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[期刊] 中国金融
[作者]
于华
作为基本医疗保险的延伸与补充，城乡居民大病保险（以下简称“大病保险”）以避免个人灾难性医疗支出、减轻重大疾病患者医疗负担为目标，是我国多层次医疗保障体系中的重要一环。自2012年国务院六部门联合下发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《指导意见》）以来，过去10年中，
关键词：
大病保险 医疗保障
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈立宇,肖玉梅
城镇职工医疗保险制度改革是当前的热门话题。在医疗保险最高支付金额原则上,如何找到一个切实可行的办法解决超最高支付限额医疗费用,是全国各地医改实施城市迫切需要解决的问题。厦门市的做法是:商业补充医疗保险。1 职工发生高额医疗费用趋势逐年上升 这主要表现在两个方面:一是人口老龄化和大病的高发。自1997年7月医保启动以来到1998年12月,厦门市第一医院和中山医院共诊治医保住院病人7426人,超万元的1489人,占20.05％。二是医疗技术的进步。职工对医疗需求和消费的要求越来越高,医疗消费的支出呈迅猛增长的势头,个人和家庭在经济上难以负担,单位特别是企业不堪重负。
[期刊] 南方金融
[作者]
曾理斌 倪少凯 陈祝萍
本文探讨了大病风险的基本内涵和大病风险保障机制,归纳了中国当前大病医疗保障的政策要求。在此基础上,引入湛江城乡居民大病医疗保障模式予以讨论,结果发现:湛江大病医疗保障"特惠型"制度特征不够突出,其保障的针对性和有效性不够高;商业健康保险机构参与大病医疗保障的广度和深度不够,未能充分发挥大病风险管理职能;家庭之间的收入差距影响了大病医疗保障结果的公平性,过高的最终医疗自付费用与自付比例会促使低收入家庭发生"灾难性医疗支出",使之难以远离大病风险。在此基础上,本文提出,有必要全面考量大病风险损失,分类评估家庭的大病风险承受能力;充分发挥商业健康保险机构的大病风险管理职能,并实施差异化补偿标准,避免...
关键词：
大病保险 大病风险 医疗保障 湛江模式
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
府彩芹
1994年我们在全县建立了县、乡两级农村大病风险医疗制度。全县27个乡镇456个行政村54万农民参加大病风险医疗,分别占乡镇、村、农民总数的93％、70.6％、65％。全年有2 000余名大病患者(住院医疗费超过1次 500元)得到风险补偿,补偿总额达210余万元,人均1052元,其中有17名患者得到1万元以上,最高的补偿14 500余元。从而,有效地解决了部分农民因病致贫的问题,收到了较好的社会效益;广大农民普遍反映,党和政府为人民办了一件大好事。
[期刊] 中国金融
[作者]
周新发 蒋涛
大病保险与基本医疗保险、医疗救助一起构成了三重医疗保障，共同筑起我国的医疗保障防火墙，撑起广大人民群众的健康保护伞我国大病保险制度自2012年建立以来，通过引入商业保险机构承办大病保险，建立“管办分离”的运行机制，持续加大政府投入，不断进行制度创新，大病保险与基本医疗保险、医疗救助共同筑起我国的医疗保障防火墙。我国大病保险已覆盖12.2亿城乡居民，对于破解我国“看病贵”问题发挥了实质性作用，
关键词：
大病医疗保障 国际经验
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王宗凡
