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[期刊] 征信  [作者] 高扬帆  
大额医疗费用造成的"因病致贫、因病返贫"现象成为阻碍社会和谐、持续发展的瓶颈。国外在大病保障方面经过长期的实践和经验积累,形成了3种典型模式:商业保险主导型(如美国)、社会保险主导型(如德国)、全民公费医疗型(如英国)。我国在医改方案及其地方配套措施落实过程中,涌现出了8种模式,其中的洛阳、湛江、太仓模式因更贴近国家政策而更具有参考价值。经试点表明,将商业保险引入大病医保既有一定优势又有其局限性,但只要制定严格可行的标准并发挥保险公司的优势,在大病医保制度中引入商业保险运作是可行并具有优越性的。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 何锋  
我国医保制度改革正在向全民医保的最终目标迈进。随着改革的不断深入,党中央、国务院为了解决广大人民群众的医疗保障问题,不断完善着医疗保障制度。继1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度之后,在2004年又启动了新型农村合作医疗制度试点,目前正在一定范围内开
[期刊] 保险研究  [作者] 秦士由  
"重庆模式"是商业保险参与被征地农民养老保障制度建设的典型,尚需进一步完善。商业保险和社会保险协同配合是优化被征地农民养老保障的理想运作模式。应建立保险公司进入退出机制,健全保障基金运作管理机制,构建养老待遇正常调整机制,建立健全监督管控机制,以确保被征地农民养老保障运作模式的有效运行。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 蒋伊石  邵晓军  
在论证商业保险公司承接大病保险建立整合式医疗的合理性基础上,以河北省黄骅市为案例,由商业保险公司制定家庭医生绩效考核规范,并按绩效支付,强化基层医疗体系;建立双向转诊指引,促进分级诊疗,建立整合式医疗体系。提出建立共享健康风险和利益的机制及慢病风险结构补偿基金等政策建议,以期为农村地区提供可行的解决方案。
[期刊] 保险研究  [作者] 魏立尤  陈克祥  
人是生产力中最活跃的因素,以人为本的管理模式越来越被现代企业管理者所重视。人本管理模式概念的内容,基于东西方管理思想的不同、对人性的认识不同,及其生产力发展的历史背景不同,存在着不同的内容。我们既不能对西方管理思想采取食洋不化的“拿来主义”,也不能对...
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 李林贵  梁慧娟  李瑞鹏  
目的:对人寿和人保两家公司承担的大病保险进行比较分析,以发现不同商业保险公司在承担大病保险过程的问题和不足,以期为改进大病保险政策提供建议。方法:描述性分析法和风险经济学的方法分析大病保险效果。结果:两家保险公司大病保险2014—2016年覆盖473.68万城乡居民,累计为71 124人次报销费用4.60亿元,大病医疗费用在基本医保基础上提高了15.00%,有效降低了参保者大病经济风险。但是保险公司亏损7 507.24万元,人寿比人保亏损严重,大病保险政策地区和城乡居民收入差异太大。建议:进一步完善大病保险的管理,实现政府、企业和参保者之间的良好博弈与合作。根据大病保险实际运行情况,合理改进政策设计。
[期刊] 金融发展研究  [作者] 张杰  
建立和完善医疗保险是一个关系国计民生的发展计划,对于促进社会发展有着十分重要的意义。就目前来看,覆盖全民的医疗保险目标已基本实现。商业保险公司参与社会医疗保险管理的模式已经成为下一阶段的发展模式之一。但是由于各种因素的影响,此模式在发展的过程中,也存在一些困境。本文主要分析商业保险公司参与社会医疗保险管理的理论依据,典型地区商业保险公司参与社会医疗保险的管理模式,并提出相应的建议。
[期刊] 保险研究  [作者] 丁少群  许志涛  薄览  
