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[期刊] 管理评论
[作者]
曹仙叶 刘咏梅 刘嘉琪 董薇 朱张祥
本文探究了在线医患咨询情境下,线上医生的回复信息和医生电子口碑对患者定向就诊意向的影响机制。基于精细加工可能模型(ELM),将医生回复的信息量和可读性对患者定向就诊意向的影响视为中心路径,同时视医生电子口碑对定向就诊意向的影响为边缘路径,患者卷入度作为两条路径的调节变量,构建在线患者定向就诊意向的Logit模型。通过采集好大夫在线(www.haodf.com)的15314位患者数据,进行实证检验。结果显示,信息量、可读性、医生电子口碑和卷入度对定向就诊意向有正向影响,卷入度增加了可读性和信息量对定向就诊意向的影响,同时削弱了医生电子口碑对定向就诊意向的正向影响。
[期刊] 管理科学
[作者]
陆心怡 张润彤 朱晓敏
中国正积极推动分级诊疗制度,实现患者的基层首诊和双向转诊,对基层医疗卫生机构的就诊率提出到2017年超过65%的新要求。然而,近10年来,基层医疗卫生机构就诊率总体处于下降的趋势,表明距离分级诊疗目标的差距依然存在且逐年增大。为了有针对性地研究不同医疗卫生机构的就诊率影响因素,以更有效地开展分级诊疗制度,以中国医疗卫生机构作为研究对象,针对医疗卫生机构的门诊部门进行研究,定义患者偏好系数为偏好医院就医的患者人次占患者总人次的比例。基于医疗卫生机构资源配置的限制,患者并不一定最终选择其所偏好的医疗卫生机构就
[期刊] 管理科学
[作者]
陆心怡 张润彤 朱晓敏
中国正积极推动分级诊疗制度,实现患者的基层首诊和双向转诊,对基层医疗卫生机构的就诊率提出到2017年超过65%的新要求。然而,近10年来,基层医疗卫生机构就诊率总体处于下降的趋势,表明距离分级诊疗目标的差距依然存在且逐年增大。为了有针对性地研究不同医疗卫生机构的就诊率影响因素,以更有效地开展分级诊疗制度,以中国医疗卫生机构作为研究对象,针对医疗卫生机构的门诊部门进行研究,定义患者偏好系数为偏好医院就医的患者人次占患者总人次的比例。基于医疗卫生机构资源配置的限制,患者并不一定最终选择其所偏好的医疗卫生机构就诊。关于患者偏好系数和医疗卫生机构的就诊率提出假设,并基于马尔可夫过程对患者就医选择过程进行分析,得到理想状态下(即不考虑资源约束和患者偏好)医疗卫生机构就诊率的平稳状态。采用Anylogic仿真软件对中国国内不同患者偏好系数下的过程进行仿真模拟,在此基础上构建与患者偏好系数相关的医疗卫生机构就诊率的数学模型。研究结果表明,患者偏好系数与就诊率之间的关系受到资源的约束,当基层医疗卫生机构资源不足时,患者偏好系数存在一个临界值,患者偏好系数等于该临界值时,基层医疗卫生机构资源达到饱和,当患者偏好系数低于此临界值,基层医疗卫生机构就诊率不再发生变化,但医院就诊率也不再降低,反而保持在稳定水平。当医院资源达到饱和时也是同样的情况。在仿真基础上从定量角度进一步描述患者偏好系数与医疗卫生机构就诊率之间的关系,通过仿真结果分析患者流拥堵严重的位置。从患者就医选择的偏好角度出发,与医疗卫生机构就诊率构建关系,以患者需求反推医疗卫生机构的改进措施,提出人才培养与吸引、设备投入、医患关系和试点研究4个方面的建议,对提高基层医疗卫生机构就诊率进而实现分级诊疗的目标以及进一步开展相关研究具有积极意义。
[期刊] 经济评论
[作者]
赵绍阳 尹庆双 臧文斌
本文首次基于微观个体就诊选择的数据,利用成都市城乡医保政策设定的独特环境,通过建立双重差分回归模型,实证检验医疗保险报销比例的"偏向性"设定对患者医疗机构选择的影响。我们发现,医保基金支付的偏向性设定对住院患者选择就诊的医疗机构具有显著影响。具体而言,如果医保报销比例的设定上相对更有利于基层医疗机构,就会引导更多的患者前往基层医疗机构就医,反之亦然。不过,医保补偿对医疗机构选择都只有微弱的影响,医保补偿的价格调节作用仅仅对少数患者产生了效果,还不足以改变当前多数人对大医院的偏好。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
毛阿燕
