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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘玮玮 贾洪波
异地就医是指基本医疗保险的参保人员在基本医疗保险统筹地区之外就医后在统筹地区申请报销相关医疗费用的行为。它的产生源于基本医疗保险统筹层次过低、医疗卫生资源配置失衡、人口流动增加和居民对健康的重视。目前异地就医管理存在异地就医费用结算滞后、异地就医政策和统筹地就医政策不统一、异地就医过度医疗服务道德风险严重、异地就医管理实施成本高和异地就医引起就医地医院之间的不正当竞争等问题。国家应重视基本医疗保障中的异地就医管理,分步骤,有重点,抓好关键环节来完善异地就医管理。
关键词：
基本医疗保险 异地就医 管理服务
[期刊] 中国劳动
[作者]
赵斌
异地就医是新医改着重解决的重点问题之一，其根源在于常态化的人口迁移与基本医疗保险属地化管理原则之间的不适应。目前，我国主要从地市级、省级和跨省三个层面提供异地就医管理服务，基本解决了垫付报销制下的垫付难、报销难的问题，有效缓解了监管难的问题，但是仍然存在一系列的问题，需要进一步完善。本文通过分析我国异地就医管理服务的现状和问题，并借鉴欧盟异地就医管理服务机制的经验，提出了完善医疗保险异地就医管理服务机制的政策建议。
关键词：
医疗保险 异地就医 管理服务
[期刊] 金融与经济
[作者]
夏韡 仝晶晶 张晓
通过对医疗保险异地就医问题基本情况进行研究,本文描述了目前异地就医过程中存在个人负担重、医院提供过度服务、垫付报销难、医保欺诈多等问题,在分析其产生原因的基础上,提出通过构建结算平台,实现实时结算;适度提高统筹层次,完善医保费用审核结算计算机系统建设,完善报销政策等措施来妥善解决异地就医管理问题。
关键词：
异地就医 存在问题 对策
[期刊] 财经研究
[作者]
高娜娜 胡宏兵 刘奥龙
持续推进医保权益和医疗服务的公平性和可及性是推进“健康中国”战略实施和实现共同富裕的内在要求。文章采用CHARLS数据和双重差分模型检验了医疗保险异地就医直接结算对居民健康的影响。研究发现,异地就医直接结算显著提升了居民的自评健康。但该政策的健康效应对农村居民、新农合参保居民、低教育程度居民和低收入水平居民的影响更显著,其提升了弱势群体的健康水平,缩小了不同群体之间的健康差距。机制分析表明,异地就医直接结算通过提升参保居民医疗资源利用、降低医疗费用负担、释放医疗服务需求、增加家庭消费支出和改变家庭消费结构来影响其健康。为了实现更高水平的全民健康,需要继续深化医疗保障制度改革,加大基本医疗保险统筹力度,稳步提高医疗保险待遇水平,并且推动医疗健康资源向弱势群体倾斜。
[期刊] 保险研究
[作者]
李妍 熊武
现行的城镇职工医疗保险制度存在统筹层次低、统筹地区多、地区之间的医保政策和待遇标准以及管理办法各不相同的情况,随着人口流动性的不断增大,异地就医数量日益增加,异地就医和医疗费用结算等方面矛盾重重,一定程度上影响了制度的公平性。本文以云南省为例,在抽样调查的基础上分析了异地就医服务管理的现状,针对突出问题,提出了改进的对策和建议。
关键词：
异地就医 服务管理 异地持卡结算
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈婷 白雪 方鹏骞
在健康中国建设的新时期,异地就医进入系统建设阶段,对参保人员异地就医进行有效地管理成为医疗保险领域中亟待解决的关键问题。从理论上比较分析各地异地就医的制度设计,既有利于中央政策的落地,又有利于地方明确发展方向。文章试图根据收集到的21个省级行政区异地就医政策,分析比较各地的具体做法,为优化异地就医制度设计提供政策建议。
关键词：
基本医疗保险 异地就医 政策设计
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈新中
通过对相关理论的研究和对全国医疗保险改革试点城市——镇江市在居民基本医疗保险中管理保健方案的实证分析,阐述了在我国的居民基本医疗保险制度实施过程中,管理保健在居民基本医疗保险中的应用能够以相对较低的筹资标准在一定程度上提高医疗保障水平,并能够增强居民基本医疗保险制度的吸引力,从而"多快好省"地推动我国医疗保障制度的完善及全民健康水平的提高。
关键词：
管理保健 医疗保险 应用研究
[期刊] 保险研究
[作者]
李良军 杨一先 陈滔 万晓梅 梅贤森
我国医疗保障体系包括预防保健、医疗保险和医疗救助三个层次，而医疗保险又包括基本医疗保险和补充医疗保险。基本医疗保险主要由社会医疗保险和合作医疗保险来解决，补充医疗保险则主要由商业医疗保险来解决。本文拟对商业医疗保险与基本医疗保险的衔接问题进行研究。一...
