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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
谭敏 陈迎春 张研 高红霞 杨佳
目的:研究城镇居民基本医疗保险政策变化对北京市高血压住院患者就医选择和医保基金流向的影响,为提高医疗资源配置效率提供决策参考。方法:借鉴患者就医选择行为研究成果,以2015—2017年北京市城镇居民和市属医院相关数据为基础,利用Anylogic平台进行多主体建模仿真实验。结果:提高一级医院报销比例,一级医院患者比例和医保基金比例分别增加了21.41%和21.82%;提高二级医院报销比例,二级医院患者比例和医保基金比例分别增加了35.06%和36.01%;提高三级医院报销比例,三级医院患者比例和医保基金比例分别增加了11.61%和14.90%。结论:北京市居民较强的支付能力冲销了医保差异化报销的影响,差异化报销在需求弹性小的医疗服务市场中引导患者合理就医的作用有限。医保统筹基金支付范围会影响居民个人自付水平,加强基层能力建设和居民对分级诊疗政策的认知是重点。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张容瑜 尹爱田 马吉祥
目的:通过2010年的横断面调查,探讨新型农村合作医疗制度对于农村高血压患者就医行为和就医费用的影响。方法:采取多阶段分层随机抽样方法,在山东省8个县随机抽取了6 216名25周岁以上的农村居民进行家庭健康问卷调查。采用Logistic回归和广义线性回归分析了4个新型农村合作医疗制度变量的影响。结果:享受高血压补偿政策和即时报销政策的患者倾向于前往更低层次的医疗机构就诊;门诊报销比例高导致高血压患者就诊费用升高(P=0.080),而享受高血压补偿政策导致费用下降(P=0.005)。结论:新型农村合作医疗制度中针对高血压制定相关补偿政策和报销政策,可以改善患者的就医行为,减轻患者的经济负担。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
毛瑛 陈强 王枫叶 范文斌 吕娜 陈钢 杜英东 韩建宾
目的:分析医保居民高血压患者的医疗费用支付能力。方法:运用扩展线性支出系统对2006年西安市城镇居民高血压患者调查数据进行处理。结果:城镇医保居民高血压患者医疗费用负担沉重,支付能力普遍较差,影响到他们对医疗服务的利用。结论:为改善城镇医保居民的健康状况,其医疗费用支付能力亟待提高。
关键词：
医保居民 高血压病 医疗费用支付能力
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李珂 李小菊 张梅 闫小龙 何岩丽 井明霞
目的:探讨门诊报销政策对高血压合并并发症患者住院服务利用及费用的影响,为门诊保障政策设计提供实证依据。方法:利用新疆某地区2011—2014年城镇职工医疗保险报销数据,采用有对照的间断时间序列研究,分析享受门诊慢病政策与未享受门诊慢病政策的高血压并发症患者在研究期间因单纯性高血压、高血压并发心脏病、高血压并发肾病及高血压并发脑病入院的每季度总住院费用及总住院时长的水平及趋势变化。结果:2011—2014年,享受政策与未享受政策组患者住院总费用分别降低了33.80%和13.23%,其中享受政策组患者因单纯性
关键词：
门诊特殊慢病政策 高血压 住院 门诊
[期刊] 数量经济技术经济研究
[作者]
陈昕欣 封进
在优质医疗资源区域分布失衡与医疗保险属地化管理的背景下，异地就医可更好地满足患者需求，但也可能带来欠发达地区医保基金收支不平衡问题。本文考察医保待遇、就医距离和医院等级对患者选择的影响，并重点探讨异地就医医保报销待遇和患者距离支付意愿之间的关系。利用某医疗资源匮乏地区肿瘤患者的医疗保险报销数据发现，相对于本地医院，重症患者更愿意前往省会城市三级医院就医，他们愿意付出更高的额外距离成本，轻症患者的距离支付意愿较低。随着医保待遇的提升，患者的预期自付比例下降，重症患者对异地就医的距离支付意愿显著上升，但轻症患者的距离支付意愿变动不大。相较于城市患者，农村重症患者的距离支付意愿较低，但对医保报销待遇的变化更敏感。本文结果表明，异地就医报销待遇应考虑疾病差异和城乡差距，以提升基金使用效率和公平性。
关键词：
异地就医 医保报销待遇 离散选择模型
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
毛燕娜 丘佳琪 游茂 刘荣梅