在城镇职工医疗保险制度改革过程中,产生了两种门诊大病保障形式:门诊大病病种保障和门诊大病费用保障。两种保障形式在公平性、管理效率和基金使用效率等方面均存在显著差异;而造成选择不同门诊大病保障形式的关键原因是有限医疗保险基金的约束和医疗保险管理能力的约束。文章最后提出了几点进一步发展门诊保障的政策建议。
[期刊] 西部论坛
[作者]
曾理斌
基于医疗保障城乡一体化改革,湛江的大病医疗保障采取商业保险与社会保险结合的模式,通过商业健康保险机构与政府部门合作运营管理大病医疗保障,显著降低了城乡居民发生灾难性医疗支出的比例;其发挥市场机制为城乡居民提供医疗保障的政策理念和政府与商业保险机构分工协作、共担风险、共同运营管理的经验做法,具有普遍借鉴意义。大病医疗保障"湛江模式"也存在"一刀切"式的经济补偿标准有悖公平、"保重大疾病、保高额住院医疗费"的重点未能反映"大病风险"的本质以及缴费水平的差距不大、商业健康保险机构参与深度和广度不够等不足。大病医
[期刊] 中国劳动
[作者]
十方
[期刊] 保险研究
[作者]
黄蓉
自 1995年国家在镇江和九江进行城镇职工医疗保险改革试点以来 ,经过多年的酝酿 ,医疗保障制度改革已在全国启动。医改的深入 ,为商业补充医疗保险提供了巨大的社会需求和市场空间。但是 ,目前我国的商业补充医疗保险市场尚处在初期开发阶段 ,面临许多困难和矛盾 ,远未发挥商业补充医疗保险在社会医疗保障体系中应有的作用。因此 ,建议采取以下措施推进商业医疗保险发展 :调整商业医疗保险产业政策 ;加快医药管理体制改革 ;提高商业医疗保险专业化水平 ;引进保健管理计划。
[期刊] 中国财政
[作者]
姜宇
经过10余年的努力,我国已初步建立了覆盖城乡居民的基本医疗保险制度体系,基金规模不断扩大。在此背景下,进一步完善医疗保障经办管理体制,提升管理服务能力的必要性开始凸显。目前,我国医疗保障经办机构,对医药费用缺乏
[期刊] 改革
[作者]
刘奕
大数据是国家提高公共卫生保障能力和应对流行病威胁的关键资源。从可得性和应用价值来看,公共卫生中涉及的大型数据源可以分为五大类,即医学大数据、互联网大数据、地理/气象大数据、基于便携设备的人类行为大数据和零售大数据。将多来源大数据纳入公共卫生体系,有助于改善公共卫生体系信息报送的及时性、完整性以及对新发传染病的监测敏锐性,帮助传染病防控政策精准实施,但面临着数据挖掘和共享、数据集成和处理技术、数据隐私保护以及管理体制和机制不适应等方面的难题。为此,应搭建公共卫生大数据应用协同网络,加大大数据应用专项资金投入,健全公共卫生大数据治理体系,加强专业人才培养。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘秀峰
美国目前社会医疗保障大体可分为以下几种主要形式。一、老年医疗保险享受对象为65岁以上老人。此项医疗保障工作是由美国卫生部的社会保障局直接管理的。经费来源由企业雇员和雇主交纳。按美国社会保障法规定,雇员从参加工作起,按每月工资额的1.3%,雇主按
[期刊] 山西财经大学学报
[作者]
王霄彤
人口老龄化对医疗保险制度可持续发展的影响巨大。通过对医疗保险现状进行分析,结合国外的医疗保障模式,提出商业健康保险在养老医疗保障体系中的作用,即实行社会保险与商业保险相结合,建立健全我国的养老医疗保障体系。
关键词：
人口老龄化 医疗保险 商业健康保险
[期刊] 南方金融
[作者]
曾理斌 雷光和 张旭升
本文选取商业保险参与基本医疗保障作为研究对象,从参与的制度环境、途径和范畴入手,揭示了商业保险参与基本医疗保障面临的三大瓶颈。本文认为,通过立法明确商业保险参与基本医疗保障的法律地位,合理界定基本医疗保障范畴,强化商业保险参与基本医疗保障的经营能力建设是破解三大瓶颈的基本措施。
关键词：
商业保险 基本医疗保障 瓶颈
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