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孙丛丛 刘刚 杨锦锦 樊超 张歆 刘国祥
目的:分析基本医疗保险制度对农村住院患者就医流向的影响,找出影响居民选择住院医院的主要因素,为引导参保患者有序就医、完善分级诊疗制度提供政策性依据。方法:应用嵌套Logit模型对农村住院患者就医流向影响进行研究。结果:新农合实际住院补偿比对农村居民的住院选择产生显著的正向影响,说明人们更倾向于报销比较高的医疗机构。农村居民选择住院机构还受年龄、收入等多种因素的影响。结论:不同级别医疗机构差异化的住院补偿比能够发挥引导住院患者流向的作用。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
盛宝军,高祖明
医疗需求的层次是多方面的,与经济基础密切相关,它决定了人们对医疗消费的意向。经济收入越高,人们对医疗消费的需求就越高。我国目前经济不够发达,国家财力有限,人均收入较低,在现有的财力下,是不能满足职工的所有医疗需求的。我国医疗制度的改革方向是:逐步实行医疗费用由国家、用人单位、个人3方共同负担的原则,在保障职工基本医疗需求的前提下,有效地控制医疗费用的不合理增长。医疗制度改革的目的,不是满足职工的所有医疗需求,而是满足职工的基
[期刊] 农村经济
[作者]
秦立建 周德水
基于农民工就业状况和医疗服务需求调查数据,文章研究了农民工基本医疗保险异地转接经历的影响因素。研究发现,一是农民工的医疗费用支出越多,则显著促进了农民工基本医疗保险的异地转接经历;二是家庭人口负担越重、有慢性病,则显著增加了农民工医疗保险的异地转接经历;三是年龄越大、家庭耕地面积越多以及工作城市个数越多,则减少了农民工基本医疗保险的异地转接经历;四是在有基本医疗保险异地转接经历的农民工子样本中,农民工受教育水平越高,则基本医疗保险异地转接的方便程度越低。因此,应该提高农民工基本医疗保险的补偿水平、将慢性病纳入医保覆盖范围之内、构建统一的医保信息网络系统,并加大对基本医疗保险异地转接程序的宣传,...
关键词：
农民工 基本医疗保险 异地转接 影响因素
[期刊] 农业技术经济
[作者]
于长永
本文基于2014年全国12个省的调查数据,利用因子分析和多元Logistic模型,分析疾病类型、医疗保险对农民就医机构选择行为的影响。结果表明:农民就医主要选择县级医院,无论是大病,还是慢性病,皆是如此;疾病类型是影响农民就医机构选择行为的决定因素,对农民就医机构选择行为变异的解释力是医疗保险解释力的1.41倍;医疗保险对农民就医机构选择行为有显著影响,但这种影响不在于是否参加医疗保险,而在于医疗保险的保障能力,这种保障能力体现在医疗保险补偿机制合理性及其缓解农民就医问题的程度。乡镇医院普遍存在的医生技术
[期刊] 农业技术经济
[作者]
于长永
本文基于2014年全国12个省的调查数据,利用因子分析和多元Logistic模型,分析疾病类型、医疗保险对农民就医机构选择行为的影响。结果表明:农民就医主要选择县级医院,无论是大病,还是慢性病,皆是如此;疾病类型是影响农民就医机构选择行为的决定因素,对农民就医机构选择行为变异的解释力是医疗保险解释力的1.41倍;医疗保险对农民就医机构选择行为有显著影响,但这种影响不在于是否参加医疗保险,而在于医疗保险的保障能力,这种保障能力体现在医疗保险补偿机制合理性及其缓解农民就医问题的程度。乡镇医院普遍存在的医生技术差和设备简陋问题,是导致农民不选择乡镇医院的主要原因。
[期刊] 上海经济研究
[作者]
国锋 孙林岩
医疗保险市场信息不对称导致的逆选择是市场失灵的主要原因。通过对期望效用理论、预期理论、进入理论三种医疗保险需求理论的探讨,本文对医疗保险市场失灵做了两种经济学分析和解释。认为由于逆选择控制难题,商业医疗保险应以群组保险为主,个人市场以高额医疗费用保险为主。
[期刊] 经济与管理研究
[作者]
王箐
在中国医疗市场上,医疗保险能否实现改善医疗质量,保障居民健康的政策目标有待探讨。理论分析表明,患者参加医疗保险能够降低患者的治疗时间,且患者自付比例与治疗时间成正比。如果医院进行实质竞争,医疗保险能提高医疗质量,且患者自付比例与医疗质量成反比。基于省级数据,对社会医保的实证检验证实了该理论结论。健康险的发展能够改善医疗质量,但限于其发展阶段和特点,还不能有效控制患者的住院时间。
关键词：
社会医疗保险 健康险 治疗时间 医疗质量
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