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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王国军
目前很多城市都存在基本医疗保险速度缓慢的问题。在分析医疗保险报销速度缓慢成因的基础上,提出解决这一问题的一些政策建议,以期为基本医疗保险功能的有效发挥提供有益的思路。
关键词：
医疗保险 报销速度 报销流程
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈东升
1998年,国务院颁发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,对加快医疗保障制度改革,保障职工基本医疗起了很好的积极作用。实行基本医疗保险制度,是党和政府关心群众切身利益的一项民心工程,其目的是为广大
关键词：
医疗保险 医疗欠费
[期刊] 金融研究
[作者]
陈醉 宋泽 张川川
2015年开始,按照国务院对公立医院改革的政策要求,公立医院改革试点城市全部取消药品加成,实施医药分开改革。本文基于某省会城市医疗保险报销数据,采用双重差分模型,估计了医药分开改革对医疗费用支出水平和支出结构的影响,为评估医药分开改革的政策效果提供了及时的和严谨的经验证据。实证分析显示,从支出水平看,医药分开改革使患者住院费用总支出显著增加了4. 9%,但是由于病人自付比例同时出现了显著下降,自付金额没有显著地上涨;从支出结构看,医药分开改革使患者药费支出显著下降了9. 5%,但是护理费和治疗费支出显著增加了69. 7%和53. 4%。医药分开改革还导致患者在短时期内的就诊次数出现了显著增加。总结而言,公立医院医药分开改革改善了公立医院收入结构,但是没有起到降低医疗费用支出的效果,也没有显著降低病人医疗成本负担。
关键词：
公立医院改革 医药分开 住院支出
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
余文华 李长平 崔壮 马骏
目的:探讨不同医疗保险报销比例对心肌梗死住院病人直接经济负担的影响。方法:根据天津市城镇居民基本医疗保险数据库2007年316例心肌梗死病人数据资料,运用蒙特卡洛模拟仿真技术,模拟当前天津市城镇居民基本医疗保险补偿模式,并对不同医院级别报销比例进行模拟探讨。结果:(1)报销比例依次提高10%,一、二、三级医院住院费用人均收入比分别下降1.3%、2%和5%,住院费用相当的劳动时间分别减少0.15个月、0.23个月、5个月;(2)在报销比例为75%时,三级医院个人住院直接经济负担有明显下降趋势;(3)当各级医院报销比例下降或上升5%时,心肌梗死病人人均住院费增加或减少约700元,住院费人均收入比增加或减少2%,会减轻天津市心肌梗死病人总经济负担约3.75亿元。结论:报销比例的变化对三级医院住院患者直接经济负担影响较大,运用蒙特卡洛随机模拟仿真技术能有效的模拟城镇居民基本医疗保险补偿模式,为我国卫生保险政策的制定提供了指导和参考。
[期刊] 中国人口科学
[作者]
何文炯 徐林荣 傅可昂 刘晓婷 杨一心
在人口老龄化背景下,退休年龄不变、退休后不缴费的政策,必然导致基本医疗保险"系统老龄化"。文章运用寿险精算与非寿险精算相结合的方法,建立分析模型揭示了这一趋势,研究"系统老龄化"对基本医疗保险基金的影响,并以Z市社会医疗保险中心提供的数据进行测算分析。在此基础上,提出完善制度以降低"系统老龄化"程度,进而降低基金风险、实现基本医疗保险制度持续健康运行的若干政策建议。
关键词：
基本医疗保险 系统老龄化 精算分析
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
盛宝军,高祖明
医疗需求的层次是多方面的,与经济基础密切相关,它决定了人们对医疗消费的意向。经济收入越高,人们对医疗消费的需求就越高。我国目前经济不够发达,国家财力有限,人均收入较低,在现有的财力下,是不能满足职工的所有医疗需求的。我国医疗制度的改革方向是:逐步实行医疗费用由国家、用人单位、个人3方共同负担的原则,在保障职工基本医疗需求的前提下,有效地控制医疗费用的不合理增长。医疗制度改革的目的,不是满足职工的所有医疗需求,而是满足职工的基
[期刊] 经济师
[作者]
张兰月
如何进一步解决老百姓所面临的"最后一公里"的问题,编制一张更加密实的民生保障网,惠及到所有需要看病的患者,分级诊疗就是一个非常好的方式。文章对分级诊疗制度的背景、基本内涵、政策依据等进行了分析,并对专科医院通过区域内集团化推进分级诊疗实施的方法做了阐述。
关键词：
分级诊疗 推行 问题 原因 对策
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈景春
乌鲁木齐市共辖7区1县及6个国营农牧团场,全市总面积为11 440平方公里,市区面积835平方公里。全市人口为138.4万人,其中城市(镇)人口为121.9万人,占总人口的88％;少数民族人口为36.9万人,占总人口的26.6％。
[期刊] 保险研究
[作者]
李良军 杨一先 陈滔 万晓梅 梅贤森
我国医疗保障体系包括预防保健、医疗保险和医疗救助三个层次，而医疗保险又包括基本医疗保险和补充医疗保险。基本医疗保险主要由社会医疗保险和合作医疗保险来解决，补充医疗保险则主要由商业医疗保险来解决。本文拟对商业医疗保险与基本医疗保险的衔接问题进行研究。一...
