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[期刊] 工业工程与管理
[作者]
朱黎敏 耿娜 谢晓岚
病人就诊中,及时的图像检查对病情确诊至关重要。如何通过合理有效的调度,使有限的图像设备能够满足大部分病人在目标等待时间内完成检查,是医院管理者亟待解决的问题。考虑两类检查项目、三类病人以及目标等待时间为一天的情况,建立了有限时域马尔科夫决策支持模型,探讨病人的最优预约调度策略。在模型中考虑将同一个病人的两类检查安排在同一天。数值试验发现,对于只需一项检查的病人的最优控制策略是随状态变化的开关曲线,即当状态降至该曲线之下(或之左),安排病人检查,否则拒绝病人。最优函数呈现随状态非增变化的特征。最后,敏感度分析考虑了收益及病人到达概率对最优控制策略影响。
[期刊] 工业工程与管理
[作者]
秦圣坤 郑小金 张艳霞
我国综合医院就诊病人众多，当治疗室、恢复室等部门出现较长等待队列时，部分门诊病人会因无法在就诊当日得到治疗而需要再次入院。在医联体模式和转诊制度下，当医院医疗资源紧张无法为全部病患提供治疗时，部分病人可以被转诊到医联体内合作医院进行治疗。结合病人对转诊的接受意愿，提出了考虑病人就医公平性的转诊调度策略，以优化医疗系统的表现。研究问题被建模为混合流水车间，建立了基于场景的随机规划模型并设计求解算法。最后，通过数值实验验证模型和算法的有效性。
[期刊] 运筹与管理
[作者]
梁峰 徐苹
医疗检查对医生诊断病人病情具有重要作用。针对医疗检查资源的预约调度问题,考虑两台设备、三类病人且各类病人所需检查时间不同的情况。以医院在检查设备方面收益最大化为目标,建立有限时域马尔可夫决策(Markov decision process,MDP)模型,并结合动态规划理论,得出系统最优的预约排程策略。通过matlab仿真模拟医院的检查预约情况,并结合调研数据,实例验证了该预约策略相对于传统预约策略的优越性。最后,对设备的最大可用时间和住院病人的预约请求到达率模型进行敏感性分析,研究了预约策略的适用性。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
冯运,李超红
通过随机抽查250位门诊病人进行意向性问卷调查,发现病人对医院的知晓率偏低、病人更注重医疗技术水平,并渴望提供不同层次的特需医疗服务等意向。为此,医院需要走向社区、走向社会,让更多的病人了解医院;根据病人的医疗需求提供多层次、个性化的医疗服务;强化服务质量内涵,提高买方效益。
关键词：
门诊 医疗需求 买方效益
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘高伍 程才 刘玲 张新平 周指明
目的:开展门诊病人双向转诊的实证研究,获取有关证据,为卫生管理和医院管理提供决策证据。方法:分析深圳市公明人民医院及其社康中心(站)就诊的585例患者。结果:社康站(中心)上转率为8.95%,公明医院下转率为2.44%;77.14%的医生口头建议转诊,71.43%的医生只告知病人转诊医院层面,公明人民医院首诊比例为68.29%。结论:下转难,社区首诊病例相对少,转诊规范落实不到位,应落实病人社区首诊制,加强转诊规范建设和落实。
关键词：
门诊 病人 双向转诊
[期刊] 运筹与管理
[作者]
刘阳 耿娜
及时的检查对于患者病情诊断和治疗非常重要。然而,患者不同的紧急程度、检查项目的多样性、以及患者的行为因素如失约等,使门诊患者调度问题难以求解。为解决该问题,本文考虑患者对两种检查项目的不同需求,两类不同的紧急程度,以及患者失约和医生加班,建立了有限时域马尔可夫决策过程(MDP)模型,目标是使得患者检查所得的期望收益最大化以及期望加班时间惩罚成本最小化。由于MDP模型复杂,难以用解析方法来分析最优控制策略,因此本文基于MDP模型进行数值实验,观察最优解的结构特征,进一步构造了两种参数化启发式调度策略,并采用遗传算法对调度策略的参数进行优化。数值实验比较了最优控制策略、两种启发式调度策略以及先到先服务规则,实验结果表明本文所提的调度策略性能偏离最优解不超过10%;当工作负荷非常大时,启发式调度策略远远优于先到先服务规则。
[期刊] 运筹与管理
[作者]
刘阳 耿娜
及时的检查对于患者病情诊断和治疗非常重要。然而,患者不同的紧急程度、检查项目的多样性、以及患者的行为因素如失约等,使门诊患者调度问题难以求解。为解决该问题,本文考虑患者对两种检查项目的不同需求,两类不同的紧急程度,以及患者失约和医生加班,建立了有限时域马尔可夫决策过程(MDP)模型,目标是使得患者检查所得的期望收益最大化以及期望加班时间惩罚成本最小化。由于MDP模型复杂,难以用解析方法来分析最优控制策略,因此本文基于MDP模型进行数值实验,观察最优解的结构特征,进一步构造了两种参数化启发式调度策略,并采用