本文基于国内典型地区商业保险公司参与社会医疗保险管理的实践探索,对社会医疗保险与商业保险不同合作模式的适应性及特点进行了归纳和比较研究,认为二者合作必须准确定位,不能界限不清、权责不明。提出基本保障之上的大病医疗补充保险应引入市场竞争机制、采取保险合同型运作模式,基本医疗(工伤、生育)保险业务采取服务外包、政府购买服务的运作模式。并以成都市为例,对商业保险公司参与大病医疗互助补充保险管理的运行机制、政府购买基本医疗(工伤、生育)保险服务的运行方案及机制进行了具体设计和探讨。
[期刊] 保险研究  [作者] 陈文辉  
本书立足我国经济社会发展大局,通过研究分析城乡居民大病保险制度产生的背景、重要意义和相关领域的经济学理论,系统总结国内外商业健康保险参与医疗保障体系建设的实践经验,根据大病保险的业务特性和经办要求,明确了大病保险应采取"政府主导、专业运作、保本微利、严格监管"的发展模式,并对由保险模式、筹资模式、经营模式、盈利模式
[期刊] 管理世界  [作者] 史清华  顾海英  张跃华  
运用保险来分摊家庭风险已引起农民的高度重视,但这一重视还仅仅停留在“口头”,付诸行动的农民还只是极少数或极个别现象。农民考虑运用保险来分摊家庭风险,一个重要原因是传统的风险分摊模式受到严峻挑战。有限子女养育难以承担老龄化下的老人生活,以共济为基础的人情礼往受全面货币化影响使得帕累托优化效应失去。良好的切入点选择对保险在农村的成功推销非常有益。普及农民基础教育是加速农村保障社会化的根本。
[期刊] 农村经济  [作者] 姚俊  
新型农村合作医疗作为一项旨在提高农民医疗保障水平的社会保障制度,自试点以来一直在摸索有效的管理办法。其中,商业保险参与新型农村合作医疗建设是一条重要的探索之路。随着新型农村合作医疗发展水平的不断提高,商业保险在角色定位上应当实现从现有的"点式参与"到"过程参与"的跃升,在参与模式上实现从"基金管理"模式为主到"层级管理"模式为主的转变,在广度和深度两个方面不断扩展商业保险参与新型农村合作医疗的实现路径。
[期刊] 西部论坛  [作者] 吴海波  何冲  
我国商业保险自21世纪初期开始进行参与社会医疗保障经办服务的探索,各地的实践先后形成了商业保险参与社会医疗保障的"委托管理模式""保险合同模式""共保联办模式"等,每种模式均有其特色与优势,也存在瑕疵与不足。未来的"政保合作"方向应是"双重一体化委托管理模式",即:打破城乡二元结构,建立城乡一体的医疗保障体系;商业保险以"委托管理模式"参与城乡居民基本医疗保险,以"保险合同模式"参与城乡居民大病医疗保险,实行"基本+大病"一体化管理。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 林枫  吴宝林  
文章分析了社会保险经办引入医疗保险的可行性,总结了当前比较成功的几种合作模式,指出了社会保险经办引入商业保险存在的问题,针对问题提出了对策。
[期刊] 中国财政  [作者] 汤小卉  陈华  
我国启动基本医疗保险制度以来,各地在商业保险参与医疗保障体系建设方面不断进行尝试,其中"湛江模式"最为成熟。分析研究"湛江模式"的发展情况和经验,有助于推进商业保险参与社会保险的进程。一、"湛江模式"发展和现状1".湛江模式"基本情况。"湛江模式"业务共包含三个项目:公务员补充医疗保险、城镇职工大额补充医疗项目
[期刊] 金融发展研究  [作者] 冯钰宸  郑苏晋  董雪  
随着《相互保险组织监管试行办法》的出台,国内掀起一股"相互保险热",各路资本纷纷涉足。本文分析了相互保险在我国的发展现状,在"互联网+相互保险"模式的基础上,创新提出"互联网+相互保险+商业保险"的发展模式——结合商业保险在风险防控、资金实力等方面的优势与相互保险对社交关系的利用,兼具二者的优点又可以避开各自的局限性。
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