目的:通过分析样本县在贫困救助保障下高血压住院患者的病情严重程度及医疗费用情况,为减少患者“因病致贫”,巩固脱贫攻坚成果和建立有效的“因病返贫”防控机制提供建议。方法:对36439例高血压住院患者数据进行描述性分析,通过卡方检验和非参数检验分析不同医疗保障体系下高血压住院患者病情程度分布特征差异和医疗费用分布特征差异。结果:接受医疗贫困救助高血压住院患者占比和人数都在不断增加。而这一扩大的群体集中在56～75岁的中老年人,且这些中老年人大部分是农民,并且可能是由于高血压并发症或者高血压伴合并症并发症导致的劳动失能而导致的贫困。此外,接受医疗贫困救助的56～65岁高血压住院患者的各项次均医疗费用更高。结论:亟需加强农村地区56～75岁的中老年人“因病致贫”的监测和及早干预;做好疾病“三级预防”工作,避免居民“因病致贫”;巩固脱贫攻坚成果,避免患者“因病返贫”;完善医疗贫困救助可持续发展的运行机制,规范资金落实与使用。
关键词：
医疗贫困救助 高血压 住院患者 医疗费用
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王文娟 张宇薇 何绍斌 肖杰灵 贾一凡 蔡媛青 胡洋溢
目的：分析北京市DRG试点医院与非DRG试点医院的子宫平滑肌瘤患者住院费用内部结构和影响因素，为下一阶段公立医院改革提供参考。方法：收集北京市5家DRG试点医院和124家非DRG试点医院2015—2021年的统计报表数据，运用灰色关联分析研究各明细费用与例均总费用的关联程度，运用随机森林模型分析住院患者例均总费用的影响因素。结果：灰色关联分析结果显示，DRG试点医院组和非DRG试点医院组中与住院患者费用关联度最高的分别是例均手术费和例均药品费，关联度最低的均是例均检查费。随机森林模型分析结果显示，DRG试点医院组中住院患者费用影响因素重要性排名前2位是耗占比和平均住院日，非DRG试点医院组排名前3的影响因素为平均住院日、手术治疗费用占比和耗占比。结论：DRG付费有利于优化子宫平滑肌瘤住院患者的费用结构，平均住院日、耗占比和手术治疗费用占比是影响子宫平滑肌瘤住院患者费用的重要因素，公立医院未来仍需继续优化费用结构，“节流”与“开源”并重，利用DRG付费及其配套措施提升医疗服务效率，在全流程、各环节加强耗材治理和赋能医院与医务人员。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
宋霖婧 邱五七 董佩 毛阿燕
目的:描述北京市癌症患者特征,分析并得出癌症患者住院费用的主要影响因素,讨论并提出建议。方法:应用统计学方法分析北京市癌症患者特征,应用多元线性回归模型分别对不同病种癌症患者次均住院费用的影响因素进行分析,找出关键影响因素。结果:影响次均住院费用的主要正向因素有:手术、并发症、伴随疾病、放疗、专科医院、肿瘤临床分期以及就诊年份等。结论:建议加强肿瘤筛查,促进早诊早治,降低癌症患者经济负担。
关键词：
肿瘤 住院费用 影响因素 北京
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王明慧 曹乾 陆广春
目的对医保与非医保患者住院医疗费用进行比较,为相关部门制定合理有效的费用监督和控制措施提供依据。方法以石家庄市5所医疗机构5种疾病、1211名住院患者为研究对象,运用秩和检验、卡方检验和多元线性回归分析方法,探索医保与非医保患者的费用分布及影响因素。结果医保患者比非医保患者花费了更多的医疗费,具有更高的药技比,但治疗效果并不比后者好;除住院天数、病种和是否手术三个共同影响因素外,医保和非医保患者住院费用还分别受其他不同因素影响。建议医疗保险制度未能发挥控制医疗费用上涨的作用,反而在一定程度上刺激了医疗消费,相关部门应综合考虑影响住院费用的诸多主要因素来控制费用的过快增长。
关键词：
医疗保险 住院费用 影响因素
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈丽 熊先军 严宵 易春黎 李健 熊巨洋 姚岚
目的:通过调查北京、南京和杭州3个城市的社区高血压患者用药现状,分析我国城镇高血压患者药物使用种类、效果以及费用支出情况。方法:运用描述性分析、方差分析、卡方检验对收集到的资料进行分析。结果:大多数高血压患者都采取药物治疗措施,防治药品以西药为主,主要集中在110种常见药品,而且现有用药基本都在医保目录范围内,社区机构能够较好地满足高血压患者的日常需要。结论:依托社区卫生服务机构,加强健康教育与宣传,提高服药依从性,推广中医药在高血压防治中的运用有助于提高高血压防治效果。
