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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张心洁 黄晶茹 周绿林
目的:通过分析使城乡居民医保基金维持收支平衡的缴费率和缴费调整方案,为城乡居民医保制度可持续发展和建立科学的筹资机制提供理论和数据支撑。方法:基于社会保险精算理论构建缴费率调整模型,对预测期内维持基金收支平衡的费率进行测算和分析。结果:(1)调整缴费率是实现城乡居民医保基金在预测期内平稳运行的关键。但相较一次性费率调整方案,渐进式调整方案对基金的年度压力更小,也更易于实施;(2)在上一步基础上引入控制措施或者提高补偿水平,均将影响预测期内基金的运行情况。并且,随着"全面二孩"生育意愿的提高,这种影响也更明显。结论:维持基金平稳运行,需建立科学的筹资机制,但同时应结合控制不合理医疗费用上涨和适度提高医疗补偿水平等措施。
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
秦立建 付云云
本文首先分析我国城乡居民医疗保险的缴费现状,结合江苏、福建、河南、安徽、四川五省的实地调查,分析城镇居民医保缴费意愿的影响因素,进而研究城乡医疗保障一体化制度设计下的城乡居民医保缴费意愿。研究发现,医保缴费意愿存在显著的城乡差异,城镇户籍居民的缴费档次相对农业户籍居民较高。门诊统筹和较低的住院起付线政策,都有助于城乡居民选择较高的医保缴费档位。最后,根据研究结论提出加快推进城乡医疗保障一体化的政策建议。
[期刊] 西北农林科技大学学报(社会科学版)
[作者]
李亚青
随着城乡一体化进程的加速,城乡居民医保筹资调整的短期性和随意性问题日益突出。在"政府财政补贴为主、个人缴费为辅"的筹资方式下,城乡居民医保的筹资调整包括对筹资水平和筹资结构的调整,需要考虑多种复杂因素的动态影响。通过从指导原则、组成要素、调整依据、机制构建等多个方面对筹资动态调整机制进行了要素分类,认为筹资调整需要坚持稳定性、可持续性和精算平衡三大原则,调整机制应当包括调整对象、调整依据、调整频率、调整时机和调整幅度、调整权限和决策程序等组成要素。其中,如何使筹资调整"有据可依",是解决现行筹资标准确定的主观性和随意性问题的关键。为此,综合考虑制度内部的"拉动因素"和外部社会经济环境的"推动因素",从日常预警和定期评估两方面对调整依据进行了重点研究,并在此基础上提出了以精算机制为核心的筹资动态调整机制理论框架。
[期刊] 现代经济探讨
[作者]
董黎明
城乡三大公立基本医疗保险基金结余水平,暴露了医保基金总盘子收大于支、收支失衡的矛盾。而"县市统筹"格局下,医保基金"碎片化"带来的财力困难及其困难县区基金收支缺口现象仍值得关注。作者认为,医保基金究竟是结余抑或赤字本身并非关键,确保全民能公平地获得所需的医疗卫生服务而不面临经济风险才是根本。该文通过对全国及省级层面和县市医保基金收支运行情况的分析,提出了亟需确立基本医保基金"以收定支、收支平衡、略有结余"的收支运营目标,并有针对性地盘活医保沉淀资金和规避基金大幅赤字可能性的建议。
[期刊] 经济研究参考
[作者]
张怡 薛惠元
1.参照有效缴费标准区间和居民缴费能力来设定缴费档次。缴费标准太低,未来领取的养老金也低,无法满足基本的养老需求;缴费标准太高,城乡居民又无法承受。只有按照有效缴费标准区间缴费,才能保证城乡居民未来领取的养老金既满足基本的生活需求,又能够负担得起。因此,笔者建议按照有效缴费标准区间来设定若干缴费档次。同时,考虑到部分低收入群体不存在有效缴费标准区间的现实,建议再参照低收入居民的最大缴费能力,设定几档低缴费档次,以
[期刊] 经济研究参考
[作者]
张怡 薛惠元
