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[期刊] 工业工程与管理
[作者]
李瑶琦 周鑫 高卫益 柏志安 耿娜
急诊患者到达预测是医生排班的基础,是解决急诊拥堵的关键。现有预测多为单一预测算法,针对每天、每月进行,缺乏更短时间预测。构建基于堆叠法(Stacking)集成学习模型的预测方法,分别以小时、天、周为时间单位,对患者到达进行预测,探究不同时间单位的预测效果。在随机森林(RF)、梯度提升决策树(GBDT)、极端梯度提升树(XGB)、Light GBM(LGB)、支持向量回归(SVR)、K近邻学习(KNN)中选择预测效果较佳的方法作为Stacking集成的初级学习器,以线性回归作为次级学习器,进行集成预测。在上海某三甲综合医院的急诊数据集上,考虑气温、降雨、空气质量、节假日等变量预测,试验表明多项指标上,Stacking集成方法优于单模型。预测时间长度越长,预测效果越好。
[期刊] 工业工程与管理
[作者]
戴嘉俊 耿娜 谢晓岚
面对急诊随机的入院需求和住院时间以及有限的病床资源,医院急诊部门需要有效的入院控制策略来平衡接收患者的收益与加床或转院的成本。为解决此问题,将急诊患者入院需求分为紧急需求与半紧急需求,建立了马尔科夫决策过程模型,通过对模型的理论分析,提出了入院配额控制策略,即在知道入院需求之前确定接收半紧急患者的配额,在半紧急患者接收数目达到配额后不再接受此类患者新的入院请求的策略。基于特定假设,证明了最优入院控制策略是配额控制策略。设计了几种启发式策略,并用离散事件仿真方法,对不同参数组合做了数值实验。结果表明提出的启发式策略优于常用的策略,能够平衡医院收益与成本,提高医院平均净收益。
[期刊] 工业工程与管理
[作者]
杨琨 刘玉欣 杨之涛 陈尔真 刘冉
本文对急诊医生的周计划排班问题进行研究,建立了基于马尔科夫链模型和均匀化方法的系统定量评估方法,并设计禁忌搜索算法对问题加以求解优化。为了减少算法的计算时间,设计了三种算法运算求解加速策略。本文利用上海、武汉等三甲医院的真实数据对算法优化后的医生排班方案与目前实际排班进行了比较,在病人等待时间等多个指标上分析了求解结果的优势。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
娄佳旭 赵若楠 刘美 邓嘉慧 王健 左根永
目的：针对普通急诊患者候诊等待时间知觉延长造成的主观“看病难”问题进行行为经济学分析并提供建议。方法：基于行为经济学的前景理论，解释候诊时间知觉延长的作用机制，构建急诊患者整体等待时间体验的分析模型并提出优化策略。结果：急诊流程问题使患者将自己置于损失选择框架中，从而造成候诊时间认知障碍。患者将就医前的状态作为参照点，导致非理性的候诊时间投资。对候诊时间较长事件的概率权重低估，加剧了患者负向情绪，延长了主观候诊时间。结论：选择框架改变、损益参照点干预及概率权重偏差调整进行急诊患者的候诊认知管理有助于改善患者整体就诊时间评估。
[期刊] 统计与决策
[作者]
何跃 邓唯茹 刘司寰
文章选择华西医院急诊科为研究对象,使用CHAID、C&RT、REPTree三种决策树算法预测急诊等待时间,并通过BP神经网络对上述模型进行组合,得到组合模型。通过比较分析以上四种模型后,发现影响等待时间的关键因素主要是科室、挂号时间段、队列人数、月份,并且组合模型的预测效果最优。
关键词：
决策树 神经网络 组合模型 等待时间
[期刊] 科技管理研究
[作者]
翟运开 赵端端 赵杰
基于美国顾客满意度指数模型,构建远程会诊患者满意度模型,并通过问卷调查收集相关数据,通过SmartPLS3.0对远程会诊的患者满意度模型进行假设性检验,分析患者对远程会诊满意度的影响因素。结果表明,患者满意度与患者感知质量、患者信任、患者抱怨呈正相关;患者满意度与患者期望、感知价值之间的假设关系没有得到实证支持。结论影响远程会诊的患者满意度的关键因素路径是患者期望→感知质量→患者满意度→患者信任。
关键词：
远程会诊 患者满意度 美国顾客满意度模型
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘文奕 刘强 李创 陈彩霞 韩春艳
目的:基于C-DRG评价2019年1—10月深圳市部分试点医院心血管内科住院病例,探索利用C-DRG相关的数据资源定量分析规范临床诊疗工作的方法。方法:分析评价同一DRG组下相同主诊断相同主操作的病例医疗资源消耗,并组织专家对费用异常病例进行讨论。结果:2019年1—10月份全市心血管内科,主要诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死,主要手术为经皮冠状动脉支架置入术的出院病例中,C、D和G医院,其病例的平均住院日、次均住院费用等指标均不同程度的偏高。而F医院住院费用相关指标均明显低于其他医院。结论:应用DRG可以为发现不合理的诊疗行为提供线索,作为医院精细化管理的重要抓手,并提高医疗质量管理的工作效率。
[期刊] 管理评论
[作者]
曹仙叶 刘咏梅 刘嘉琪 董薇 朱张祥
