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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨琳 朱兆芳 崔斌 程斌 史纪元 苏岱 那春霞
目的：探索DRG支付方式改革后FM19病组住院患者的费用结构变化及影响因素，为合理管控此类医疗费用提供参考。方法：采用统计学描述方法，对烟台市8家DRG试点医院FM19病组住院患者的信息以及高值耗材的使用情况进行分析；运用结构变动度分析法，分析费用变化的主要类别和方向。结果：住院患者人次增加，次均住院费用与耗材费下降趋势明显。2019—2021年住院患者次均住院费用的结构变动度为46.50%，其中耗材费、手术和治疗费是影响住院费用变动的主要项目，累计贡献率为84.24%。结论：FM19病组住院患者的费用下降明显，费用结构逐渐趋于合理化，但体现医务人员劳动价值的服务设施费增幅有限，同时为避免高值耗材的滥用，应持续加强基金监管。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王舒瑶 鲁蓓 韦健 袁杨 孟宇 王诗瑜 李朝晖 张宇扬 李庆印
目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗患者合理的护理服务项目成本核算方法,以期对护理服务价格动态调整提供依据。方法:通过对经皮冠状动脉介入治疗的临床路径进行梳理,提取出护理服务项目并组织专家函询;借鉴以资源为基础的相对价值比率理论构建成本核算模型,在医疗服务全成本基础上,引入技术难度和风险程度因素,对经皮冠状动脉介入治疗护理服务项目进行成本核算。结果:共提取27个护理服务项目,其中24项为现行已有收费项目,其成本均高于收费价格;3项为新增项目,目前没有收费。结论:长期以来,护理服务项目缺乏合理的定价依据,建议相关部门可以参考本研究的成本测算模型,形成以成本为基础、医院充分参与的价格动态调整机制。
[期刊] 经济师
[作者]
朱倩 郑英捷 张晨
随着北京CHS-DRG付费政策的执行，住院医保患者的结算流程发生变化，这对及时、准确确认住院患者预交金提出更高的管理要求。同时，医疗行业竞争压力加大，医院运营现金流量收紧，加强住院患者欠费管理，及时收缴欠费，是增加营运现金流入的重要方面。通过深入剖析住院患者预交金的概念及形成原因，找到预交金管控难点及风险点，结合住院患者出院结算实际工作，提出现阶段有针对性的应对措施，以期给予经验借鉴和探讨。
关键词：
住院患者 住院预交金 医疗改革
[期刊] 国际贸易
[作者]
1988年8月5日联合国开发计划署将中国心脏外科冠状动脉项目交给天津市胸科医院执行,该项目于1990年4月5日顺利完成,从而填补了天津市在这一领域的技术空白,提高了天津市心脏外科技术水平,解除了众多冠心病人的痛苦,改善了冠心病人的生存质量,降低了冠心病的病死率。至今,天津市胸科医院仍是天津市唯一能够独立开展此项手术、并在全国具有较高声誉的心脏专科医院。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李洋 崔立君 毛静馥 黄卫东 王喆 车雯 张祖明 陈博 梁子君
目的:分析DRG实施下样本医院病组覆盖及盈亏情况,并提出建设性的管理策略。方法:采用描述性统计分析方法,对DRG付费下主要盈亏病组进行对比和结构分析。结果:样本医院共覆盖22个主要诊断分类(MDC),DRG组数为485个,FM3B经皮心导管检查操作,不伴严重并发症与合并症病组亏损最为严重。结论:在DRG付费改革下应优化病种结构,合理控制医疗费用,着力提升医疗服务效率。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘文奕 刘强 李创 陈彩霞 韩春艳
