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[期刊] 中国卫生经济  [作者] 李忠  贺睿博  张亮  陈城  
目的:总结基层医疗卫生服务供给范围和治理结构的国际经验,为相关研究和改革实践提供参考。方法:以“制度-结构-过程-结局”作为分析框架,对部分国家基层医疗卫生服务供给范围和治理结构进行了比较分析。结果:各国通过立法规定了相应的供给范围,持续的筹资和支付方式、激励机制改革有助于促进服务有效供给。结论:基层医疗卫生服务治理需要与关键要素相互适应,才能形成有效的治理结构,促进服务供给。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 赵盼盼  贺睿博  唐文熙  冯伟燕  李忠  张亮  
基层医疗卫生机构服务供给城乡、区域维度下的失衡,影响了医疗卫生服务体系投入的整体效益。文章首先基于定性访谈资料,从制度安排和政策供给角度分析了基层机构服务供给失衡的生成逻辑和形成机制;其次,基于均衡供给和有效治理内部要素间的作用路径,提出了整体性治理策略:以基本健康需要为导向、优化基层机构投入、补齐服务短板,加强基层机构服务供给、促进服务利用、提高治理效能,增强制度安排和政策供给的协同性和稳定性、优化服务供给的整体环境。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 马文雯  李超凡  孙强  
构建整合型慢性非传染性疾病医疗卫生服务支付方式是促进慢性非传染性疾病医疗卫生服务整合、控制医疗费用、提高服务效率和质量的关键举措。文章系统梳理了美国、英国、德国、荷兰等国家整合型慢性非传染性疾病医疗卫生服务支付方式的最新进展,总结了按绩效支付、按协作支付、捆绑付费支付方式的设计思路和实践应用,为研制适应我国医疗卫生服务体系的整合型慢性非传染性疾病医疗卫生服务支付方式提供科学合理的建议。
[期刊] 宏观经济管理  [作者] 李杏果  
自20世纪80年代末开始,英国推行医疗卫生服务的管办分离改革,将服务的提供者和购买者角色分开,通过内部市场,推动医院之间的相互竞争,提高了资金的利用效率,改善了公共服务的质量和水平。
[期刊] 中国财政  [作者] 文武  
2008年台湾人口为2300万人,65岁以上老龄人占10.4%,人均GDP为17509美元,人均卫生支出达到1087美元。从国际比较来看,其卫生投入效果比在世界上处于先进水平;其卫生支出占GDP的比重为6.4%
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 姚瑶  崔宇杰  赵汗青  潘惊萍  
目的:明确我国城市和农村地区基层医疗卫生机构医疗供给量的影响因素。方法:借助面板数据分析方法进行实证研究。结果:乡镇卫生院病床周转率显著高于社区卫生服务中心,但对于医师年均门诊量,城乡地区差异并不显著。普遍来看,无论是城市还是农村,医师年均门诊量与医疗服务利润率、医保定点存在相关性,病床周转率与医疗服务利润率、财政补贴存在相关性。但在人员构成、医疗设备以及员工激励等方面,城乡基层医疗机构影响因素存在差异。结论:基层医疗机构服务量影响因素在不同区域存在差异性,提示对于不同区域的基层医疗机构应该采取不同的激励措施来提升医疗服务供给量。
[期刊] 世界经济与政治论坛  [作者] 顾海  李佳佳  
本文介绍了英国、德国、美国、新加坡、印度的医疗服务体系,总结了国外医疗服务体系的特点,分析了我国医疗服务体系的现状。借鉴国外的经验,从医疗服务体系的层级结构和不同性质医疗机构的构成出发,对构建我国现代新型医疗服务体系进行了思考。
[期刊] 中国财政  [作者] 师璇  魏智宁  
近年来,河北省财政部门在推进农村基层医药卫生体制改革、保障农村基层医疗卫生服务的资金需求等方面发挥了积极作用,医药费用负担有所下降,医疗保障水平不断提高,基层医疗卫生服务体系逐步建立。但目前河北省农村基层医疗卫生公共服务财政政策仍存在部分不足:(一)补偿机制缺乏长效稳定性。部分地市财政对医改投入资金的合理分担机制尚未建立,县级财政支出压力较大。经济欠发达地区由于财政力量有限,相关配套资金难以落实到位,几乎全部由医疗卫生机构自身筹集,使得财务运行压力加重,财务风险不断加大,不利于自身长远发展。部分县(市、区)收支差额补助与"绩效考核"挂钩政策执行不能及时到位。
[期刊] 统计与决策  [作者] 韩国元  冷雪忠  