目的:以患者因就诊所产生费用的实际报销比例为切入点,探讨在近20年各个阶段的医疗保障制度改革对于不同群体的影响。方法:建立计量经济学模型,重点分析不同医疗保障制度随着一系列改革而导致的患者实际报销比例的变化。结果:患者实际报销比例在不同保险项目之间存在着较大的差异,一系列针对于不同人群的医疗保险政策调整对实际报销比例有一定的影响。讨论:不同社会医疗保险制度的报销比例存在较大差异,低家庭收入患者实际报销比例较低。结论:改革在近十年取得了一些成效,但患者的实际报销比例在不同人群不同地区之间仍存在着较大的差异,减少差异使社会医疗保障制度更加趋向于公平应当是下一步政策调整的重点。
关键词：
医疗保险 报销 自付费
[期刊] 数据分析与知识发现
[作者]
张李义 李慧然
【目的】研究社会交互对在线医疗问答患者用户使用意愿的作用机理。【方法】以互动为研究视角,基于互动感知理论构建在线医疗问答患者用户使用研究理论模型,采用调研问卷的方式收集371份有效数据,使用Smart PLS 3.0工具对模型进行检验。【结果】本文验证了在线医疗问答情境下患者在贡献信息时感知的自我效能和利他愉悦,人机交互时的感知易用性和感知有用性,以及认知信任和情感信任对其使用意愿的正向影响,扩展了以往的研究情景。较以往研究更进一步的是本文发现患者用户在接收信息时感知的信息和情感支持对认知和情感信任具有不
关键词：
在线医疗问答 互动感知 使用意愿 信任
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
钱东福 王伟 尹爱田 孟庆跃
根据甘肃省4个县农村居民的抽样调查资料,对农村慢性病患者在不同类型医疗机构的就诊情况进行描述性统计分析,指出了有关的现状和问题,并提出了相应的政策建议。
[期刊] 图书情报工作
[作者]
陆泉 李易时 陈静 李保萍
[目的/意义]在线医疗社区作为新型医患互动的医疗服务平台,其中的咨询服务是社区吸引用户的重要功能,而付费咨询也是社区赢利的关键模块。了解付费咨询时患者择医行为的信息需求与影响因素,能够更好地改善医生的服务、提升社区活力。[方法/过程]基于消费者信任理论和消费者感知理论,同时考虑在线社区的研究背景,创新地加入价格和从众心理的作用,建立在线医疗社区患者择医行为的影响模型,并以好大夫在线为例,爬取网站数据进行回归分析,以验证变量之间的因果关联。[结果/结论]实证分析证实医生的线下声誉、线上口碑、服务质量、贡献价值、热度以及价格等因素对患者择医行为的影响,且患者线上择医行为也表现出与传统线下择医的差异。研究结果可为医生改进服务和平台社区促活增收提供参考建议。
[期刊] 图书情报工作
[作者]
唐坤孟 李胜利 张倩
[目的/意义]医疗团队服务是在线健康社区推出的一种新兴的在线医疗服务形式,研究影响患者选择医疗团队服务的因素,旨在对在线健康社区的发展提出实践建议,促进在线医疗服务的发展。[方法/过程]基于好大夫在线医疗平台上的2 784个真实医生团队数据,构建影响在线医疗用户对团队医疗选择行为的研究模型,采用回归分析和bootstrap方法检验团队声誉、团队规模、团队回复速度、团队登录行为对患者的医疗团队选择行为的影响和团队价格的中介作用。[结果/结论]结果表明,团队声誉、团队规模、团队回复速度、团队登录行为对患者的选择行为具有积极的影响,团队价格在团队声誉、团队规模与患者的医疗团队选择之间存在遮掩效应,在团队回复速度与患者的医疗团队选择之间存在中介效应。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘文奕 刘强 李创 陈彩霞 韩春艳
目的:基于C-DRG评价2019年1—10月深圳市部分试点医院心血管内科住院病例,探索利用C-DRG相关的数据资源定量分析规范临床诊疗工作的方法。方法:分析评价同一DRG组下相同主诊断相同主操作的病例医疗资源消耗,并组织专家对费用异常病例进行讨论。结果:2019年1—10月份全市心血管内科,主要诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死,主要手术为经皮冠状动脉支架置入术的出院病例中,C、D和G医院,其病例的平均住院日、次均住院费用等指标均不同程度的偏高。而F医院住院费用相关指标均明显低于其他医院。结论:应用DRG可以为发现不合理的诊疗行为提供线索,作为医院精细化管理的重要抓手,并提高医疗质量管理的工作效率。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张茗语 左根永 李慧
