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[期刊] 中国卫生经济  [作者] 陈新中  王秀英  
医疗保险作为社会保障的重要内容,对保障人民身体健康、促进和谐社会构建有着极其重要的作用。城镇职工、新农合和城镇居民三大医保制度的逐步建立和完善,标志着我
[期刊] 中国软科学  [作者] 刘慧侠  赵守国  
在社会保险的三大险种即养老保险、失业保险和医疗保险中,医疗保险是保障范围最广、保险内容最多以及运行机制最为复杂的社会保障项目。虽然各国医疗保险制度有所不同、形式多样,但政府都不同程度地介入以弥补市场缺陷。本文论述了政府介入医疗保险的理论依据和政策目标,分析了我国现行医疗保险制度存在的突出问题并给出了相应的政策选择。
[期刊] 经济研究参考  [作者] 广西财政厅课题组  
广西城乡现行的基本医疗保障制度主要包括城镇职工基本医疗保险(以下简称"职工医保")、城镇居民基本医疗保险(以下简称"城镇居民医保")和新型农村合作医疗(以下简称"新农合"),从制度上实现了对全区城乡居民即城镇就业人口、城镇非就业人口和农村人口的全覆盖。找准"十二五"时期广西财政支持切入点,推进以上三项基本医疗保险制度城乡一体化,对构建和谐社会,推进城乡一体化建设都具有重大的现实意义。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 胡善联,祝延红,白飏  
终末期肾病透析造成了一定的社会经济负担,根据研究结果提出按病种定额支付方式的措施,改变现有的医疗保险补偿模式,为推广社区腹膜透析治疗、促进早期透析治疗、提高患者生存质量而服务。通过模拟方法计算了病人、医院、医保单位及药厂各方的损益率。
[期刊] 财经科学  [作者] 刘国恩  唐艳  刘立藏  
自医疗保险的个人账户政策推行以来,国内外学者对它的功能和作用一直存在争议。本文利用南京市医疗保险数据,采用非平衡面板固定效应回归模型及Robust和Cluster校正的方法,对2002-2006年门诊患者个人账户与医疗支出进行了实证分析。结果显示:个人账户在一定程度上有朝着约束医疗费用的方向发展,特别是对于退休人群而言,医疗个人账户资金在医疗需求更大的人群中得到了释放,而在医疗需求较小的人群中得以储存。该研究的基本结论是,个人账户对城镇医疗保险制度的影响与预期的政策目标基本一致。
[期刊] 武汉金融  [作者] 张梦遥  穆怀中  
居民医疗保险涉及到所有公民的切身利益,医疗保险基金管理政策直接影响医疗保险基金的有效使用,制定合理的医疗保险基金管理政策是世界各国广泛关注的课题。本文以中国知网为文献信息来源,检索2006年至今的美国医疗保险基金管理政策研究文献,归纳分析了美国医疗保险基金政策研究的总体态势、政策迁移演进过程、运作机制、政策保障、改进策略等内容。
[期刊] 武汉金融  [作者] 张梦遥  穆怀中  
居民医疗保险涉及到所有公民的切身利益,医疗保险基金管理政策直接影响医疗保险基金的有效使用,制定合理的医疗保险基金管理政策是世界各国广泛关注的课题。本文以中国知网为文献信息来源,检索2006年至今的美国医疗保险基金管理政策研究文献,归纳分析了美国医疗保险基金政策研究的总体态势、政策迁移演进过程、运作机制、政策保障、改进策略等内容。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 毛瑛  陈其明  杨昌国  许殷子  汪浩  杜英东  
从拟合XA市不同级别医疗机构门诊费用的分布入手,依据不同的费用补偿方式,利用损失分布模型构建了不同补偿方式下城镇职工基本医疗保险门诊费用补偿额的预测模型。在构建上述模型的基础上,分别针对不同门诊费用补偿方式构建了XA市城镇职工基本医疗保险门诊费用补偿的政策模型。最后,根据分析结果,提出了相关的政策建议。
[期刊] 会计之友  [作者] 梁刚   王垒   宋盈盈  