1.参照有效缴费标准区间和居民缴费能力来设定缴费档次。缴费标准太低,未来领取的养老金也低,无法满足基本的养老需求;缴费标准太高,城乡居民又无法承受。只有按照有效缴费标准区间缴费,才能保证城乡居民未来领取的养老金既满足基本的生活需求,又能够负担得起。因此,笔者建议按照有效缴费标准区间来设定若干缴费档次。同时,考虑到部分低收入群体不存在有效缴费标准区间的现实,建议再参照低收入居民的最大缴费能力,设定几档低缴费档次,以
[期刊] 地方财政研究
[作者]
樊亚凤 卫腾
民生领域的改革如火如荼,在城乡居民医疗保险统筹的背景下,日后政府注资的主攻方向主要围绕居民与职工两大块展开。城乡居民的缴费意愿与缴费能力是影响其社会保险筹资标准变化的动态因素,科学的筹资人均负担水平应综合考虑二元体制下居民的实际收入与心理预期。本文从医疗消费与城乡居民筹资角度分析其筹资能力,采用Logisitic模型分析其筹资意愿,为使新农合无缝对接城市居民医保畅通运行,本文提倡应针对城乡居民建立分档分级的不同补贴—筹资标准档次,在法律上明确筹资主体责权利关系的同时,尽快提升基金的筹资统筹层次。
关键词：
统筹 医疗消费 筹资意愿 筹资能力
[期刊] 地方财政研究
[作者]
樊亚凤 卫腾
民生领域的改革如火如荼,在城乡居民医疗保险统筹的背景下,日后政府注资的主攻方向主要围绕居民与职工两大块展开。城乡居民的缴费意愿与缴费能力是影响其社会保险筹资标准变化的动态因素,科学的筹资人均负担水平应综合考虑二元体制下居民的实际收入与心理预期。本文从医疗消费与城乡居民筹资角度分析其筹资能力,采用Logisitic模型分析其筹资意愿,为使新农合无缝对接城市居民医保畅通运行,本文提倡应针对城乡居民建立分档分级的不同补贴—筹资标准档次,在法律上明确筹资主体责权利关系的同时,尽快提升基金的筹资统筹层次。
关键词：
统筹 医疗消费 筹资意愿 筹资能力
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张心洁 周绿林 刘彤彤
目的:通过构建保险精算模型,测算并分析城乡居民医保制度整合和"全面两孩"政策实施后的基金财务状况,以实现一定时期内城乡居民医保基金的可持续性。方法:基于社会保险精算理论构建城乡居民医保基金收支预测模型和累计结余预测模型,对预测期内城乡居民医保基金的赤字时点和规模进行分析。结果:(1)整合后的城乡居民医保基金在预测期内不可持续,并先后于2023年和2029年发生当期结余和累计结余赤字;(2)实施"全面两孩"政策有利于基金的可持续发展,并且生育意愿越高效果越明显。结论:实施"全面两孩"政策虽有助于缓解基金的财务压力,但不能从根本上解决这一问题,同时还应控制医疗费用的不合理上涨,提高基金的缴存费率等。
[期刊] 经济经纬
[作者]
祝月明 张行 张广科
基于湖北省和河南省1012份农户的调查数据,应用Probit估计方法,论证了农户收入与城乡居民基本医疗保险参与行为的关系,探讨了农户收入对"城居保"参与和健康投资行为影响的差异性。结果显示:收入对农户住院治疗行为有负向影响,即收入增加,农户住院治疗概率会下降;农户住院治疗行为与"城居保"参与行为正相关,参与"城居保"对农户住院治疗行为有正向影响;由于农户受益水平、地方政府支付能力、政策落实等方面的不同,"城居保"缴费率对两省农户住院治疗行为的影响存在差异,湖北数据显示正向效用,而河南数据显示负向效用;"城居保"的年金收益特征越明显,农户"城居保"参与越积极,住院治疗行为亦会增加;"城居保"的年金收益特征越不明显,农户进行健康投资的行为越积极,而住院治疗的概率会下降;省域特征下,户主年龄对"城居保"参与行为和住院治疗行为的影响相反。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李雅诗 陈俊璇 邹冠炀
