 管理现代化
[作者]
钟洪亮
医疗保险制度改革是世界性难题,而医疗保险监督管理尤其是定点医疗机构监督管理,是当前制度运行的薄弱环节,对定点医疗机构的监督管理也是医疗保险制度改革中一项基础工作。本文基于福建省和福州市的调研数据,分析了定点医疗机构实施监管的必要性以及对定点医疗机构监管的作用,提出了进一步完善医保定点医疗机构监管机制主要策略。
关键词：
医疗保险 定点医疗机构 监管机制
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
毕庆森
目的:分析医保基金超支风险责任转嫁医疗机构的负面影响。方法:文献研究与现场访谈法。结果:将风险责任转嫁给医疗机构不符合法律规定;价值取向偏误;对医、患、保三方均有负面影响。结论:风险防范应通过体制改革及内部政策调整、加强风险因素管理等途径,依靠预算来实现;风险责任应由政府承担。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孙学军,陈桂芝
抓紧城镇职工基本医疗保险制度改革中的医疗机构配套改革是今年卫生改革三项重点工作之一,如何优化卫生资源配置,加大医疗机构内部管理和运行机制改革力度,亦是迫在眉睫的深层改革问题。下面笔者针对优化卫生资源配置,搞好医疗机构后勤社会化服务谈几点看法。1 医疗机构后勤社会化充分体现了优化卫生资源配置 据测算,全国80％的卫生资源集中在城市,城市80％的卫生资源集中在大医院。上述数据显示,城市卫生资源
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
闫向东
随着新一轮医药卫生体制改革的逐步深入,特别是建立国家基本药物制度带来的医疗机构补偿资金的增加,给地方财政带来了很大的压力,一些地方探索使用医保基金
关键词：
医保基金 医疗机构 亏损
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张金穗 胡敏 刘孟嘉 李建梅 龚忆莼 陈文
目的：构建一套适用于定点医疗机构的信用评价指标体系，为科学、全面地评价定点医疗机构信用状况提供参考依据。方法：基于医保战略购买理论构架和信用体系建设要求，通过理论分析、专家咨询等方法构建信用评价指标框架，并提炼相应指标。结果：从机构资质、依法依规、履行契约、服务绩效、社会评价5个一级维度和16个二级指标构建了定点医疗机构信用评价指标体系，并提出了三级指标设置的参考建议。结论：上述指标体系可多维度、全方位地评价定点医疗机构信用情况，融合守信激励和失信约束的设计理念，同时以促进医疗体系部门间联动协同为导向，能为定点医疗机构的信用评价提供科学依据。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
程斌 任钢 汪早立 陈迎春
新型农村合作医疗定点医疗机构医疗费用的变化会直接影响参合农民的受益水平。利用全国新型农村合作医疗信息统计资料,分析全国不同级别的新型农村合作医疗定点医疗机构次均住院费用的变化趋势,2004~2005年各级定点医疗机构的次均住院费用有小幅上升,而2006~2007年定点医疗机构的次均住院费用逐年下降。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
程斌 任钢 汪早立 杨志勇 张西凡
新型农村合作医疗的筹资水平在逐步提高,但是医疗费用的增长势必会降低参合农民的受益程度,影响提高筹资标准的政策效果。通过对新型农村合作医疗定点医疗机构住院医疗费用的分析,探讨可能影响住院医疗费用变化的主要因素,以及控制医疗费用不合理增长的有效措施。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨金侠 李士雪
根据定点医疗机构不规范行为产生的规律、特点和表现形式,探讨对定点医疗机构监管的途径,即内部监管和外部监管、组织监督和社会监督、专项监管和综合监管、法律、法规、部门规章、行业条例等监管、内部及外部审计等;制定了对定点医疗机构监管的程序,即制定监管计划—实施监管行动—监管信息反馈—奖优罚劣。
关键词：
新型农村合作医疗 监督管理 途径程序
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨百团 尹爱田 韩东 赵欣
山东省2007年开始在全国较早推行新型农村合作医疗省级定点医疗机构认证管理工作,2008年4月正式公布第1批新型农村合作医疗的省级定点医疗机构。经过1年多的管理,已经逐步走上正轨,但也存在一些亟待解决的问题。现对各省级定点医疗机构认证1年多来的主要指标进行分析,以便褒长抑短,加以借鉴,并就此提出今后的改进建议。
关键词：
新型农村合作医疗 定点医疗机构
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
吴妮娜 王莉杨 王蓉 陈迎春 张洪涛 王佃国
为研究新型农村合作医疗实施前后定点医疗机构住院费用的变化,采用分层整群随机抽样的方式对禄丰县县级医院和5所乡镇卫生院3年的住院病例进行了统计分析。结果显示:新型农村合作医疗实施后各级医疗机构的住院费用均有不同程度的增长,由此对新型农村合作医疗运行中规范医疗机构行为,控制医疗费用提出建议。
关键词：
住院费用 新型农村合作医疗 医疗机构
[期刊] 中国劳动
[作者]
陈建宁 李宁滨 卜亚丽
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