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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王倩 雷海潮 王禅
目的:从医疗保险的支付设计出发,探讨"个人直接支付"与"全民免费"的关系。方法:对比分析两种设计的优劣,结合当前中国国情探讨支付设计。结果:"个人直接支付"能够有效补充政府财力的不足、刺激经济消费,同时也可以遏制卫生服务的成本,但个人直接支付的比重过高不利于互助共济、风险分担。"全民免费"虽然实现了表面上的公平,但容易造成浪费,同时削弱了弱势群体的应得利益。结论:基于我国当前保障制度的支付能力与居民的健康需求,我国的基本医疗保障制度还不能,也不应该实行"全民免费医疗"。
关键词：
全民免费医疗 个人直接支付 福利
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张晓香
通过梳理我国福建省、福建省三明市和重庆市3个省市基本医疗保险药品支付标准的试点经验,指出我国应基于分类管理的思想来制定医保支付标准,合理划分支付标准组,选择适宜方法制定支付标准,建立动态调整机制,并解决差额归属及负担问题,以保障医保控费政策的有效实施。
关键词：
基本医疗保险 药品支付标准 体系构建
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
马进,刘云梅
系统地论述了建立城镇职工基本医疗保险支付方式时应遵循的一些基本原则。支付方式的建立应该考虑我国的国情;考虑目前医疗服务机构的补偿渠道与费用控制的矛盾;考虑整个社会的经济负担;考虑各种支付方式的特点;考虑预付与后付的平衡;考虑经济风险的合理分担以及管理能力。只有从根本上解决目前医疗服务机构补偿机制的不合理问题,才能创建出科学、有效的城镇职工基本医疗保险的支付方式。
关键词：
支付方式 医疗保险 城镇职工
[期刊] 财政研究
[作者]
梁春贤
如何控制医疗费用膨胀是医疗保险制度运行过程中一项非常重要的工作。由于医疗消费的质和量主要是由医疗服务供方决定的,而医疗保险机构对医疗服务供方
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈婷 白雪 方鹏骞
在健康中国建设的新时期,异地就医进入系统建设阶段,对参保人员异地就医进行有效地管理成为医疗保险领域中亟待解决的关键问题。从理论上比较分析各地异地就医的制度设计,既有利于中央政策的落地,又有利于地方明确发展方向。文章试图根据收集到的21个省级行政区异地就医政策,分析比较各地的具体做法,为优化异地就医制度设计提供政策建议。
关键词：
基本医疗保险 异地就医 政策设计
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈雪莲,杨光泽,刘淑芳
医疗保险好比一个蓄水池,基金筹集是入水口,付费是出水口,出水口的大小合适与否直接关系到蓄水池的蓄水能力。国内外医疗保险制度改革的实践无不表明,付费方式的改革和完善是控制医疗保险费用支出的最有效的办法。医疗保险付费方式通过对医疗机构(以下简称供方)和参保人(以下简称被保险方)行为的监督、控制,使基本医疗服务消费保持为当地适当的水平,从而有效地使用有限的医疗保险基金,确保医疗保险基金的抗风险能力。如何制订适当的付费方式,从而在供方、被保险方、医疗保险管理部门三方之间形成有效的利益约束机制,既调动供方的积极性,又合理使用医疗费用,的确是一个值得深入探讨的问题。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
邵伟彪,章岚岚
分析了基本医疗保险制度改革实施后,医院和医保机构角色的变化,两者既有对立的一面,又有统一的一面。为共同服务好参保职工,保证医疗保险基金的安全,提出两者的关系应该是合作伙伴关系。
关键词：
医疗保险机构 医院 关系
[期刊] 财会通讯
[作者]
周谦
一、基本医疗保险基金的特殊性基本医疗保险基金是医疗保险制度的物质前提,它有自身的运行规律,具有独立核算管理、专款专用等一般基金的特征。一方面,广泛的筹集基金方式并依法强制执行。基本医疗保险基金基本上来源于参保企业、个人的缴费或来自国家财政不同程度的支持,所以基金筹集具有广泛性。加之,基本医疗保险基金要依据法律、法规制度由国家组织强制筹集,体现了筹集的强制性。另一方面,专项的基金支出与社会化的运行方式。按照已有标准的相关界定,
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
关志强,董朝晖
根据医疗保险人群的医疗负担特点,提出3个指标来比较全面地分析医疗保险人群的个人医疗负担, 并试图通过医疗保险机制调整个人医疗负担提供方法。
关键词：
医疗保险 个人医疗负担 评价方法
[期刊] 经济问题
[作者]
李诗晴 褚福灵
随着世界范围内医疗费用的快速上涨,医疗保险支付方式改革成为各国医疗费用控制的重要手段。我国社会医疗保险支付方式的改革尚处于起步阶段,亟待完善。在对国际主流医疗保险支付方式进行理论分析的基础上,借鉴德国法定医疗保险、美国老残人社会医疗保险和英国国家医疗保险在支付方式改革方面的实践经验,我国应当确立预付制作为社会医疗保险支付方式改革的主流方向,针对不同类型的医疗服务建立混合式的支付体系,在基础医疗服务中采用总额预付制与其他支付方式相结合的支付方式,在专科和住院医疗服务中制定符合自身国情的按病种支付制度。
关键词：
医疗保险 支付方式 比较与借鉴
[期刊] 经济问题
[作者]
李诗晴 褚福灵
随着世界范围内医疗费用的快速上涨,医疗保险支付方式改革成为各国医疗费用控制的重要手段。我国社会医疗保险支付方式的改革尚处于起步阶段,亟待完善。在对国际主流医疗保险支付方式进行理论分析的基础上,借鉴德国法定医疗保险、美国老残人社会医疗保险和英国国家医疗保险在支付方式改革方面的实践经验,我国应当确立预付制作为社会医疗保险支付方式改革的主流方向,针对不同类型的医疗服务建立混合式的支付体系,在基础医疗服务中采用总额预付制与其他支付方式相结合的支付方式,在专科和住院医疗服务中制定符合自身国情的按病种支付制度。
关键词：
医疗保险 支付方式 比较与借鉴
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孙祝
一、偿付形式的分类与利弊分析 医疗保险部门向医院偿付费用的形式可按偿付时间、限价与否、服务范围、疾病种类分为四类;按偿付时间可分为预付、即时、后付三种;按限价与否分为限价与非限价两种,限价又可分为平均每门诊人次、住院人次(或每日平均住院费)、单病种平均费用及总量控制三种;按服务范围分为基本医疗服务和特殊医疗服务;按疾病种类又可分为急性病和长期、慢性及老年病两种。
[期刊] 保险研究
[作者]
崔佳 刘桂芝 张喜红
医疗保险中的定额付费方式指不论实际发生了多少医疗费用,均以事先确定的标准向医疗机构支付费用,这种支付方式的有效运作意味着可以在控制医疗费用的同时又确保医疗质量。本文认为可能对定额付费方式有效性产生影响的因素包括服务质量对患者诊疗需求的影响程度;医疗机构增加患者诊疗需求的意愿;医疗机构的拒诊和撇脂行为;经办机构在合同签订方面的权限。
关键词：
医疗保险 定额付费方式 有效性
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