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[期刊] 工业工程
[作者]
仝鹏 刘子先 倪鑫 宋青璐
为了解决目前医疗风险成本研究主要关注医疗风险结果成本,忽视临床路径医疗风险成本估计的问题,提出了一种基于可靠性理论的临床路径医疗风险成本估计的方法。为了验证该方法的性能,以北京市某三级甲等医院食道癌手术临床路径为例,运用事故树分析(FTA)、失效模式与影响分析(FMEA)明确临床路径关键风险因素,并结合临床路径风险频率及严重度评分表与平均风险消除成本,对临床路径医疗风险成本进行量化。计算结果表明:该医院食道癌手术术中加权平均风险消除成本为14 710元,全年食道癌手术术中加权平均医疗风险消除成本为397 290元。所提出方法可以有效地估计临床路径医疗风险成本,并为实际应用提供指导。
[期刊] 财会通讯(理财版)
[作者]
杨书江
医疗成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评估,按照医疗卫生服务的项目、阶段、范围计算出医疗服务总成本和单位成本,以确定一定时期的医疗服务水平,考核成本计划完成情况,并根据不同医疗服
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陶红兵 郭石林 陈璞 苗卫军
通过对229例单纯性室间隔缺损修补术病例的回顾性调查,对临床路径实施前后的医疗护理项目进行比较分析,结果发现,临床路径实施后Ⅰ级护理、特级护理时间缩短,二联以上抗生素使用比例和一次性耗材用量明显减少。表明临床路径能减少不必要的检查和治疗,规范诊疗、护理行为,在保证医疗质量的同时降低医疗费用。
[期刊] 工业工程与管理
[作者]
李惠 刘子先 门峰
单病种成本估计是医院成本管理中的重要环节,分析了单病种成本估算中存在的问题,提出了基于临床路径与事例推理(CBR)的单病种成本预测方法,运用CBR技术从病例库中检索最相似病例来预测新病例的单病种成本。重点研究了基于医院信息系统(HIS)的病例库组织模型和基于模拟退火算法的特征权重优化方法,提高了病例的检索效率和准确度。最后通过一个实例证明了该方法的有效性,能够大大提高医院成本管理工作的及时性。
[期刊] 会计之友
[作者]
胡萍
临床路径管理的核心思路与医疗机构DRG改革的逻辑相辅相成，医院可以通过临床路径强化对入组病例诊疗流程与医疗费用的管控。文章以宁波市某三级公立医院DRGs成本管控平台建设和应用为实例，分析基于临床路径的DRGs成本管控平台建设内涵、构架及路径，通过成本管控的实证研究，探索基于DRGs成本管控体系的建设及优化。将临床路径与DRGs有机结合的实践经验表明，成本管控平台建设有助于控制医疗费用过快上涨，降低医疗成本。今后应进一步优化临床路径管理，提高病例的入径率，建立事前、事中、事后全过程控制。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
隋宾艳 宋文舸 张振忠 赵琨 芦晓佳
目的:探索在管理资源和技术水平有待提升的农村医疗机构实施临床路径管理的文本开发原则和程序。方法:通过文献研究、专家咨询法制定开发原则和程序并通过试点干预研究进行论证。结果:在借鉴国际经验和总结我国开展临床路径管理实践的基础上,参照卫生部制定临床路径文本的精神,卫Ⅺ临床路径试点研究项目组开发了用于试点地区医疗机构的临床路径文本,并在试点地区进行了实际应用,总结了一套原则、程序。结论:临床路径管理的实施应基于临床路径文本的科学制定和持续改进。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵琨 张莹 马莉 隋宾艳 齐雪然 刘嘉
目的:通过对各试点医院临床路径实施情况和效果进行评价,发现问题及原因,并提出政策建议。方法:对卫生部"中国临床路径网数据上报平台"数据进行统计描述与分析。结果:开展临床路径医院数量不断增加,临床路径保证了医疗质量和安全,提高了医疗效率,规范了临床用药,控制了不合理医疗费用。结论:临床路径实施效果显著,建议开发合并症病种的临床路径文本,制定相对合理的支付标准和动态调整机制。
关键词：
公立医院 临床路径管理 效果评估
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李清 邱英鹏 吴迪 王健 史黎炜 刘克军 肖月
