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[期刊] 中国卫生经济  [作者] 张丽芳  张艳春  林春梅  秦江梅  
基层卫生综合改革是深化医药卫生体制改革的重要组成部分。文章通过实地调研和梳理定性资料,展现了各地在完善财政补偿机制、创新编制管理制度、深化人事制度、健全绩效考核机制、推进家庭医生签约服务、加强人才队伍建设、稳定和优化乡村医生队伍等基层卫生改革方面的创新做法和典型经验,同时,针对当前基层卫生综合改革中存在的主要问题,提出了几点建议。
[期刊] 中国财政  [作者] 张志红  宗成华  梁国军  
2010年,河北省的医药卫生体制改革取得了积极进展,基本医疗保障覆盖面不断扩大,基本药物实现省级统一网上集中采购和价格核定,基层医疗卫生服务体系建设加快推进,基本公共卫生服务范围进一步拓宽。但是笔者通过对部分试点地区基层医务工作者及普通百姓的走访调查,了解到本次改革进程中仍存在一些问题。
[期刊] 中国财政  [作者] 廖贤才  
近年来,湖北宜都作为国家卫计委、财政部确定的全国基层卫生综合改革重点联系点,不断深化医疗卫生体制机制改革,在服务能力、绩效考核、补偿机制等方面出大胆创新,基层医疗卫生机构服务活力大增。以能力提升为根本夯实基层医疗服务基础推行"医卫"融合。以基本公共卫生服务带动基本医疗业务拓展,实现基层医疗服务由坐堂行医向进村入户提供健康服务转变,服务对象由单一病人向覆盖大众转变,服务模式由阶
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 张丽芳  张艳春  林春梅  秦江梅  
推进基层卫生综合改革的关键是建立和巩固基层运行新机制,主要包括公益性的管理体制、长效性的补偿机制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制和规范性的药品供应机制。文章通过梳理相关文件,分析了我国基层卫生综合改革的政策演变和政策特点。同时,展现了有关政策本身和政策落实方面的地方文件中提出的创新举措。
[期刊] 价格理论与实践  [作者] 贾洪波  
作为提供公共卫生与基本医疗服务的重要载体,基层医药卫生事业贴近居民群众,具备一定的卫生服务能力,它以预防为主、防治结合,服务成本相对低廉,旨在为城乡居民提供安全、方便、质优、价廉的基本医药卫生服务。中
[期刊] 中国财政  [作者] 陈先森  
基层医药卫生体制综合改革是加快建立基本药物制度、深化医药卫生体制改革的一项重大举措,也是安徽省根据国家要求、结合本省实际、顺应群众意愿的一次改革创新,意义重大。
[期刊] 中国财政  [作者] 廖贤才  
近年来,湖北宜都作为国家卫计委、财政部确定的全国基层卫生综合改革重点联系点,不断深化医疗卫生体制机制改革,在服务能力、绩效考核、补偿机制等方面出大胆创新,基层医疗卫生机构服务活力大增。以能力提升为根本夯实基层医疗服务基础推行"医卫"融合。以基本公共卫生服务带动基本医疗业务拓展,实现基层医疗服务由坐堂行医向进村入户提供健康服务转变,服务对象由单一病人向覆盖大众转变,服务模式由阶
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 毛璐  秦江梅  芮东升  张丽芳  吴宁  张艳春  
目的:比较东、中、西部城市不同经济收入人群门诊和住院服务利用的公平性。方法:利用2011年8个社区卫生综合改革典型城市居民健康询问调查数据,采用标化需要的方法测算不同经济水平人群的两周就诊次数、年住院次数和年住院天数的实际利用、需要预期利用、标化后利用的比例和集中指数。结果:东、中、西部城市不同收入人群的两周就诊次数、年住院次数和住院天数构成差异均有统计学意义(χ2两周就诊次数=23.560,p=0.003;χ2年住院次数=15.788,P=0.046;χ2年住院天数=88.169,P=0.000)。东、中、西部城市居民两周就诊次数实际利用集中指数分别为0.17、0.06和0.06,标化利用集中指数分别为0.09、0.01和0.01;年住院次数实际利用集中指数分别为0.11、0.13和0.20,标化利用集中指数分别为0.05、0.06和0.07;年住院天数实际利用集中指数分别为0.10、0.12和0.17,标化利用集中指数分别为0.03、0.08和0.09。结论 :东部城市居民住院服务利用公平性好于门诊,西部城市门诊利用公平性好于住院;经济水平等因素对中西部城市居民门诊利用的公平性影响较小,对住院利用公平性影响较大。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 张艳春  张丽芳  秦江梅  刘涵  吴宁  