医疗保险政策能否有效贯彻落实,关系人民生命健康、国家长治久安。审计作为党和国家监督体系的重要组成部分,理应助力医疗保险政策贯彻落实,推动健康中国战略实现。文章基于政策跟踪审计视角,梳理了2016—2021年审计署以及各省(市)审计厅(局)医保政策跟踪审计的开展情况及政策执行中存在的问题,即我国医保政策存在医保基金筹集不顺畅、使用不合法、运营管理不规范、政策执行不到位等,分析了审计过程中存在的审计监督力不强、审计资源不充分的现实困境,并从审计监督机制、审计工作体系、人才队伍建设、信息化技术、法律法规等方面提出思考建议,以期提升医疗保险政策跟踪审计的监督效果,促进医保政策的有效落实,保障国家医疗保障体系健康运行。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 吴传俭,梅强,周绿林,余悦,林枫,路正南  
针对社会医疗保险实施过程中存在的各种不公平现象,从社会医疗保险制度内部保险经费筹集方法、保险资源的利用与费用补偿机制以及社会医疗保险制度之间、社会医疗制度属性等角度,对造成这些不公平的原因进行分析,查找原因,提出从医疗费用精算、提高人群覆盖率和积极借鉴国外医疗保险经验3个方面提出提高社会医疗保险公平性的措施。
[期刊] 经济与管理研究  [作者] 王箐  
在中国医疗市场上,医疗保险能否实现改善医疗质量,保障居民健康的政策目标有待探讨。理论分析表明,患者参加医疗保险能够降低患者的治疗时间,且患者自付比例与治疗时间成正比。如果医院进行实质竞争,医疗保险能提高医疗质量,且患者自付比例与医疗质量成反比。基于省级数据,对社会医保的实证检验证实了该理论结论。健康险的发展能够改善医疗质量,但限于其发展阶段和特点,还不能有效控制患者的住院时间。
[期刊] 保险研究  [作者] 李良军  杨一先  陈滔  万晓梅  梅贤森  
我国医疗保障体系包括预防保健、医疗保险和医疗救助三个层次,而医疗保险又包括基本医疗保险和补充医疗保险。基本医疗保险主要由社会医疗保险和合作医疗保险来解决,补充医疗保险则主要由商业医疗保险来解决。本文拟对商业医疗保险与基本医疗保险的衔接问题进行研究。一...
[期刊] 山西财经大学学报  [作者] 王嘉懿  
道德风险是保险市场中普遍存在的风险,但是在社会医疗保险领域尤为严重,主要来自于被保险人,医疗服务提供机构以及"医患共谋"三方面,原因主要在于第三方支付效应、价格补偿效应和医疗伦理的异化等。文章认为,大学生作为一个特殊的社会医疗保险的参与群体,既存在着与其他群体相同的道德风险,又具有其特殊性。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 那美然  张铁  王慧颖  王永江  于薇  齐英  
城镇医疗保险与社区卫生服务的政策对接是新医改的突破口。文章论证了城镇医疗保险与社区卫生服务的政策对接的重要意义,分析了城镇医疗保险与社区卫生服务的现状及存在的问题,提出了政策建议:确立医疗保险与社区卫生服务对接的法律地位,发挥法制的强制作用;加大政府的资金投入;统一管理机构;加强监督审核;发挥社区卫生服务与基本医疗保险的互补优势;进一步扩大基本医疗保险范围。
[期刊] 保险研究  [作者] 曾益  任超然  刘倩  
随着我国人口老龄化程度的加剧,部分地区的城镇职工基本医疗保险统筹基金出现支付危机,2013年实行的"单独二孩"政策能提高职工医保统筹基金的支付能力吗?本文以全国为研究对象并运用精算模型研究发现:第一,在生育政策不变的情况下,统筹基金分别在2033年和2041年出现当期赤字和累计赤字;第二,"单独二孩"政策使得职工医保的缴费人口增加并且受益人口增加,从而统筹基金出现当期赤字和累计赤字的时点并未发生变化,但是当期赤字和累计赤字额度分别下降1.2%~15.38%和1.41%~52.77%;第三,即使改变精算模型中的任一参数设置,上述结论仍然成立。所以,虽然"单独二孩"政策不能提高职工医保统筹基金的支...
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