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[期刊] 南方金融
[作者]
曾理斌 倪少凯 陈祝萍
本文探讨了大病风险的基本内涵和大病风险保障机制,归纳了中国当前大病医疗保障的政策要求。在此基础上,引入湛江城乡居民大病医疗保障模式予以讨论,结果发现:湛江大病医疗保障"特惠型"制度特征不够突出,其保障的针对性和有效性不够高;商业健康保险机构参与大病医疗保障的广度和深度不够,未能充分发挥大病风险管理职能;家庭之间的收入差距影响了大病医疗保障结果的公平性,过高的最终医疗自付费用与自付比例会促使低收入家庭发生"灾难性医疗支出",使之难以远离大病风险。在此基础上,本文提出,有必要全面考量大病风险损失,分类评估家庭的大病风险承受能力;充分发挥商业健康保险机构的大病风险管理职能,并实施差异化补偿标准,避免...
关键词：
大病保险 大病风险 医疗保障 湛江模式
[期刊] 西部论坛
[作者]
曾理斌
基于医疗保障城乡一体化改革,湛江的大病医疗保障采取商业保险与社会保险结合的模式,通过商业健康保险机构与政府部门合作运营管理大病医疗保障,显著降低了城乡居民发生灾难性医疗支出的比例;其发挥市场机制为城乡居民提供医疗保障的政策理念和政府与商业保险机构分工协作、共担风险、共同运营管理的经验做法,具有普遍借鉴意义。大病医疗保障"湛江模式"也存在"一刀切"式的经济补偿标准有悖公平、"保重大疾病、保高额住院医疗费"的重点未能反映"大病风险"的本质以及缴费水平的差距不大、商业健康保险机构参与深度和广度不够等不足。大病医
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈立宇,肖玉梅
城镇职工医疗保险制度改革是当前的热门话题。在医疗保险最高支付金额原则上,如何找到一个切实可行的办法解决超最高支付限额医疗费用,是全国各地医改实施城市迫切需要解决的问题。厦门市的做法是:商业补充医疗保险。1 职工发生高额医疗费用趋势逐年上升 这主要表现在两个方面:一是人口老龄化和大病的高发。自1997年7月医保启动以来到1998年12月,厦门市第一医院和中山医院共诊治医保住院病人7426人,超万元的1489人,占20.05％。二是医疗技术的进步。职工对医疗需求和消费的要求越来越高,医疗消费的支出呈迅猛增长的势头,个人和家庭在经济上难以负担,单位特别是企业不堪重负。
[期刊] 中国人口科学
[作者]
程颖
当前中国医疗费用快速增长,为提高农民的医疗保障水平,中国农村地区已全面建立起新型农村合作医疗保险制度,中央进一步提倡政府采取购买医疗保障服务、委托具有资质的商业保险机构的经办模式,如"湛江模式"。因此研究新农合背景下医疗费用价格的增长如何影响农民的医疗保险决策、农民的医疗服务需求和医疗保险决策如何相互影响,分析湛江模式的成效,具有非常重要的理论意义和现实意义。本文通过建立农民的医疗保险决策和医疗服务需求模型,对医疗费用价格变化引起的农民个人医疗服务需求变化进行静态比较分析,并根据对湛江模式的分析结果提出相应的建议。
关键词：
新农合 医疗保险决策 医疗服务需求
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
曾理斌 安然 张旭升
文章选取湛江市城乡居民一体化医疗保障模式为研究对象,运用既有资料分析法,从"湛江模式"的实施背景入手,梳理其主要经验,思考"湛江模式"的基本特点、产生与发展的动力源泉以及未来发展需要克服的关键点,总结所取得的重要经验,将为我国其他地区医疗保障改革提供新的思路。
关键词：
一体化医疗保障 湛江模式 城乡居民
[期刊] 保险研究
[作者]
傅子恒
"湛江模式"的创新要点是以"政府购买"方式引入商业机构参与城乡医疗社会保障建设,其成功之处在于政府以宽广的视野与多样化手段进行宏观资源配置,找到了将"外部性"因素进行"内部化"处理的途径,在机制设计中做到了多方共赢。"湛江模式"的不足之处是保障依然较低,机制能否长久良性运行有待时间检验,需要通过引入竞争机制,培育多元市场机构主体,提高政府宏观调控职能、优化政府服务行为等制度完善方式进行改进。
[期刊] 中国金融
[作者]
于华