目的:基于C-DRG评价2019年1—10月深圳市部分试点医院心血管内科住院病例,探索利用C-DRG相关的数据资源定量分析规范临床诊疗工作的方法。方法:分析评价同一DRG组下相同主诊断相同主操作的病例医疗资源消耗,并组织专家对费用异常病例进行讨论。结果:2019年1—10月份全市心血管内科,主要诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死,主要手术为经皮冠状动脉支架置入术的出院病例中,C、D和G医院,其病例的平均住院日、次均住院费用等指标均不同程度的偏高。而F医院住院费用相关指标均明显低于其他医院。结论:应用DRG可以为发现不合理的诊疗行为提供线索,作为医院精细化管理的重要抓手,并提高医疗质量管理的工作效率。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘翠华
积极探索医疗收费制度改革,控制医疗费用的不合理增长,规范医疗收费行为,是当前各地卫生行政管理部门面临的一项重要课题。2007年以来,河南省在总结单病种限价
关键词：
医疗收费 费有负担 按病种付费
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
霍振昂 董振廷 范军星 杨朝宽
目的:对心脏病手术患者住院费用进行DRGs组合,为制定我国DRGs支付规范提供参考。方法:利用R语言rpart包,建立回归树模型,对2014年河南省39所综合医院的4 216例心脏病手术患者病例首页数据进行分析。结果:模型共产生9个DRGs分组,RIV值为0.546 8,住院费用组间差异通过K-S检验,不存在过拟合情况,手术操作类型是影响心脏手术住院病人分组的最重要的因素。结论:利用回归树模型进行DRGs组合效果良好。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
高峰 郑二维 张清芝 腾慧杰
目的:通过对哈尔滨医科大学附属第一医院脑卒中患者进行DRG分组,制定脑卒中患者住院费用的参考标准。方法:获得样本医院2018年主要诊断为脑卒中患者病案首页信息及患者费用资料21391例,采用多重逐步回归法确定住院费用的主要影响因素并作为分类指标,利用数据挖掘工具中的决策树模型E-CHAID法建立脑卒中DRG病例组合方案及费用标准。结果:住院天数、是否手术、有无并发症或合并症作为影响脑卒中病例住院费用的分类节点,建立了8个DRG组合和收费标准。结论:采用决策树模型CHAID法进行DRG分组科学合理,以DRG分组结果制定住院费用标准有利于合理配置医疗资源、提高医疗质量与效率,对规范医疗行为及控制医疗资源不合理消耗具有重要的实际意义,为本地区DRG的开展及推进提供参考。
[期刊] 经济师
[作者]
罗民 杨贵雷 刘美娥 虞志军
社会医疗保险支付方式改革已经将DRG (Diagnosis-Related Groups,疾病诊断相关分组)付费作为主要付费方式之一,医保基金预付制已经是大趋势。付费方式改革势必牵动着定点医院的经营管理和发展,DRG付费下怎样管理好住院病人费用和其风险管理,将是各定点医院的重要工作之一。文章通过检索当前关于DRG付费相关研究文献,对DRG付费下医院相关费用、风险管理的方法和不足,结合实践制定出有效的管理措施展开综述。
关键词：
DRG付费 费用管理 风险管理
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郎婧婧 周海龙 于雪梅 江芹
目的:通过分析案例医院总额预付改革的实施效果,为完善总额预付实施方案提供合理性建议。方法:通过定性访谈、描述性统计分析、中断时间序列分析比较总额预付改革实施前后平均住院日、次均费用、出院人次等指标的变化。结果:改革后的出院总费用和出院人次增长幅度放缓,次均费用下降明显,平均住院日不降反升。结论:支付方式改革需要重视不同医保类型的协调统一;总额预付改革需要配合按床日、按病种、或者按DRG等其他支付方式改革;总额预付的实施需要配套制定全面的考核和监管方案。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
闫春秒 孙雷 王晓英 王槐敏 刘晓慧 张维军 田东华
