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[期刊] 中国卫生经济  [作者] 李璐  方鹏骞  
目的:分析武汉市慢性肾病门诊患者的卫生服务利用和医疗费用负担等情况,了解当前基本医疗保险制度下慢性肾病门诊患者的保障效果,提出加强慢性肾病综合管理的发展对策和优化建议。方法:通过问卷调查法对武汉市6家三甲综合医院267名慢性肾病门诊医保患者进行调研,采用专家咨询法对肾脏科医生进行访谈,采用描述性分析方法分析其卫生服务利用、疾病经济风险度、灾难性支出现象、医保满意度等情况。结果:城镇职工医保CKD患者门诊服务利用较为频繁,城镇职工医保类型患者的次均门诊费用高于其他两种医保类型,新型农村合作医疗患者家庭的疾病
[期刊] 保险研究  [作者] 李乐乐   王曦  
门诊统筹是我国医疗保险制度的重要组成部分。实行城乡居民医保门诊统筹,能降低城乡居民的门诊就医负担,提高城乡居民门诊医疗服务可及性。本研究采用“中国健康与养老追踪调查”(CHARLS)2015、2018年两期数据,建立Probit模型,实证检验城乡居民医保门诊统筹对慢性病患者健康水平的影响机制。研究发现:城乡居民医保门诊统筹政策的实施能显著提高慢性病患者的健康水平,城乡居民医保门诊统筹政策存在“健康效应”;城乡居民医保门诊统筹政策的实施提高了门诊保障水平,显著提高了慢性病患者及时到门诊就医的概率,降低了住院就医的概率,避免“小病拖成大病”;但“分流效应”统计学意义上并不显著,城乡居民医保门诊统筹政策的实施并没有起到预期分流患者的作用。因此,建议适当提高基层医疗机构的门诊保障水平、提升基层医疗机构服务能力,以推进城乡居民医保门诊统筹制度的改革进程。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 方鹏骞  周亚旭  
慢性肾病已经成为威胁人群健康,导致我国人口死亡的一大因素,严重影像患者生命质量,从而影响社会和谐稳定。文章以慢性肾病的医疗保险政策为研究主体,结合我国目前慢性肾病医疗保险管理现状,剖析医疗保险管理实施中存在的问题并提出相应的对策建议,旨在为推进我国慢性肾病及其其他慢性病医疗保险管理策略提供理论指导和参考依据。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 孙丛丛  刘刚  杨锦锦  樊超  张歆  刘国祥  
目的:分析基本医疗保险制度对农村住院患者就医流向的影响,找出影响居民选择住院医院的主要因素,为引导参保患者有序就医、完善分级诊疗制度提供政策性依据。方法:应用嵌套Logit模型对农村住院患者就医流向影响进行研究。结果:新农合实际住院补偿比对农村居民的住院选择产生显著的正向影响,说明人们更倾向于报销比较高的医疗机构。农村居民选择住院机构还受年龄、收入等多种因素的影响。结论:不同级别医疗机构差异化的住院补偿比能够发挥引导住院患者流向的作用。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 于保荣  李宁宁  张丽  陈士玉  吉秀兰  徐爱强  
目的:比较不同医疗保障制度下各型慢性乙肝患者的住院费用及报销比例,并分析影响医疗费用的因素。方法:样本从山东省济南和潍坊地区选择县级医院3所和地市级医院3所,抽取2009年出院诊断为"乙型肝炎"的病历。数据采用描述性分析、单因素方差分析及多元线性回归分析。结果:西药费占住院费用中的比例最高;城镇职工医疗保险患者的医疗花费最高;城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的报销比例分别为73%、45%和21%。医疗保障类型、户口类型和性别是影响住院费用的因素。结论与建议:逐渐消除不同医疗保障制度间待遇的不公平性,切实降低患者的医疗费用负担。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 夏现中,王丽云  
门诊慢性病病人基本医疗保险水平的确定,既是各统筹地区制定医改实施细则的难点,也是新的医疗保险政策能否得到广大职工理解和支持的关键。对门诊慢性病部分准入,其所发生的医疗费用由统筹基金部分支付,已基本形成共识,但如果仅仅确定几个病种,在医疗待遇上由个人和统筹基金三七开或四六开,这种简单的操作方式必然会引发新的矛盾,影响医疗保险制度改革的顺利推进。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 冯毅  
澳大利亚健康保险制度中注重公平性和高效性的特征,使其成为了世界健康保险制度中的一种重要模式。文章介绍澳大利亚门诊医疗保险制度,以期为国内正在开展的门诊统筹实践提供一定的参考借鉴。其管理经验带来的启示包括逐步推行门诊医药分开管理,分别设计医保政策;因地制宜地推行门诊全科医生首诊制;门诊统筹的封顶线不宜设计过低,并对弱势群体实施一定的倾斜。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 崔爱庆  王鸿勇  王晓屏  彭涛  王军  
文章对医疗保险信用等级制度实施前后3年内不同信用等级医院医疗费用个人负担比例进行了比较分析,确定2个年度的不同管理手段对各等级医院医疗费用个人负担方面的不同影响。
[期刊] 管理世界  [作者] 沈炳珍  陈畴镛  
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 张正明  陈吉林  
作为全国医改试点城市之一,镇江市自1995年开始在全国率先建立起社会医疗保险制度。为进一步完善社会医疗保险制度,镇江市自2005年7月1日起先行在市区部分二级以上医院开设慢性病门诊,2006年1月1日起扩大到市区所有医疗保险定点社区卫生服务机构,大大方便了慢性病参保人员就诊,促进了社区卫生服务事业的健康发展。
[期刊] 当代财经  [作者] 邓大松  杨红燕  
运用经济学理论,从医疗保险消费者效用最大化和提高制度效率角度出发,对医疗保险应该对消费者医疗费用补偿的范围进行了分析。并将这一分析结果与基本医疗保险制度保障范围进行比较,指出基本医疗保险保障范围存在偏差,由此导致了对老年人的保障不足。运用实证分析方法,对各地医疗保险对老年人保障效果进行分析,得出了一般城市存在基本医疗保险保障不足,老年医疗需求受抑制现象。提出了基本医疗保险制度调整的若干建议。
[期刊] 经济评论  [作者] 赵绍阳  尹庆双  臧文斌  
本文首次基于微观个体就诊选择的数据,利用成都市城乡医保政策设定的独特环境,通过建立双重差分回归模型,实证检验医疗保险报销比例的"偏向性"设定对患者医疗机构选择的影响。我们发现,医保基金支付的偏向性设定对住院患者选择就诊的医疗机构具有显著影响。具体而言,如果医保报销比例的设定上相对更有利于基层医疗机构,就会引导更多的患者前往基层医疗机构就医,反之亦然。不过,医保补偿对医疗机构选择都只有微弱的影响,医保补偿的价格调节作用仅仅对少数患者产生了效果,还不足以改变当前多数人对大医院的偏好。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 金哲锋,李冀南  
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 何克春  陈斌  苏明丽  李明  袁红梅  
运用SPSS软件对"医疗保险制度对医患关系的影响"的调查结果进行处理分析发现,医保制度下医患关系逐步向平等的方向发展,医保制度的实施不能缓解目前紧张的医患关系,医保制度实施后,患者对医务人员的信任度降低,医保制度对医患关系紧张因素评价有影响。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 戚畅  
社会统筹和个人账户相结合是我国医疗保险制度改革的目标模式,通过对国际医疗保险制度的模式类型及我国医疗保险制度改革的目标模式分析,总结统账结合模式的优点,并针对其在探索过程中应注意的问题进行系统论述。
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