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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘文奕 刘强 李创 陈彩霞 韩春艳
目的:基于C-DRG评价2019年1—10月深圳市部分试点医院心血管内科住院病例,探索利用C-DRG相关的数据资源定量分析规范临床诊疗工作的方法。方法:分析评价同一DRG组下相同主诊断相同主操作的病例医疗资源消耗,并组织专家对费用异常病例进行讨论。结果:2019年1—10月份全市心血管内科,主要诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死,主要手术为经皮冠状动脉支架置入术的出院病例中,C、D和G医院,其病例的平均住院日、次均住院费用等指标均不同程度的偏高。而F医院住院费用相关指标均明显低于其他医院。结论:应用DRG可以为发现不合理的诊疗行为提供线索,作为医院精细化管理的重要抓手,并提高医疗质量管理的工作效率。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王珊 杨兴宇 江芹 郎婧婧 周海龙 常欢欢 于丽华
C-DRG临床分组研究是依据临床相似性优先、资源消耗性为辅的原则制定C-DRG基本组分组的过程,主要基于专家咨询法、数据分析验证法及国际对比研究,包括基本组框架制定、疾病诊断和治疗匹配入组、跨系统专科修订、重复项处理、分组规则整理和数据验证6个步骤,最终完成484个基本组的制定,经数据验证得到与临床专家意见的一致性。C-DRG的临床分组充分体现我国临床实际特征,具备有效性、实用性,需持续更新维护,为细分组的制定奠定基础。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
韩春艳 李创 陈皞璘 施祥 刘天钊 刘文奕
专科临床能力评价是实现医院战略目标、体现医院水平的核心手段。作者重点介绍了一套基于C-DRG综合信息平台数据资源的专科临床能力评价的指标体系。通过利用此指标体系对深圳市部分三级公立医院的专科临床能力进行评价后发现,其分析结果与实际情况符合度很高。此指标体系为各级卫生行业管理部门、医院管理者及学科带头人进行专科建设管理提供了量化且相对客观的考核依据,也提示了专科建设努力的方向。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈曦 王兰香 邱茗 彭强
目的：基于DRG医保付费数据评价2022年深圳市罗湖区人民医院各临床科室的住院费用管理情况，指导临床科室的差异性控费策略，探讨精细化病种管理策略，为改进临床科室住院费用管理方法提供依据。方法：使用波士顿矩阵分析医院各临床科室的住院费用管理情况，并使用熵权TOPSIS法和秩和比法对临床科室DRG病种管理现状进行分析。结果：42个临床科室中高医保结余率、高CMI的科室9个，低医保结余率、高CMI的科室8个，医保结余率和CMI双低的科室10个，高医保结余率、低CMI的科室15个。根据熵权TOPSIS法和秩和比法，将骨伤科的DRG病种分为优势病种、潜力病种、劣势病种3类（经单因素方差分析，F=55.762,P<0.001）。结论：应对住院费用管理现状不同的临床科室实行差异性费用管理策略，改善结余分配机制，精细化病种管理，实现以价值医疗为导向的高质量可持续发展。
关键词：
波士顿矩阵 住院费用管理 病种管理
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张晓溪 赵璇 程薇
目的:探究北京市三级医院冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)住院费用及影响因素,为按病种付费提供参考依据。方法:收集2014—2016年北京市26家医院主要诊断为冠心病的住院患者,经过数据清洗,采用统计描述、非参数检验和多元回归分析等方法进行回顾性分析。结果:冠心病疾病不同亚类目间的费用存在差异,影响因素分析中,年龄、性别、医保类型、次要诊断数和住院天数均对疾病费用产生直接影响,其中住院天数影响较高。同一疾病院间与医生间诊疗费用存在一定差异。结论:关注冠心病疾病各类影响因素,制定疾病防治措施;积极推进按病种付费管理模式,控制疾病费用不合理增长,规范医院及医生的诊疗行为。
[期刊] 数字图书馆论坛
[作者]
戴文浩 牟冬梅 王萍 邹男男 赵丹宁
本文在循证医学的科学理论、临床路径的实践经验、医疗保险的利益驱动等多方保障机制下,提出促进知识流动、嵌入临床诊疗过程的双循环知识服务模式,并探讨以用户为中心的三层环绕式的嵌入式馆员团队配置和协同工作方式,促进嵌入式知识服务理论的发展。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈曦 王兰香 邱茗 彭强
目的：基于DRG医保付费数据评价2022年深圳市罗湖区人民医院各临床科室的住院费用管理情况，指导临床科室的差异性控费策略，探讨基于病种管理优化科室费用管理，为优化医疗费用管理方法提供依据。方法：使用波士顿矩阵分析医院各临床科室的住院费用管理情况，并使用熵权TOPSIS法和秩和比法对临床科室DRG病种管理现状进行分析。结果：42个临床科室中高结余率、高CMI的科室9个，低结余率、高CMI的科室8个，结余率和CMI双低的科室10个，高结余率、低CMI的科室15个。根据熵权TOPSIS法和秩和比法，将骨伤科的DRG病种分为优势病种、潜力病种、劣势病种三类（经单因素方差分析，F＝55.762，P＜0.001）。结论：应对住院费用管理现状不同的临床科室实行差异性费用管理策略，改善结余分配机制，精细化病种管理，实现价值医疗为导向的科室和医院的高质量可持续发展。