目的:比较东中西部城市家庭税收、社会医疗保险和现金卫生支出三方面的卫生筹资的公平性和再分配效应。方法:利用2011年8个社区卫生综合改革典型城市居民健康询问调查数据,采用Aronson-Johnson-Lambert再分配分解法,测算卫生筹资的垂直公平、水平不公平及再排序效应。结果:东中西部城市家庭税收渠道筹资再分配效应均为负,其RE值分别为-0.013 1,-0.003 2和-0.001 2;东部城市社会医疗保险的卫生筹资再分配效应(RE=0.002 8)高于西部(RE=-0.000 4)和中部(RE=-0.001 6);东中西部城市现金卫生支出的再分配效应(RE值)分别为-0.008 8,-0.009 1和-0.005 5。结论:城镇职工医疗保险在卫生筹资再分配中发挥了较弱的正向作用;税收、城镇居民医疗保险和个人现金卫生支出未显现出正向再分配作用。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 秦江梅  毛璐  张艳春  张丽芳  吴宁  芮东升  
目的:比较8个社区卫生综合改革典型城市卫生筹资政策对居民现金卫生支出致贫的影响。方法:采用相关分析,探讨城镇居民人均可支配收入、卫生筹资结构与贫困发生率的关系。结果:现金卫生支出致贫影响最大人群是最贫困人群。结论:城市居民"因病致贫"随着卫生筹资结构中个人筹资的减少而得到缓解;居民现金卫生支出使贫困人群更加贫困,对富裕人群影响不大。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 张丽芳  张艳春  刘涵  吴宁  秦江梅  
目的:比较东中西部城市税收、社会医疗保险、商业健康保险和居民现金卫生支出4种卫生筹资渠道的累进性。方法:利用2011年8个社区卫生综合改革典型城市居民健康询问调查数据,采用比例法描述东中西部城市4种卫生筹资渠道的分布,并计算其集中指数和kakwani指数。结果:东中西部城市不同经济水平家庭的社会医疗保险、商业健康保险和居民现金卫生支出构成差异均无统计学意义(χ2社会医疗保险=3.697,P=0.883;χ2商业健康保险=11.349,P=0.183;χ2现金卫生支出=4.146,P=0.844),而直接税构成差异具有统计学意义(χ2=17.439,P=0.026),东部城市家庭直接税的公平性好于中部城市。总体上,呈现累进性的筹资渠道是直接税、职工医疗保险、商业健康保险;呈现累退性的是间接税、居民医疗保险,而现金卫生支出在东部城市呈现累退性,在中部和西部城市呈现累进性。结论:发挥税收在筹资公平性的作用;完善社会医疗保险制度;提高卫生服务的可及性。
[期刊] 财政研究  [作者] 陈先森  吴天宏  
2009年底,安徽省政府决定在32个县(市、区)以实施基本药物制度、实行药品零差率销售为突破口,统筹推进基层医疗卫生机构管理体制、人事制度、分配制度、保障制度及基本药物制度等综合改革试点,经过近半年的努力和探索,试点工作取得了阶段性成效,财政补偿新机制有效运转,机构公益性得到普遍回归,基本药物制度全面建立,用人新机制逐步完善。
[期刊] 经济研究参考  [作者] 广西财政厅课题组  
基层医疗卫生机构承担着为广大城乡居民提供基本医疗服务和基本公共卫生服务的基本职能,是医疗卫生服务体系的重要组成部分和"网底",提升基层医疗卫生机构服务能力,不仅是深化基层医药卫生体制综合改革的需要和目的之一,更关系到广大人民群众的医疗服务需求。本文从财政财务角度出发,选择部分县(市、区)乡镇卫生院作为研究对象,通过对全区基层医疗卫生机构综合改革政策落实情况和运行现状等进行数据收集和实地调研,采用数据统计、调研分析等方法,就广西基层医疗卫生机构综合改革政策落实和工作实践中出现的一些问题和困难予以探讨和研究,并提出相应对策建议。
[期刊] 经济研究参考  [作者] 高云霄  刘文洲  李立新  
自2009年4月医药卫生体制改革启动以来,河北省在推进五项重点改革方面均取得了积极进展。基本医疗保障覆盖面不断扩大,实施基本药物省级统一招标采购,加强基层医疗卫生服务体系建设,拓宽了基本公共卫生服务范围,启动公立医院改革试点。从总体运行情况看,实施
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 秦江梅  芮东升  吴宁  张艳春  张丽芳  毛璐  
目的:比较8个社区卫生综合改革典型城市居民家庭灾难性卫生支出发生情况、分析卫生筹资及人均可支配收入对灾难性卫生支出的影响。方法:采用集中指数比较不同经济水平家庭灾难性卫生支出的分布。结果:城市居民人均可支配收入与灾难性卫生支出发生率及平均差距呈负相关;杭州和合肥集中指数为负值,武汉、成都、无锡、宝鸡和石河子集中指数为正值。结论:贫困家庭通过减少医疗花费避免灾难性的经济支出;采取多种方法提高经济水平和居民家庭经济收入,减少灾难性卫生支出,维护公平性。
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