关键词：
高血压 药物治疗 现状 政策建议
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杜雯雯 刘萍 徐伟
目的：探究慢性病门诊待遇对患者就医行为、健康产出以及医疗费用的影响。方法：基于南京市样本地区城乡居民高血压参保患者2019—2021年的就诊数据，利用个体时间双向固定效应模型及Utest检验，分析慢性病门诊待遇与患者就医行为、健康产出以及医疗费用之间的数量关系。结果：当慢性病患者的年门诊实际报销比处于（42.99%, 64.11%）此区间时，增强门诊保障待遇，方可同时促进患者合理就医、保障患者健康以及控制医疗费用。结论：适度提高慢性病患者的门诊待遇，可以让慢性病患者有更合理的就医行为和更好的健康产出，并在此基础上实现医疗费用的控制和基本医疗保险统筹基金的有效利用。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
高挺之 葛洪 崔壮 李长平 马骏
目的:了解医保农民工患者住院费用构成及影响因素,为控制住院费用的不合理增长提供参考依据。方法:收集天津市2009—2011年医保农民工患者资料共6 377例,对其住院费用情况进行回顾性分析。结果:天津市2009—2011年医保农民工患者次均住院费用为11 578.77元;影响住院费用的主要因素有住院天数、医院等级、是否急诊和是否手术等。结论:控制农民工住院费用增长的措施有缩短住院天数、选择低级医院、扩大医保报销范围及加强健康教育等方法。
关键词：
农民工 医疗保险 住院费用 影响因素
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
熊巨洋 陈可君 熊先军 严宵 姚岚
目的:通过评估3个大型城市的6个社区卫生服务中心,1 788名高血压患者费用支出情况,分析城镇高血压患者费用支出的影响因素。方法:运用描述性分析、方差分析和χ2检验对收集到的资料进行分析。结果:三地高血压患者就诊人次数和医疗费用支出数有明显的差异;药费占平均医药费用的88.8%,构成了医药费用的绝大部分;北京地区和南京地区调查对象住院费用医保平均报销比例达到65.5%,能够在一定程度上满足高血压患者的需要。结论:需要进一步完善慢病医保政策,减轻高血压患者经济负担;建立双向转诊制度,提高社区卫生服务中心的服务质量;规范高血压药品使用;加强高血压病防治的宣传教育。
关键词：
高血压 门诊费用 信息费用
[期刊] 经济师
[作者]
朱倩 郑英捷 张晨
随着北京CHS-DRG付费政策的执行，住院医保患者的结算流程发生变化，这对及时、准确确认住院患者预交金提出更高的管理要求。同时，医疗行业竞争压力加大，医院运营现金流量收紧，加强住院患者欠费管理，及时收缴欠费，是增加营运现金流入的重要方面。通过深入剖析住院患者预交金的概念及形成原因，找到预交金管控难点及风险点，结合住院患者出院结算实际工作，提出现阶段有针对性的应对措施，以期给予经验借鉴和探讨。
关键词：
住院患者 住院预交金 医疗改革
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蒋艳 满晓玮 赵丽颖 蔡东霞 刘黎明 程薇
目的:通过分析北京市“医药分开”“医耗联动”综合改革前后本地居民和外来就医患者治疗费用、服务量的机构流向变化,为下一步政策的制定提供数据支持。方法:运用多阶段分层、整群抽样调查的方法,以卫生费用核算体系2011为基础,核算2016—2019年北京市不同级别医疗机构不同来源患者治疗费用情况。结果:2016—2019年社区卫生机构治疗费用增长最快,治疗费用和服务量占比均呈上涨趋势。本地居民治疗费用、门诊服务主要由三级医院流向社区卫生服务机构。2019年,三级医院住院患者服务量占比由50.19%增至53.12%,外来就医患者门诊、住院的费用和服务量占比均有小幅度增长。在相同级别机构中,外来就医患者次均费用均高于本地居民,三级医院住院次均费用差异逐渐减小,二级医院住院患者次均费用差距增大。结论:北京市综合医改后治疗费用流向逐年优化,改革有效分流二三级医院门诊患者,使其流向社区,优化本地居民门诊患者流向的效果明显,应该加大基层医疗机构服务能力建设。医耗联动改革可能在一定程度上增加三级医院的吸引力,尤其是对外来就医患者的吸引力,因此,应合理配置首都高质量医疗资源。
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