关键词：
波士顿矩阵 住院费用管理 病种管理
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王立人
一、求医者行为偏差对医生诊疗决策的干扰患者受其社会地位、经济收入、文化水平、既往求医经验、求医目的等诸因素的影响,在求医过程中,往往造成主诉与真实病情之间的出入,从而干扰了医生实
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
吴佩林 王丽 郭伟 王丽 常想想 王丽丹 江启成
在临床诊疗决策中纳入患者偏好信息有助于提高诊疗服务质量,降低医疗系统成本支出。离散选择实验作为一种引出患者偏好的方法在国外临床诊疗中已有成熟应用,但在国内应用较少。文章回顾了现有离散选择实验用于研究中国人群临床诊疗偏好的实证研究,以期为后续研究提供借鉴。
关键词：
离散选择实验 患者偏好 临床诊断和治疗
[期刊] 数字图书馆论坛
[作者]
黄丽丽 牟冬梅 张然 戴文浩
本文在提炼临床诊疗过程的基础上,通过对临床诊疗过程的分析发现临床工作者对知识服务的迫切需求,并指出嵌入式知识服务是解决该需求的必要条件。结合临床诊疗过程中知识服务需求和学科馆员的职责,提出临床诊疗中嵌入式知识服务模式的主要要素涉及用户、馆员、服务和资源环境,并对各要素进行详细解析。对临床诊疗中嵌入式知识服务要素的分析和研究有利于深入理解医学图书馆承担的更多职责,进而促进医学图书馆员为领域用户提供更及时有效、符合用户需求的服务。
关键词：
嵌入式学科馆员 嵌入式知识服务 临床诊疗
[期刊] 管理评论
[作者]
曹仙叶 刘咏梅 刘嘉琪 董薇 朱张祥
本文探究了在线医患咨询情境下,线上医生的回复信息和医生电子口碑对患者定向就诊意向的影响机制。基于精细加工可能模型(ELM),将医生回复的信息量和可读性对患者定向就诊意向的影响视为中心路径,同时视医生电子口碑对定向就诊意向的影响为边缘路径,患者卷入度作为两条路径的调节变量,构建在线患者定向就诊意向的Logit模型。通过采集好大夫在线(www.haodf.com)的15314位患者数据,进行实证检验。结果显示,信息量、可读性、医生电子口碑和卷入度对定向就诊意向有正向影响,卷入度增加了可读性和信息量对定向就诊意向的影响,同时削弱了医生电子口碑对定向就诊意向的正向影响。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
高峰 郑二维 张清芝 腾慧杰
目的:通过对哈尔滨医科大学附属第一医院脑卒中患者进行DRG分组,制定脑卒中患者住院费用的参考标准。方法:获得样本医院2018年主要诊断为脑卒中患者病案首页信息及患者费用资料21391例,采用多重逐步回归法确定住院费用的主要影响因素并作为分类指标,利用数据挖掘工具中的决策树模型E-CHAID法建立脑卒中DRG病例组合方案及费用标准。结果:住院天数、是否手术、有无并发症或合并症作为影响脑卒中病例住院费用的分类节点,建立了8个DRG组合和收费标准。结论:采用决策树模型CHAID法进行DRG分组科学合理,以DRG分组结果制定住院费用标准有利于合理配置医疗资源、提高医疗质量与效率,对规范医疗行为及控制医疗资源不合理消耗具有重要的实际意义,为本地区DRG的开展及推进提供参考。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
常欢欢 高树宽 陈增辉 李敬伟 贾贺堂 于丽华 郑雪倩
通过对《(试行)2001年版》及《(新增和修订项目)2007年版》中临床诊疗服务修订内容的研究,从框架、栏目、内容以及计费方式等方面对修订的情况进行分析阐述,对临床诊疗服务的修订原则进行总结,为医疗服务项目的合理定价提供参考。
[期刊] 工业工程与管理
[作者]
李鑫 陈海滨 王进
作为提升身体素质的重要手段，物理康复治疗在全世界愈发被重视。一位患者需要在同一天内完成多种不同的治疗项目，其治疗过程分为准备、治疗和结束三个阶段，其中准备和结束阶段需要同时占用仪器设备、病床和治疗师等多种类型的资源，中间治疗阶段不需要治疗师参与，整体运作过程复杂。如何基于物理康复治疗的特性有效调度配置多种资源是医院面临的现实问题。为此，本文提出包含■，■两种遗传算法的复合遗传算法（CGA）。其中，■算法以编码方式为所有患者的排队顺序作为主染色体，■算法以编码方式为每位患者的治疗项目顺序作为副染色体，即■嵌入■里面，主染色体与副染色体组成一条完整的复合染色体。最后，以深圳某医院数据为例进行分析，并与实际配置方法和其他进化算法比较，结果表明所提出复合遗传算法的效率与有效性。
[期刊] 数字图书馆论坛
[作者]
牟冬梅 王萍 张然 陈焱
在大数据时代信息数量急剧增长的新环境下,用户信息需求及信息搜寻行为也发生改变。为使图书馆员适应环境变化,更好地嵌入临床诊疗路径下的知识服务过程,满足医务工作者快速获取高质量知识的需求,本研究首先采用文献调研法及专家访谈法,从情报学与医学知识融合、检索结果精准评价、高级检索及定向推送角度出发,筛选嵌入式知识服务体系要素;然后运用层次分析法提取一级和二级指标并进行权重统计;最后实现在临床诊疗路径的指导下,嵌入式知识服务体系朝着以用户需求为中心、注重用户体验、强调交流反馈与互动的方向发展,进而发挥其在医学教学、
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