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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
金承刚 杨洪伟 梁小云 武宁 李珍 陈丽
目的:评价基本药物政策对抗生素、激素和静脉输液联合使用的作用。方法:选取东南沿海某省一个已实施基本药物制度的中心乡镇卫生院作为试点组,一个未开展基本药物制度的中心乡镇卫生院作为对照组,进行非随机对照前后比较的类实验研究,对两个机构的处方中是否联合使用抗生素、激素类药物和静脉输液进行Logistic回归。结果:基本药物制度实施使乡镇卫生院的门诊中联合使用两素一汤的概率增加了1.27倍(P<0.001)。结论:基本药物政策增加了抗生素、激素和静脉输液的联合用药的使用,需要进一步完善政策,促进合理用药。
关键词：
基本药物制度 抗生素 激素 静脉输液
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
魏艳 尹文强 马欣 黄冬梅 于倩倩 范海平 管晖
目的:评价实施基本药物制度对乡镇卫生院常用药价格及可负担性的影响。方法:利用药品中位价格比评价药品价格水平,以普通收入人群和低收入人群的日收入作为购买力划分标准,评价药品可负担性。结果:基本药物制度实施后,药品中位价格比由5.091降到了3.689;普通收入人群和低收入人群一个疗程的药品花费分别由3.350天和12.152天日收入降到了2.016天和7.310天日收入。结论:基本药物制度实施后,药品价格出现了一定程度下降,常用药的可负担性有所改善,但与国际标准相比,仍存在改善空间。
关键词：
基本药物制度 乡镇卫生院 可负担性
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李新泰 王文华 尹爱田
以山东省两区县为样本,对乡镇卫生院在实施基本药物制度前后的处方中药品种类数量均数、使用抗生素处方的比例和使用注射剂处方的比例进行分析,结果显示基本药物制度使药品合理使用呈现不同变化。建议对患者和医生进行教育以达到基本药物的合理使用。
关键词：
基本药物制度 合理用药 乡镇卫生院
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王洪涛 杨廉平 唐玉清 张新平
目的:评价湖北省乡镇卫生院实施基本药物制度的效果。方法:从2011年湖北省基本药物监测数据库中选择8项反映基本药物制度实施效果的评价指标,运用因子分析法,构建乡镇卫生院实施基本药物制度效果的评价体系。结果:可负担性因子、合理用药因子及可获得性因子是综合评价基本药物制度实施效果的3个关键因子。结论:湖北省第一批次乡镇卫生院基本药物制度实施综合效果最好,第二批次较好,第三批次最差。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李成 孙强 李凯 杨慧云 左根永 孟庆跃
目的:分析基本药物制度实施前后处方质量,促进处方书写规范性及合理用药。方法 :通过机械抽样法抽取6所乡镇卫生院2009年、2010年5月和11月的处方各100张,建立处方数据库。结果:基本药物制度的实施后,处方书写规范性和用药合理性没有明显改善。结论:加强处方质量管理,提高处方质量,开展医师业务培训,促进合理用药。
关键词：
处方质量 基本药物制度 合理用药
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
吴泽兵 王前强 朱平华 杨森
基本药物制度自2009年开始在全国范围内试点至今,取得了很大的成效,很多民众反映真正得到了实惠,缓解了"看病贵、看病难"。广西基本药物制度从2010年2月28日起,第一批试点卫生院和社区正式启动,到2011年5月实现基本药物制度的全覆盖,如今也已超过1年的时间,本文从乡镇卫生院的角度出发,采用沃尔评价法来测评比较广西乡镇卫生院实施基本药物制度前后经济运行状况的转变。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
尹爱田 李新泰
目的是研究基本药物政策对乡镇卫生院门诊医疗服务的影响。以山东省内两区县为例,文章分析基本药物制度实施前后药品加成比例、新农合门诊报销比例、次均门诊费用、门诊人次的变化,结果表明样本区县实施基本药物制度因其实际情况不同结果有所差异。建议应保持该基本药物政策的持续性,提供财政补助来维持卫生机构的正常运转,并要采取配套措施来配合该制度的推行。
关键词：
基本药物制度 乡镇卫生院 门诊服务
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李凯 孙强 左根永 杨慧云 孟庆跃
目的:研究山东省基本药物制度对乡镇卫生院服务量和患者就诊费用的影响。方法:收集以县为单位的山东省47个试点县与88个非试点县2009,2010两年乡镇卫生院平均服务量及患者费用情况,利用倍差法控制非干预因素,计算基本药物制度带来的净变化,并结合关键人物访谈资料。结果:使用倍差法控制了其他非基本药物制度因素干预后发现,试点县卫生院门诊人次数下降1 165.59人次,住院人次数下降26.78人次,患者门诊人均药品费用,住院人均药品费用,住院人均医疗费用分别下降7.11元,227.20元,6.86元,门诊人均医疗费用上升0.79元。结论:基本药物制度实施造成卫生院服务量下降,患者药品费用下降的背后暗藏隐患,关注患者医疗费用的变化趋势。