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
于志奎,李芳颂,孙敬辉
计算机网络系统在基本医疗保险的实施当中占有极其重要的位置。建立起一整套完善的系统,对保证开展好基本医疗保险工作的意义重大。 目前,国内一些正在开展基本医疗保险的地区,已经建立了不同形式的计算机网络系统,开发出了相应的软件。这些系统程序虽各有特点,但尚不规范,存在着以下一些不足: (1)个别地区系统程序的建立一次性投资太大,高达几百万、上千万。这个数额使拟推进医改工作的地区望而生畏。 (2)适用性差。个别地区虽然投入了大量的资金,但实际运行的效果不好,有的根本就不能正常运行。某地委托一家国内知名的大计算机公司组建网络系统,共投入1200多万元,但至今仍无法运行。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李良军,杨一先,陈滔,万晓梅,梅贤森
《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中指出:“‘九五’期间要基本建立起城镇职工医疗保险制度,积极发展多种形式的补充医疗保险。”这为我们解决基本医疗以外的医疗保障问题指明了方向。 我们认为,我国的医疗保障体系应包括预防保健、医疗保险和医疗救助三个层次,而医疗保险包括基本医疗保险和补充医疗保险。基本医疗保险主要由社会医疗保险和合作医疗保险来解决,补充医疗保险则主要由商业医疗保
[期刊] 保险研究
[作者]
章瑛 周霓
医疗行为的信息不对称以及疾病的客观性、严重性、复杂性、多样性等本质特征导致医疗保险成为道德风险发生频率最高、造成损失最大、又最难以有效规避风险的险种。道德风险是医疗保险市场失灵的重要表现。本文通过分析我国医疗保险市场逆选择和事后道德风险的不同形成原因,以期探讨有效的风险控制方法,从而降低商业医疗保险的经营风险,为促进其合理发展并最终满足居民更全面的健康需求提供帮助。
[期刊] 经济师
[作者]
李惠
医疗保险是涉及面最广、最为复杂、关联性最大的社会险种,是道德风险的高发领域。医疗保险中的道德风险行为骗取侵蚀社保基金,严重损害医疗保障体系公平,为保障基金安全和制度良性运行,必须对其有效控制与约束。分析参保患者、医疗机构与医疗保险机构等主体之间存在信息不对称的原因,提出完善政府相关监管机制,加强信息披露,推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,积极引导参保者、医疗机构及医疗保险机构的行为等对策,从而推动医疗保险市场健康有序发展。
关键词：
医疗保险 道德风险 治理对策
[期刊] 财政研究
[作者]
刘俊霞
我国基本医疗保险制度可持续发展面临的主要风险包括:老龄化风险,患病率提高的风险,医疗技术进步的风险,医疗成本上涨的风险,诱导消费风险,逆向选择风险与道德风险,经济下行风险,基金贬值与投资风险,财政风险以及医疗保险管理风险。为了保证医疗保险制度可持续发展,应从完善医疗保险制度设计、控制医疗成本和降低疾病发生率等多个方面采取切实有效的对策。
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