目的:探索建立缴费负担公平、责任均衡的城乡居民医疗保险动态筹资机制。方法:基于可支配收入的定比制筹资机制建立精算模型,测算城乡居民医保基金运行的可持续性。结果:基于1.07%的个人缴费率与2.14%的政府补贴率的筹资机制能够保证居民医保基金平稳运行,累计结余率处于合理区间,预计2035年居民医保基金累计结余能维持17.60个月的支出,压力测试下能维持8.40个月的支出。同时,个人缴费额的增长处于合理区间,定比制的筹资机制具备可操作性。结论:建议建立省级统筹下的定比制筹资机制,居民缴费率实行渐进式改革。
关键词：
城乡居民基本医疗保险 筹资机制 精算模型
[期刊] 调研世界
[作者]
郭华 张彼西 蒋远胜
本文通过对成都市４县（区）１７７５位居民的抽样调查，运用泰尔指数、基尼系数和洛伦兹曲线，从医疗服务利用的视角对成都市城乡居民基本医疗保险的公平性进行评价。研究发现：城乡统一的基本医疗保险一定程度上促进了居民的医疗服务利用，且住院服务利用的公平度显著好于门诊服务利用；是否参保及参保档次放大了医疗服务利用的不公平性。加强对特殊群体的健康关注度和对医疗机构的监管力度是进一步完善基本医疗保险制度的重点。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘晓婷 杨一心
由于受到参保人群结构老龄化的影响,在退休人员不缴费的政策规定下,设置城镇职工基本医疗保险的最低缴费年限具有和基本养老保险最低缴费年限同样重要的作用。文章从《贝弗里奇报告》中"社会保障需要国家和个人的合作"这一原则出发,全面梳理各统筹地区的最低缴费年限政策,借鉴纵向平衡费率的研究成果,在此基础上建立最低缴费年限的计算模型。一些地区现行的最低缴费年限低于测算得到的结果,说明现行的最低缴费年限不足以保证基金的可持续性,需要规范最低缴费年限并改革与之相关的退休年龄和缴费政策。例如依据最低缴费年限设立不再缴费即可享受退休人员医疗保险待遇的最低年龄,建立退休人员医疗保险筹措机制等。这需要理清国家、企业和个人各自的责任种类和份额,未达到最低缴费年限的退休人员继续缴费主要是企业和个人的责任;而基本医疗保险的历史债务则是国家义不容辞的责任。
[期刊] 世界经济
[作者]
刘小鲁
城乡居民医疗保险是中国目前实现社会医疗保险城乡统筹的主要形式。本文以CHARLS数据为基础,通过倾向匹配得分法研究该医疗保险对居民门诊和住院医疗服务利用水平的影响。结果表明,截至2013年底,中国城乡居民医疗保险没有对农业户口居民施加显著影响,也没有从总体上改变所有居民的医疗服务利用水平。此外,城乡居民医疗保险未能显著影响居民参保意愿,从而也不存在通过改变参保率进而影响医疗服务利用的间接效应。这些结果表明,中国目前的城乡居民医疗保险并没有对医疗服务利用水平产生实质性的影响。造成这一结果的主要原因可能是城乡
[期刊] 世界经济
[作者]
刘小鲁
城乡居民医疗保险是中国目前实现社会医疗保险城乡统筹的主要形式。本文以CHARLS数据为基础,通过倾向匹配得分法研究该医疗保险对居民门诊和住院医疗服务利用水平的影响。结果表明,截至2013年底,中国城乡居民医疗保险没有对农业户口居民施加显著影响,也没有从总体上改变所有居民的医疗服务利用水平。此外,城乡居民医疗保险未能显著影响居民参保意愿,从而也不存在通过改变参保率进而影响医疗服务利用的间接效应。这些结果表明,中国目前的城乡居民医疗保险并没有对医疗服务利用水平产生实质性的影响。造成这一结果的主要原因可能是城乡居民医疗保险并未显著缩小医疗保险实际补偿率的城乡差异。这是进一步推进医疗保险城乡统筹着重要解决的问题。
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