目的:对人工智能(AI)医疗技术的临床应用评估需求进行研究,了解研发生产方、决策管理方和临床应用方对评估的需求,助力技术研发与推广。方法:通过文献综述和专家咨询方法了解AI医疗技术临床使用的利益相关者,并使用问卷调查法获取利益相关者对AI医疗技术临床应用价值和评估需求的反馈。结果:利益相关者主要是人工智能医疗器械生产企业、国家药品监督管理局、卫生健康委、医保局、医疗机构和患者;利益相关者普遍认为人工智能医疗技术具有较好的应用前景,并认为应关注对于安全性、临床需求和有效性的评估。结论:虽然AI医疗技术的应用范围仍较局限,但利益相关者对人工智能医疗技术临床应用评估需求旺盛。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨军
医院成本核算是医院经济管理的重要内容。文章综述了以单病种临床路径为基础的成本核算相关研究成果,并对研究现状进行总结和分析,提出以单病种临床路径为基础进行成本核算研究是医院成本核算管理的新模式。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孙红梅 宫印成 王敬梅 孙红艳
针对我院各科室按临床路径实施治疗的15种疾病,从2005年1月至2006年12月,共计3123人,对其进行单病种费用的测算,得出标准化的病种费用,作为医院病种费用控制的依据,并对影响费用的主要因素进行多元逐步回归分析,发现主要的影响因素,采取有效的措施控制医疗费用上涨,切实减轻患者的经济负担,提高社会满意度。
关键词：
临床路径 单病种费用 测算
[期刊] 经济师
[作者]
何宗亮 王迅
将DRG与临床路径相结合,是医院内部精细化管理的一种进步,不仅可优化临床路径的病种,为临床路径的文本制定开辟了新的空间,同时在DRG付费实施时亦可促使医院降低病种成本来控制医疗费用增长。文章从三个方面探讨医疗机构建设临床路径管理框架下的绩效考核体系:临床路径结合医院信息系统来对DRG病组进行管理,DRG组成本结构分析,建立医保结算清单管理监测系统。
关键词：
医疗机构 临床路径管理框架 绩效考核体系
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
齐雪然 张振忠 赵琨 隋宾艳 郭武栋
目的:通过对不同级别医院临床路径实施效果进行第三方评价,分析各自实施现状和特点。方法:采用目的抽样法选取三个级别研究医院,收集病案首页和日清单等数据,并应用SPSS 19.0对数据进行定量分析,通过深度访谈资料分析发现问题深层原因。结果:临床路径对医疗效率、医疗质量和医生处方行为等产生了影响。结论:临床路径提高了医疗效率,保证了医疗质量,但其成功实施还需要医保等配套政策的支持。
关键词：
不同级别医院 临床路径 效果评价 第三方
[期刊] 经济体制改革
[作者]
杜仕林
医疗费用控制属系统工程,其控制对象、环节、因素是多元的,但对医疗服务供方医疗行为的控制乃是控制之中心。需方的习惯心理与道德风险、医疗费用结构与医疗市场的不完全竞争均是影响供方医疗行为的外部因素,需予以制度性控制。应从建构医生处方权独立行使保障机制、建构供方医疗行为程序控制机制、建构破解"内部人控制"的约束机制来对供方医疗行为进行法律控制。
关键词：
供方 医疗行为 医疗费用 法律控制
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵琨 齐雪然 焦雅辉 隋宾艳
通过对卫生部医政司临床路径第三方评估工作的总结,重点介绍临床路径评估过程和评估方法。首先,确定评估的理论依据和评估重点;其次,明确评估对象和评估方法,具体包括点上评估、面上评估和深度访谈等方法;将评估指标划分为工作量指标、效率指标、效果指标和卫生经济学指标;最后,对资料收集和分析方法进行深入介绍,为临床路径评估工作提供经验参考。
关键词：
临床路径 评估方法 第三方
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
于保荣 杨帆 杜凯 王涛
目的:评估临床路径及支付方式试点后剖宫产医疗费用变化。方法:调取2010年1月—2011年7月项目与对照医院试点前后全部剖宫产病例,应用倾向得分匹配法和倍差法来评价医疗费用效果。结果:试点后医院Q和H住院费用的变化不大;其药费比例分别下降5.82和8.13个百分点,材料费比例升高了6.83和3.02个百分点;医院Q自付比例下降了31.83个百分点(P﹤0.05)。结论:临床路径及支付方式改革试点使医疗费用趋于合理,并减轻患者经济负担。
关键词：
县级医院 临床路径 医疗费用 剖宫产
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