近年来，医患关系紧张，医患矛盾不断加剧，非理性医疗投诉事件不断增多，对医院公众形象与医疗法治环境产生了恶劣影响。从行为经济学的视角出发，运用有限理性、社会影响、羊群效应、损失规避、禀赋效应、心理账户等理论对门诊患者非理性医疗投诉行为发生原因进行剖析，构建基于行为经济学理论下的门诊患者非理性投诉行为模型，借鉴框架效应与助推理论为医院减少非理性医疗投诉事件提出对策，助推医疗机构的投诉防范管理。
关键词：
行为经济学 门诊 非理性 医疗投诉
[期刊] 中国财政
[作者]
张豪 郭群英
随着医疗卫生体制改革的深化,单病种、疾病诊断分类、城镇职工医保总额控制等多种医疗结算与支付方式相继出现并应用,对进一步规范医疗收费行为、有效防治虚假医疗票据提出了更高的要求。财政部、卫生部明确提出医疗机构要加强财政医疗票据管理,积极推进票据电子化改革,建立完善财政票据管理信息系统,实行医疗收费票据全程监管。首都医科大学附属北京天坛医院以优化门诊服务流程、加强资金管理为目的,率先进行了门诊医疗票据电子化改革的探索,取得了一定的成效。
[期刊] 电子科技大学学报(社科版)
[作者]
廖虎昌 刘凡 卢柯宇 朱婷 罗利
【目的/意义】在互联网大数据背景下，在线评论（online reviews）作为一种重要信息资源被应用到各类商品和服务的购买决策中。随着“互联网+医疗健康”政策的提出，互联网医疗市场规模逐步增大。互联网医疗的发展在满足患者多样化需求、平衡医疗资源配置、改善医患关系、应对突发公共卫生事件、完善医疗服务体系等方面有重要作用。在此背景下，挖掘在线医疗评论信息的潜在价值以协助医疗服务管理（如辅助患者就医选择等）吸引了众多学者的研究兴趣并取得了丰硕成果。【设计/方法】在文献计量分析的基础上，对在线医疗评论生成行为与患者感知、在线医疗评论的内容特征及其相关因素以及医疗服务决策应用等方面的研究进行了综述。最后，立足中国互联网医疗的实际国情，对基于在线评论的医疗服务管理理论与方法进行了展望。【结论/发现】当前在线医疗评论相关的研究主要聚焦于在线医疗评论的评级、主题特征相关性以及评论对患者就医决策行为的影响。现有研究在线评论生成行为以及患者感知行为等方面仍存在不足。未来还需立足中国国情，对在线医疗评论在互联网医疗决策与管理中发挥的作用进行深入研究。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杜雯雯 刘萍 徐伟
目的：探究慢性病门诊待遇对患者就医行为、健康产出以及医疗费用的影响。方法：基于南京市样本地区城乡居民高血压参保患者2019—2021年的就诊数据，利用个体时间双向固定效应模型及Utest检验，分析慢性病门诊待遇与患者就医行为、健康产出以及医疗费用之间的数量关系。结果：当慢性病患者的年门诊实际报销比处于（42.99%, 64.11%）此区间时，增强门诊保障待遇，方可同时促进患者合理就医、保障患者健康以及控制医疗费用。结论：适度提高慢性病患者的门诊待遇，可以让慢性病患者有更合理的就医行为和更好的健康产出，并在此基础上实现医疗费用的控制和基本医疗保险统筹基金的有效利用。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
薛源
目的:从描述公立医院患者的就诊业务流程入手,分析我国公立医院患者出入院原有财务结算流程的主要弊端。在此基础上提出通过业务与财务融合,运用床旁结算模式对原有的住院结算方式进行改造的对策。方法:将床旁结算模式与传统结算模式的结算时长以及患者的评价满意度进行比较分析。结果:采用床旁结算模式与传统的结算模式相比具有很大的优势,得出了床旁结算实施过程中的五大成效。结论:床旁边结算模式是通过业财融合、流程再造,进一步改善医疗服务的典型方式,能够让广大民众对公立医院综合改革有真正的获得感。
关键词：
医院 业务与财务融合 流程改造 床旁结算
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