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
薛明,饶克勤
近年来,随着医疗保障制度和城镇医药卫生体制改革的深化与实施,医疗费用不断增长的势头得到了有效遏制,但从整体上看,目前,医疗费仍停留在较高水平。现根据国家卫生部全国卫生统计年报数据,将近年来全国卫生部门综合医院门诊病人和住院病人医疗费用增长情况分析如下:
[期刊] 工业工程与管理
[作者]
苏强 王怡宸 庄子安 董海燕
针对某三甲医院产科特需门诊产检过程等待时间久的现状，提出了考虑多类患者的启发式预约调度策略。产检患者可能经过普通超声、大排畸超声和胎心监护等多个检查项目，并根据其签约医生和孕周形成不同的就诊流程。考虑到问题的复杂性，将作业车间调度问题和预约调度问题相结合，以缩短患者等待时间为优化目标建立数学规划模型，并设计了针对多就诊流程患者的遗传算法进行求解。基于数值实验提出了考虑多类患者的启发式预约调度策略，并设计仿真模型进行验证，结果表明，与应用传统预约策略相比，该策略可使患者平均等待时间降低78.26%。
关键词：
产检特需门诊 预约调度 患者等待时间
[期刊] 工业工程与管理
[作者]
罗利 申晓君 严学勇 陈宪 郭惠利
为解决医院CT部门病人等待时间过长以及检查室加班的问题,对我国某大型三甲综合医院放射科进行了实地调查和研究。根据实际检查流程并考虑病人不守时的情况,构建基于离散事件仿真的CT检查分时段预约模型,验证了模型的有效性,并得出了优化的预约规则。通过实际数据的仿真演算,验证了该预约规则使门诊病人和住院病人的平均等待时间分别缩短了44分钟和20分钟。
关键词：
医院CT检查 预约 仿真 病人不守时
[期刊] 工业工程与管理
[作者]
潘兴薇 耿娜
对某三甲医院ＭＲＩ检查进行实地调研，基于离散事件仿真方法建立ＭＲＩ分时段检查预约模型，设计了三种新的预约调度规则，运用遗传算法优化了时间段长度和各时段的预约患者数量，结果表明三种新的规则均优于现行规则，缩短了患者等待、医生加班和设备空闲的时间。
关键词：
MRI检查 预约调度 仿真 遗传算法
[期刊] 工业工程与管理
[作者]
梁峰 邓博文
针对门诊预约的调度优化问题，考虑到患者对于医生和时段的双重偏好，基于价值函数量化不同患者对不同预约结果的主观感知价值，使用累积前景理论建立预约调度模型，以提高患者总体满意度。在算例部分，通过给定患者对医生和时段的偏好序列，求解出使所有预约患者总体满意度最高的门诊预约安排，并根据运行情况修正模型，与传统“先到先服务”的预约调度系统进行效果比较。最后本文对模型参数进行了灵敏度分析，分析了模型主要参数的现实意义，以及不同参数比例下的预约调度优化机制，以指导不同类型和规模的医院进行预约机制的优化设计。
[期刊] 工业工程与管理
[作者]
朱相鹏 苗瑞 江志斌
给出了优化后的门诊预约与排队业务流程;阐述了基于C/S和B/S模式的四层分布式的系统体系结构;基于精益思想提高了所设计系统的运行效率并显著减少了患者和医生的等待时间,系统已应用于上海市第七人民医院。
关键词：
门诊 预约 排队 精益思想 系统集成
[期刊] 工业工程与管理
[作者]
文静 耿娜 Xiaolan Xie 高卫益
针对某三甲医院急诊室检查阶段耗时久导致患者滞留时间较长的现状，提出了考虑多项检查的动态调度策略。为了更好地描述该问题，建立了数学规划模型，描述了动态调度架构下的静态调度问题；针对动态调度问题，设计了基于禁忌搜索的完全重调度和部分重调度算法。与常用的调度规则对比,完全重调度策略下患者滞留成本最小；而在工作负荷较均衡的情况下，部分重调度与完全重调度的成本偏差不超过1%，且部分重调度能够保证急诊服务的连贯性，患者体验更好，更适用于实际。
关键词：
急诊室 多项检查 动态调度 禁忌搜索
[期刊] 运筹与管理
[作者]
张文思 李金林 冉伦 王伟
考虑随机服务时间与行为特征互不相同的异质患者,建立随机混合整数规划模型对门诊预约调度问题展开研究。首先在给定服务顺序的假设下求解了两个患者的预约调度问题;在此基础上,设计启发式算法对多个患者预约方案和服务顺序同时进行优化。数值结果表明:当患者服务时间为独立同分布的随机变量时,患者预约时间间隔呈现先增加后减少的圆顶形状;当患者服务时间服从不同分布时,通过与样本平均近似方法对比,验证了启发式算法的计算效率和有效性。
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