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[期刊] 财经论丛
[作者]
方红生 许铭雪
推动优质医疗资源下沉农村是巩固脱贫成果、推动乡村振兴的重要落脚点。财政运行紧平衡是各级财政当下及未来一段时期需要面对的现状，科学合理的基层财政治理模式是提高财政对医疗卫生投入效益的制度性保障。本文以“乡财县管”改革为准自然实验，探讨了财政运行紧平衡背景下的医疗卫生市场与居民健康水平。研究发现：(1)“乡财县管”改革显著改善了改革县居民的健康状况；(2)改革后，随着财政压力的增加以及财政对医疗机构补贴力度的下降，医疗市场的准入门槛以及医疗服务的平均价格显著降低，医疗可及性以及医疗服务供需匹配程度得到改善，最终改革地区居民健康状况得到显著改善；(3)异质性研究发现，“乡财县管”改革的健康改善作用，主要体现在农村居民群体中。本文为我国如何在财政紧平衡下推动优质医疗资源下沉、提升基层医疗服务能力提供了参考与借鉴。
[期刊] 经济科学
[作者]
石婷 陈晨 臧文斌 王一如
发展基层医疗机构对完善医疗卫生体系起着至关重要的作用，但是国内现有文献对其市场竞争方面的实证研究还较为缺乏。本文通过计算中国某副省级城市2018—2020年住院患者的全样本数据得到相对外生的竞争测量，以综合分析市场竞争对基层医疗机构住院患者医疗费用的影响及影响渠道。研究发现，基层医疗机构的竞争会导致住院患者总费用的上涨。该结果与支持“医疗设备竞赛”的研究发现一致。分项费用方面，竞争会导致药品费、治疗费和服务费上涨，但诊疗费下降。从影响渠道来看，竞争会直接导致住院天数、床位数及人员设备投入的显著增加。
关键词：
基层医疗机构 竞争 医疗费用
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵云 潘小炎
基层医疗机构适配按人头预付费方式,这是因为按人头预付方式的激励机制与基层医疗机构的功能定位基本吻合。医疗保险按人头预付费方式要发挥促进基层医疗机构的健康管理功能,必须配备三大机制:供给竞争机制、多元监管机制和转诊避险机制。
[期刊] 税务与经济
[作者]
费聿珉 张景静
基于2003～2018年的全国地级市数据，通过建立面板数据模型和空间杜宾模型实证考察地方政府竞争、环境污染对居民健康的影响及其空间效应。结果表明：地方政府竞争加剧了本地区的环境污染程度，并对临近地区的环境污染存在显著的空间溢出效应；环境污染损害了本地区及邻近地区的居民健康水平，地方政府竞争对其存在显著的正向调节效应。因此，为了提高居民健康水平，需要提高资金准入的环境门槛，进一步完善地方污染治理激励机制同，切实将环境指标纳入到地方政府政绩考核体系之中。
[期刊] 保险研究
[作者]
李涛 朱铭来
本文从地方政府税收竞争视角,探讨居民医疗保险筹资与商业健康保险发展的关系。在动态经济模型基础上,构建税收竞争下居民医疗保险筹资与商业健康保险发展的理论框架。利用空间计量模型和合成控制法对理论模型进行系统的实证分析。研究结果表明:在财政下行压力和资本边际收益递减的宏观背景下,地方政府在民生领域的高支出竞争偏好,倒逼地方政府展开新一轮税收竞争,容易导致地方政府财政收入减少和财政困难,从而增加居民医疗保险财政筹资压力。在这个过程中居民医疗保险筹资水平提高,能够凸显商业健康保险在医疗保障筹资体系中的补充地位。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
薛镭 安娴 王峥 吴君毅
目的:推进我国医养结合服务体系建设工作。方法:通过文献查阅和现场调研相结合,分析我国目前医养结合服务的政策法规、供需困境及实践模式;采用SWOT框架系统分析基于基层医疗机构开展医养结合服务支持的优势、劣势、面临的机遇与威胁。结果:构建"公共卫生服务+基本医疗+社区养老医疗支持"为主体的全新的服务体系,可成为医养结合服务体系的有力支撑。结论:可以从调整服务体系、丰富服务内容和建立配套机制三个方面开展具体实施路径。
[期刊] 管理世界
[作者]
刘宏 段雪怡 王天宇
以保大病和保住院为主的传统医保模式已经无法适应强调预防为主的整合型医疗卫生服务体系的发展。作为新时代医改的重要内容，建立完善医保门诊共济保障机制关系到医保基金的使用效率和可持续性，关系到参保群众的切身利益。本文基于价值医疗理念，利用2011～2018年部分城市先行实施的职工医保门诊共济改革提供的准自然实验和中国健康与养老追踪调查数据，设计动态双重差分模型，系统评估门诊共济保障对中老年职工健康的动态效应及作用机制。研究发现，实施门诊共济后，职工健康在中长期会有显著改善，且退休职工和低学历职工的健康收益更大。机制分析表明，门诊共济提高了参保职工的门诊就医概率，并促进了他们的基层门诊服务利用和健康预防行为。对于住院患者，门诊共济减少了他们的年住院次数和次均住院费用。本文为建立健全门诊共济保障机制、推动医保高质量发展提供了科学依据，对以价值医疗理念为指引评估卫生政策、通过微观制度设计切实增强群众的获得感具有重要启示。
[期刊] 财经研究
[作者]
罗楚亮