文章基于2010—2018年我国31个省份的基层医疗卫生服务面板数据,运用DEA-Malmquist指数模型测算我国基层医疗卫生服务效率。结果表明:2010年以来,我国基层医疗卫生服务综合效率均值为0.786,未处在有效生产前沿面上;全要素生产率均值为0.989,未达到整体进步水平;基层医疗卫生服务效率省域差异较大,整体而言,东部地区效率优于中部和西部地区效率,且这种地区差异不存在显著收敛性,有进一步扩大的趋势;依据综合技术效率和全要素生产率可以将各省份基层医疗服务划分为落后、发展、成熟、衰退四个相对发展阶段。国家政策扶持需根据各省份基层医疗卫生服务发展现状制定针对性措施,避免“增长陷阱”,进一步推进基层医疗卫生服务网格化管理,缩小区域差异,提升基层医疗卫生服务水平。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 房慧莹  姜可欣  马宏坤  白铭新  Anastasia Gamburg  焦明丽  
目的:以十九大卫生发展战略为背景,探讨当前基层医疗卫生服务体系建设进展及问题,提出推动当前我国基层医疗卫生服务体系建设对策。方法:以利益相关者理论为基础,借鉴国外整合医疗卫生服务体系并结合我国云南省某县调研情况,通过协调各相关方利益关系,整合我国当前基层医疗卫生服务体系。结果:我国基层医疗卫生服务体系在基础设施建设、人才队伍建设、补偿机制建设及运行机制建设等方面依旧存在明显机遇与挑战。各利益主体缺乏共同责任和利益激励,无法平衡各方利益缺乏发展动力。结论:基层医疗机构卫生服务体系应有效发挥卫生行政、医保、财政、发改及居民等各方协同作用,不断平衡各方利益,推动基层医疗卫生服务体系建设。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 王超  甘勇  卢祖洵  
“新医改”以来,我国基层卫生服务能力有所提升,但面临新的发展困境,也呼唤着更加有效的改革思路。“共享”理论为我国社会经济建设提供了新的发展理念,也为进一步推进基层卫生服务能力建设提供了新的思路。然而,目前将共享理论应用于医疗卫生改革中的实践经验较为有限,相关研究也有待跟进。文章在对共享理论进行综述的基础上,总结我国基层医疗卫生机构在管理理念、人才发展、服务能力等方面的局限性,梳理基层医疗卫生能力建设相关顶层设计中的共享元素,并通过案例分析论证共享理论在基层卫生服务能力建设中的作用。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 吴伟旋  向前  
捆绑支付通过改善现有的不同医疗机构之间各自为战、碎片化的诊疗模式,促进医疗机构之间的协调合作,提高整体医疗服务质量,降低医疗服务费用,为我国医疗卫生领域供给侧改革提供了一个有益的思路。国外经验表明,要贯彻实施捆绑支付模式,我国应建设完整的医疗服务供应链,推动医疗机构整合;变经济刺激为经济约束,营造有序竞争环境;加强信息化建设,推动健康大数据的应用。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 郑文贵  马安宁  王培承  李长祥  王象斌  单杰  王宪祥  张大勇  李战胜  
目的:分析基本医疗卫生制度实施对居民基层卫生机构门诊服务利用的影响。方法:实验研究前后,分别按照整群随机抽样方法抽取部分居民,利用统一调查表进行入户面对面访谈,获取居民就诊流向、门诊服务利用及费用等资料。结果:与对照县和基线调查结果相比较,项目县居民基层卫生机构就诊比例提高,应就诊未就诊率略有下降,门诊次均费用下降,个人自付比例降低。结论:基本医疗卫生制度的实施促进了居民对基层门诊服务的利用,居民就医可得性和可及性提高。
[期刊] 经济研究参考  [作者] 李杰刚  马梦杰  苗婧  
西方国家目前普遍接受的针对现代化医疗服务系统的一个共识是,强制性参加的、覆盖人口整体的社会医疗保险;基本医疗服务的全面供给;通过居民收入进行筹资而不是依靠个人购买保险来完成;通过管理机制进行成本控制。这些机制是由混合的付费体制、整体预算和对医疗系统的容量进行控制。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 党勇  
通过专题报告、座谈交流和实地走访,分析香港医疗卫生管理体制,特别是香港医院管理局的问责机制,发现香港医疗卫生管理体制的特点包括问责清晰、公益性质明确、疾病预防控制体系高效统一、医院服务效率较高、医疗资源配置合理、注重战略规划和绩效管理等。
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