关键词：
基本药物制度 倍差法 服务量 费用
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵锋 杨洪伟 林郅中 左延莉 田磊磊 杨莉
目的:研究国家基本药物制度实施前后乡镇卫生院服务量和患者费用的水平和趋势变化。方法:收集广西南宁市两区一县17家实行国家基本药物制度的乡镇卫生院2009—2011年连续36个月的月服务量和患者费用数据,使用分段时间序列回归分析估计乡镇卫生院医疗服务的变化,并结合关键人物访谈进行分析。结果:国家基本药物制度实施后,乡镇卫生院门急诊人次和出院人数水平增加趋势减小,门诊病人次均药品费用和出院病人人均药品费用水平下降趋势不变,门诊病人次均医疗费用水平不变趋势增加,出院病人人均医疗费用水平下降趋势增加。结论:国家基本药物制度实施后,禁止使用非基本药物而基本药物无法满足用药需求导致乡镇卫生院服务量出现下降,住院服务相对门诊服务受到更大冲击;患者药品费用下降,但医疗费用出现增加,患者看病负担并未减轻,可能与乡镇卫生院增加医疗服务种类和数量有关。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨慧云 孙强 左根永 李凯 孟庆跃
目的:研究基本药物制度实施前后乡镇卫生院基本药物的用量及其结构变化。方法:定量资料调查改革前后样本卫生院基本药物的品种及用量,分析方法采用描述性统计分析和卡方检验,并辅以定性访谈资料。结果:实施基本药物制度以后,药品用量整体上升,经济较好的县、一般卫生院和高价药品的用量增长幅度较大,经济一般和较差的县及中心卫生院增幅相对较小。结论:实施基本药物制度以后,药品用量整体上升,但因有些地区政府补助不足,缺乏科学的激励机制,导致高价药用量增幅较大,可能存在一些不合理用药的现象。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
贾岩 孔庆梅 刘国祥 张歆
目的:通过对乡镇卫生院短期偿债能力的分析探究基本药物政策的实施对乡镇卫生院经营发展的影响。方法:运用经济学理论和财务分析方法对乡镇卫生院的偿债能力进行分析。结果:实施基本药物政策后,乡镇卫生院流动比率和速动比率均呈下降趋势,短期偿债能力明显下降。结论:基本药物政策所导致的药品库存量下降是卫生院流动资产下降的主要原因之一;基本药物政策的实施对乡镇卫生院的资产结构产生了重要影响。
关键词：
乡镇卫生院 基本药物制度 偿债能力
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李宝玉 刘国祥 张清华 马祎
文章从乡镇卫生院收入结构、患者流向和管理方式几个方面探讨了基本药物零差率制度实施对乡镇卫生院所产生的影响。乡镇卫生院基实施基本药物零差率政策以后,财政补偿收入已经取代药品收入成为卫生院的主要收入来源;乡镇卫生院的服务量骤减,服务功能正在萎缩;卫生院的经营管理理念和模式正在发生明显变化。为此,文章提出了相关政策建议。
关键词：
基本药物 零差率 乡镇卫生院
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
于风华 孟庆跃 王健 刘冰 孔令谱 杨恒宝
目标:文章初步分析了基本药物零差率销售对山东省乡镇卫生院筹资的影响,并提出解决方案,以期为国家基本药物制度的顺利实施提供参考。方法:采取定量分析和定性研究相结合的方法。资料来源于2009年山东省卫生财务年报数据库。召开了座谈会,并对关键人物进行了深度访谈。结果:乡镇卫生院对药品补偿的依赖性较强、财政补助水平较低、存在较大的债务风险、自我补偿能力较弱。乡镇卫生院补偿不足将对农村卫生服务体系形成较大冲击。建议:落实政府补助为主导的筹资政策,落实农村卫生人才政策和加强卫生院合理用药行为管理等。
[期刊] 山西财经大学学报
[作者]
张立群
文章对山东省２０１４年的卫生财务年报数据库进行了分析和整理，并采用定量分析和定性分析相互结合的方法对相关的数据进行了深入的分析和研究，还对比较关键的人物进行了访谈。结果是：乡镇卫生院对药品补偿的依赖性非常高，本次调查的６个县的乡镇卫生院的总收入是７８１２１．１２万元，实际的药品收入为４０９５０．４３万元，药品收入占总收入的比重为５２．４２％，平均药品加成率是１０４．８％；乡镇卫生院的财政补助相对比较低，乡镇卫生院的财政补助占总收入比重为９．７６％，其中有４个县乡镇卫生院的财政补助占总收入比重在１０％以下，只有两个县乡镇卫生院的财政补助占总收入比重超过了１０％；乡镇卫生院的防保支出比较大，乡镇卫．．．
[期刊] 调研世界
[作者]
房莉杰 Gerald·Bloom
中国的很多乡镇卫生院在社会急剧变迁的环境下,或出现经营危机,或公益职能大大削弱。大部分研究将问题归因于政府财政投入的减少,提出要么完全市场化,要么政府承担主要筹资责任。但是本文的个案研究却发现筹资并不是唯一解释途径。结合制度经济学的组织环境理论,影响乡镇卫生院绩效的不仅有技术环境,还有制度环境,以及乡镇卫生院本身的个性因素,或者说乡镇卫生院要在效益和合法性两个要求之间取得平衡。据此,除了筹资之外,应该重视给乡镇卫生院创造良好的制度环境,并通过调整个性因素引导乡镇卫生院适应一定的制度环境,以此改善乡镇卫生院的绩效。
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