文章在CHIP2002城镇住户调查的基础上,讨论了影响我国城镇居民健康和医疗支出行为的经济原因以及医疗费用及医疗补贴向高收入者集中的问题。健康状况是影响医疗支出行为的重要因素,收入对医疗费用有显著作用,收入差距程度、医疗费用高低也构成医疗支出行为的影响因素。
关键词：
健康 医疗支出 经验分析
[期刊] 国际商务(对外经济贸易大学学报)
[作者]
李晓嘉 胡涟漪
本文采用2010—2018年“中国家庭追踪调查”数据，构建符合中国国情的居民健康多维贫困指标，实证检验医疗服务贸易对中国居民健康的影响效应和传导机制。研究发现，医疗服务贸易能显著地提高居民的健康水平，且对社会经济地位较高人群的健康效应更为明显。机制检验发现，医疗服务贸易通过增加个体对医疗服务利用的质量和强度，促进居民更加有效地利用医疗服务，进而改善居民的健康水平。因此，为充分发挥医疗服务贸易的健康效应，政府需要加强顶层设计，进一步提高医疗服务领域的对外开放水平，实现所有居民公平享有健康的权益，推动“健康中国”建设。
关键词：
医疗服务贸易 健康多维贫困 健康中国
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王淑琴,房俊涌
近20年来,世界各国卫生费用均呈现不同程度的过快增长趋势,其速度明显快于国民生产总值GNP(也有用国内生产总值GDP)的增长,已引起世界各国的普遍关注。如美国1960年到1989年30年间医疗费用增长21倍,同期GNP的增长仅9倍;英国的卫生总费用从1949年的4.4亿英磅,上升到1986年的200亿英磅,从占GNP的3.9％,上升到6.2％;我国卫生总费用从1980年的132亿元(当年价,以下同)上升为1991年的743.43亿元,同期医疗费用从90.7亿
[期刊] 财经研究
[作者]
高娜娜 胡宏兵 刘奥龙
持续推进医保权益和医疗服务的公平性和可及性是推进“健康中国”战略实施和实现共同富裕的内在要求。文章采用CHARLS数据和双重差分模型检验了医疗保险异地就医直接结算对居民健康的影响。研究发现,异地就医直接结算显著提升了居民的自评健康。但该政策的健康效应对农村居民、新农合参保居民、低教育程度居民和低收入水平居民的影响更显著,其提升了弱势群体的健康水平,缩小了不同群体之间的健康差距。机制分析表明,异地就医直接结算通过提升参保居民医疗资源利用、降低医疗费用负担、释放医疗服务需求、增加家庭消费支出和改变家庭消费结构来影响其健康。为了实现更高水平的全民健康,需要继续深化医疗保障制度改革,加大基本医疗保险统筹力度,稳步提高医疗保险待遇水平,并且推动医疗健康资源向弱势群体倾斜。
[期刊] 首都经济贸易大学学报
[作者]
李红霞 陆悦
十九大报告中明确提出“实施健康中国发展战略”，将人民健康作为保障和改善民生的核心内容，放在优先发展的战略地位。医疗卫生基本公共服务是整个公共服务体系中的核心内容，人人享有均等化的医疗卫生基本公共服务是中国医疗卫生体制改革的重要目标，而财政转移支付是实现各地区医疗卫生基本公共服务均等化的重要制度安排。从中国医疗卫生基本公共服务供给的现状出发，实证探究中国财政转移支付对医疗卫生基本公共服务均等化的效应，深入分析现阶段中国医疗卫生基本公共服务存在的突出问题，从而提出健康中国视角下医疗卫生基本公共服务均等化的实现路径。
[期刊] 经济研究
[作者]
王小龙 方金金
从理论上讲，财政＂省直管县＂体制改革既可以提高县级政府税收分成比例，也可以通过省级政府转移支付增加县级政府财力，但财政上的＂省直管县＂改革能否真正强化县级政府的税收竞争尚需要进一步实证检验。本文使用中国省级与县级财政经济统计数据和企业微观数据对财政＂省直管县＇＇改革与县级政府税收竞争之间的关系进行了实证研究。研究发现：财政＂省直管县＂使得县域工业企业实际有效税率显著降低约０．４５个百分点，而且从动态角度看，该项改革的效应具有持续性。
[期刊] 统计与决策
[作者]
杨应策 俞佳立 夏梦凡
文章基于2009—2018年省域面板数据,在用熵值法评估居民健康水平和医疗卫生资源投入状况的基础上,采用协调度模型测算居民健康水平和卫生资源投入的协调度,并运用巴罗的σ收敛、绝对β收敛研究两者协调度的收敛性特征。结果表明:居民健康水平和医疗卫生资源投入的协调度呈上升趋势,2018年全国整体处于弱度协调阶段,协调度值存在明显的地区差异且与经济发展水平较为吻合。东部和中部地区的协调度值存在σ收敛特征,西部地区不存在σ收敛特征,而东部、中部和西部地区均存在绝对β收敛特征。
关键词：
居民健康 卫生资源 协调度 收敛性
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
遇勇人
苏联卫生部长E·恰佐夫在《真理报》撰文说,我们要提高医疗质量,那么就应该恰当地评价自己的工作。评价地区医院医生工作质量的指标不应是门诊和出诊的次数,而应该是由他负责的这个地区的居民的身体状况。患者应该有权选择自己所信任的医生,这也可激发医务工作者的积极性。
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