目的：通过对糖尿病患者住院费用的变化趋势、内部结构变化及其主要影响因素的分析，为优化糖尿病患者住院费用内部结构、有效控制住院费用支出、减轻患者经济负担，并推进医疗服务价格改革提供实证依据。方法：利用案例医院2017—2021年间13 426名糖尿病住院患者的病案首页数据，运用结构变动度和灰色关联度方法，对糖尿病患者住院费用的结构变化进行分析；利用线性回归和BP神经网络模型，对住院费用的影响因素进行分析。结果：在糖尿病住院患者的住院总费用占比中，药品费用和医技费用位列前两位，且二者占住院总费用的比重较大。结构变动度和灰色关联度结果均显示，药品费用、医技费用是引起住院总费用结构变动、与住院总费用关联度较高的两项因素，二者累积贡献率达到90.50%。通过线性回归和神经网络模型的结果发现，在糖尿病患者住院总费用的影响因素中，住院天数是最主要因素，有无手术/操作和诊断的数量位居第2。结论：糖尿病患者住院总费用的内部构成不合理，药品费用、医技费用占比过高，医疗费用、护理费用能说明医务工作者技术劳动价值的比重很低，住院总费用的内部结构有待进一步完善。住院时间是影响糖尿病患者住院总费用的最主要因素，合理控制住院时间能够有效控制不合理的医疗费用增长，减轻糖尿病患者的经济负担。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王婷婷 于丽华 郎婧婧 张振忠
目的:对肺癌手术患者住院费用的影响因素进行分析,为合理控制住院费用上涨提供参考依据。方法:收集样本省三家三级医院2015—2017年的肺癌手术患者的病例资料,采用单因素分析,结构方程模型对患者住院费用的影响因素进行分析,探讨各影响因素之间的相互关系。结果:住院天数、操作的技术难度等是影响住院费用的重要因素,其中住院天数是对住院费用影响最高的因素,其次为操作的技术难度和风险程度。结论:肺癌患者住院费用较高,经济负担较重,建议针对重点影响因素,从疾病诊治、操作难度等多层面采取措施,一方面合理控制医疗费用,减轻患者就医负担,另一方面提示我们应促进医疗机构转变补偿机制,建立合理的价格激励体系,更多的体现医务人员的技术劳务价值。
关键词：
肺癌 住院费用 影响因素 结构方程模型
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘春平 唐情程 刘红艳 赵芹坤 周鹏 杨俊
目的:了解海南省新型农村合作医疗住院患者医疗费用现状、构成情况与影响因素。方法:利用Excel建立数据库,采用SPSS软件做频数分析,分析住院费用的构成,采用χ2检验及多因素二分类Logistic回归分析对医疗费用影响因素分析。结果:平均住院8.9天;人次均住院费用8 976.84元,人均药费占住院费的35.81%;住院费用个人自付率在38%～56%之间;住院人数排名前10位的病种中人次均住院费用最高的疾病是脑梗死(9 268.97元);人均次住院费用最高为神经内科10 777.58元;一级医院、二级医院、三级医院住院病人人次均住院费用为2 644.18元、5 731.55元,13 900.90元;单胎顺产、头位顺产人次均个人自付金额占人次均住院费用的80%左右。结论:海南省新型农村合作医疗患者住院费用药费占比较高;各层医院的住院病人人均医疗费用均呈现倍数逐层剧增;住院费用个人自付率高;疾病负担重;医疗资源配置绝大多数在医院;住院费用的影响因素包括:年龄、性别、住院天数、医疗机构等级。建议:提倡日间手术及家庭病床等非住院治疗;加强监管和宣传教育活动;将医保基金支付封顶线改为参保人自付封顶线;强制基层首诊,加强基层建设。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张晓溪 赵璇 程薇
目的:探究北京市三级医院冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)住院费用及影响因素,为按病种付费提供参考依据。方法:收集2014—2016年北京市26家医院主要诊断为冠心病的住院患者,经过数据清洗,采用统计描述、非参数检验和多元回归分析等方法进行回顾性分析。结果:冠心病疾病不同亚类目间的费用存在差异,影响因素分析中,年龄、性别、医保类型、次要诊断数和住院天数均对疾病费用产生直接影响,其中住院天数影响较高。同一疾病院间与医生间诊疗费用存在一定差异。结论:关注冠心病疾病各类影响因素,制定疾病防治措施;积极推进按病种付费管理模式,控制疾病费用不合理增长,规范医院及医生的诊疗行为。
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