本文探究了在线医患咨询情境下,线上医生的回复信息和医生电子口碑对患者定向就诊意向的影响机制。基于精细加工可能模型(ELM),将医生回复的信息量和可读性对患者定向就诊意向的影响视为中心路径,同时视医生电子口碑对定向就诊意向的影响为边缘路径,患者卷入度作为两条路径的调节变量,构建在线患者定向就诊意向的Logit模型。通过采集好大夫在线(www.haodf.com)的15314位患者数据,进行实证检验。结果显示,信息量、可读性、医生电子口碑和卷入度对定向就诊意向有正向影响,卷入度增加了可读性和信息量对定向就诊意向的影响,同时削弱了医生电子口碑对定向就诊意向的正向影响。
[期刊] 工业工程与管理
[作者]
文静 耿娜 Xiaolan Xie 高卫益
针对急诊室患者就诊全流程，建立了包含诊室阶段和检查阶段两个决策模块的仿真模型，在诊室阶段分别采用初诊完全优先、复诊完全优先和基于初诊患者期望超期时间的阈值策略，在检查阶段分别采用检查时间最短优先、等报告时间最长优先和基于禁忌搜索的重调度策略，仿真数据参考医院实际数据及文献中的数据。仿真结果表明，诊室阶段采用阈值策略能够平衡初复诊患者的等待时间；检查阶段采用基于禁忌搜索的重调度策略能够显著降低患者检查滞留时间；诊室阶段调度策略对检查滞留时间影响较大，该结论为多阶段带反馈机制的协同调度问题提供了新的研究思路。
关键词：
急诊室 系统仿真 动态调度
[期刊] 中国特殊教育
[作者]
徐建成 曹松兰 王明宾 王玲玲
掌握学习规律 ,有效地开展学习 ,是保证儿麻患者学好文化科学知识 ,适应生活、走向社会的关键。本文通过对儿麻患者的学习指导 ,致力于培养患儿学会学习的能力 ,提高学习效率 ,促进患儿走上可持续发展之路
关键词：
儿麻患者 学会学习 学习指导
[期刊] 情报理论与实践
[作者]
冉亚鑫 韩红旗 张运良 翁梦娟 高雄
[目的/意义]大规模文本层次分类问题是当前文本分类领域中的研究难点之一。由于数据规模和类别数量巨大，分类难以达到理想的效果。针对该问题，提出基于Stacking集成学习的大规模文本层次分类方法。[方法/过程]该方法使用自上而下方法实现分类，分别采用两类策略来训练高层和低层分类器。训练高层分类器(第一层和第二层)时采用多分类策略，根据高层分类结果设计了一种约束算法来选择合适的低层分类器。训练低层分类器时采用二分类策略，利用Stacking算法训练每个低层类别的基分类器和融合分类器，通过融合分类器预测结果排名选择得分最高的分类标签作为分类结果。[结果/结论]在中文期刊数据集上的实验结果表明，该方法能够有效提升大规模文本层次分类的效果。
[期刊] 管理科学
[作者]
张润彤 赵红梅 许媛 张雄 王超 尚小溥
关于医院管理的相关研究大多集中在住院系统的资源优化和配置,或是具有预约模式的门诊医疗服务资源优化配置。对于不需要预约的门诊服务系统研究较少,尤其是关于这类门诊服务中隐藏的运行规律方面的研究。在重负载的医院门诊场景下,使用探索性数据分析方法,在数据分析过程中使用回归拟合和关联关系分析等方法。采用医院信息系统中记录的患者在接受门诊服务过程中产生的真实时间戳数据,分析并挖掘医生服务效率与患者流之间的关系,得到服务效率-患者等待队列长度-等待时间三者之间的关系。在此基础上,提出一种具有普适性的描述具有多服务阶段的门诊患者流模型,为医院门诊管理者提供洞察患者流规律的方法。研究结果表明,医生的服务效率随患者等待队列长度的增加而增加,并在到达一定程度后下降,呈倒U形关系;随着患者等待队列长度的增加,患者等待时间呈阶梯形的增长曲线。服务效率与患者流之间存在潜在的关联关系,这一关系可以被用于调整整个门诊系统中不同阶段的服务效率和患者流。研究结果启示医院管理者需要从系统化的高度实现对具有多服务阶段的门诊系统进行运营管理,对于提升医院门诊的服务效率、缓解医疗服务资源供需紧张的状况具有重要作用。
[期刊] 中国财政
[作者]
张豪 郭群英
随着医疗卫生体制改革的深化,单病种、疾病诊断分类、城镇职工医保总额控制等多种医疗结算与支付方式相继出现并应用,对进一步规范医疗收费行为、有效防治虚假医疗票据提出了更高的要求。财政部、卫生部明确提出医疗机构要加强财政医疗票据管理,积极推进票据电子化改革,建立完善财政票据管理信息系统,实行医疗收费票据全程监管。首都医科大学附属北京天坛医院以优化门诊服务流程、加强资金管理为目的,率先进行了门诊医疗票据电子化改革的探索,取得了一定的成效。
[期刊] 工业工程
[作者]
曹萍萍 李铭洋 李旭 霍春辉
针对患者给出关于医生和就诊时段的偏好的门诊预约决策问题，给出了一种门诊预约决策方法。首先依据每个患者给出的预约偏好构建其针对医生的偏好向量和针对就诊时段的偏好矩阵，然后分别计算出患者针对医生和就诊时段的满意度，进而将两者集结得到患者在每个就诊时段内接受各医生服务的满意度，进一步地，以所有患者满意度之和最大为目标，构建了门诊预约决策的优化模型，通过模型求解得到最终的预约决策结果。最后，通过一个算例证明了所提出方法的实用性和有效性。
关键词：
门诊预约决策 预约偏好 满意度 优化模型
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王立人
一、求医者行为偏差对医生诊疗决策的干扰患者受其社会地位、经济收入、文化水平、既往求医经验、求医目的等诸因素的影响,在求医过程中,往往造成主诉与真实病情之间的出入,从而干扰了医生实
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