作为基本医疗保险的延伸与补充，城乡居民大病保险（以下简称“大病保险”）以避免个人灾难性医疗支出、减轻重大疾病患者医疗负担为目标，是我国多层次医疗保障体系中的重要一环。自2012年国务院六部门联合下发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《指导意见》）以来，过去10年中，
关键词：
大病保险 医疗保障
[期刊] 中国工业经济
[作者]
王延中 沈志渔 杜莹芬
[期刊] 价格月刊
[作者]
郭学勤 魏炜
职工互助保障与社会医疗保险和商业医疗保险在保障主体、保障目的、营利与否、保费测算原则、费用负担方式、交易费用等方面都不尽相同,三者各有优势、互相补充。在我国社会医疗保险、商业医疗保险覆盖面相对较低,保险深度和保险密度不高的情况下,职工互助保障作为对社会医疗保险和商业医疗保险的有益补充,有其独特的发展空间。
关键词：
职工互助保障 社会医疗保险 商业医疗保险
[期刊] 经济体制改革
[作者]
谭湘渝 樊国昌
政府将新型农村合作医疗保险制度的补偿模式定位为以大病保障为主,将补偿重点放在目前迫切需要解决的农民"因病致贫、因病返贫"的问题上,但是该补偿模式在实施中存在一些问题和弊端,不少学者都质疑"大病统筹"模式,认为应当放弃,转而实行"小病加门诊"的模式。但是,"小病补偿"模式将会导致更加严重的后果。"大病统筹"不能放弃,应当做适当修正,定位为"以保大病和住院为主,适当兼顾部分常见病、多发病、慢性病和特殊门诊费用"。
关键词：
新型农村合作医疗 补偿模式 大病统筹
[期刊] 农业经济问题
[作者]
王晓玲
构建统筹城乡的医疗保障制度体系是新医改的重要任务之一,广东省湛江市积极探索将商业保险引入城乡社会医疗保险的新模式,引起广泛关注。本文建立了湛江实践的理论分析模型,其实质是通过增值再保险的方式,将医保基金部分支付和管理职能外包给商业保险机构,形成了"一次投保+二次分保+第三方协同管理"的城乡一体化健康保障模式。与其他地区实践相比较,湛江以较小的成本和代价确保了制度平稳衔接,提高了城乡居民医疗保障水平,但也存在合法性争议、管理外包风险、经营目标冲突等局限性,能否实现突破是该模式可持续的关键。
[期刊] 中国财政
[作者]
姜宇
经过10余年的努力,我国已初步建立了覆盖城乡居民的基本医疗保险制度体系,基金规模不断扩大。在此背景下,进一步完善医疗保障经办管理体制,提升管理服务能力的必要性开始凸显。目前,我国医疗保障经办机构,对医药费用缺乏
[期刊] 西部论坛
[作者]
吴海波 何冲
我国商业保险自21世纪初期开始进行参与社会医疗保障经办服务的探索,各地的实践先后形成了商业保险参与社会医疗保障的"委托管理模式""保险合同模式""共保联办模式"等,每种模式均有其特色与优势,也存在瑕疵与不足。未来的"政保合作"方向应是"双重一体化委托管理模式",即:打破城乡二元结构,建立城乡一体的医疗保障体系;商业保险以"委托管理模式"参与城乡居民基本医疗保险,以"保险合同模式"参与城乡居民大病医疗保险,实行"基本+大病"一体化管理。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
金春林,周海洋
党的十四届三中全会通过的《中共中央关于社会主义市场经济体制若干问题的决定》提出了城镇职工养老和医疗保险金由单位和个人共同负担,实行社会统筹和个人帐户相结合的、逐步覆盖城镇所有劳动者的改革模式,即横向的社会统筹共济保险与纵向的个人储蓄积累自我保险相结合,以社会统筹为主,形成一种“T”型医疗保险结构。为什么我国职工医疗保险制度改革选择了这种模式呢?这种改革的基本思路是在分析了国际医疗保险模式后,参考新加坡改革的经验,并结合中国的具体国情确定的。
[期刊] 商业研究
[作者]
姜晓兵 温小霓
医疗保险事业关系到人民群众的身体健康和生老病死,与人民群众切身利益密切相关。我国十年医疗保险体制改革却陷入了尴尬的境界:患者不满意,医院不满意,政府不满意。所以要借鉴国外典型医疗发展模式,来分析我国医疗保险发展中存在的问题,从而进一步深化、完善我国医疗发展的思路。
关键词：
医疗发展 政府主导型 市场主导型 抉择
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